Inter dos PDF

Preview

Summary

INTERDISCIPLINA DOS - ESPECIALIDAD EN SALUD MENTAL...

Description

INTERCONSULTA EL DESAFIO DE CADA DIA La interconsulta denuncia un estado puro la dificultad de un sistema que no funciona correctamente y una cultura que no deja de enredarse en sus prejuicios acerca de la patología mental. Pasos para seguir cuando somos convocados como interconsultores de salud mental: 1- Recepción IC: convenientemente escrita, para que el medico solicitante piense acerca de su pedido (qué va a pedir, impresión del paciente y situación, el por qué de la IC). Donde debe contar datos del paciente (esquema psicofarmacológico y localización), firma del médico y hora. Nunca se dejará de responder una IC porque el pedido esté mal realizado, nuestro trabajo en este caso será presentarnos y mostrar al médico la forma correcta de realizarlo. Luego se responderá la IC. 2- Entrevista con el médico: es una conversación entre colegas, donde el medico presentará al paciente, que consistirá en datos personales, AEA. Para finalizar se pregunta al solicitante qué espera de nuestra intervención y qué sabe el paciente acerca de nuestra presencia allí. El medico debe comunicarle al paciente la IC, deberíamos encontrarnos con un paciente que nos esté esperando y conozca nuestra función, esto colabora en no convertirnos en un factor ansiógeno que solo dificulta la tarea. 3- Entrevista con el paciente: está teñida de cuestiones que hacen a la IC - Demanda indirecta: el paciente no es quien solicita la atención. Se promoverá la relación médicopaciente, privilegiando la figura del médico de cabecera, que será su referente a quien recurrir frente a cualquier cambio en cuanto a sus síntomas, preocupaciones o dificultades en la internación. Presencia de la enfermedad somática: el mismo es un elemento constante en la entrevista, es necesario escucharlo, nos servirá para iniciar la entrevista y acercarnos al paciente. De esta forma reducimos la ansiedad. Una vez que el paciente ya haya establecido un diálogo, podemos hablar sobre otras cuestiones relacionadas con su situación de enfermar (reacción emocional ante la enfermedad; cómo respondió el entorno; repercusión en el proyecto de vida; respecto de la internación). Es importante no retirarse sin devolver al paciente algo de la entrevista y la terapéutica a seguir. -

4- Entrevista con la familia: se evaluará en dicha entrevista: elementos de funcionamiento del paciente modulados por la enfermedad, vínculos familiares, datos psicopatológicos, ideas acerca de la relación con el equipo médico. 5- Respuesta al medico solicitante: debemos responder de forma escrita y oral la IC, se debe registrar datos personales, semiología, impresión diagnostica, sugerencias; así como responder con lenguaje comprensible. Esclarecer actitudes de todos los actores para reestablecer la relación médico-paciente, devolviéndole al médico el lugar de referente. ¿Por qué dialogar con todos? Porque el interconsultor convoca al profesional psi para que reestablezca el orden, para ordenar el caos de la escena y el volver a su lugar. Querrá volver sin cuestionarse, sin embargo, nuestras intervenciones parezcan imposibles de causar efecto, no debemos dejar de intentar de que se pregunte algo. Es importante resaltar que la calma y la escucha ya es una respuesta terapéutica de nuestra para para el médico. Proponemos entonces la posibilidad de hablar, aunque sea en la urgencia de los tiempos del hospital, que aunque no son los tiempos psíquicos, nos convocan y estamos allí para hacer la diferencia entre alguien que puede hablar del sufrimiento y alguien que no puedo hacerlo jamás.

PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA DE ENLACE EN EL HOSPITAL La concepción de Salud y enfermedad además de la dimensión biológica ha incorporado la dimensión psicológica y social. “Salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o incapacidad” OMS. La IC médico – psicológica resalta dichas dimensiones en los procesos de salud-enfermedad. El servicio

de salud mental se ocupa de diversas funciones, algunas con foco en la asistencia (IC que hace referencia a la labor del psi que encara la asistencia con el pte y la flia, en torno a la problemática detectada por el interconsultor), y otras con foco en el equipo médico (psiquiatría o psicología de enlace que alude a la labor que el psi encara dentro de una institución, sean estas de transmisión docente o destinadas a proteger la salud mental de los profesionales que trabajan en ellas). Ambos focos pueden darse se manera simultanea. Los programas de enlace se caracterizan por:

-

el contacto continuado con profesionales con el objetivo de mejorar la atención con los pacientes considerados vulnerables. Su adaptabilidad Se sirve de los recursos y medios disponibles, ofreciendo una intervención práctica. Requiere de una buena conexión entre profesionales Cuidar la comunicación, para evitar comprometer el enlace, sobre todo teniendo en cuenta que se parte conocimientos diferentes

Buen paciente – paciente problemático El personal hospitalario suele tener la expectativa de que el paciente se comportará de acuerdo con un modelo adecuado, que cumple, comprende y se adapta con rapidez a las órdenes del personal. El paciente problemático es el que se muestra irritable, hostil, pide demasiado o se muestra exigente. Sin bien es cierto que la colaboración es imprescindible, no todo buen paciente refleja una adaptación psíquica saludable. Y al mismo tiempo, muchas conductas disruptivas, pueden resultar socialmente inadecuadas, pero psicológicamente necesarias. Nosotros abordamos un paciente desprovisto de un modelo de “lo que debería ser”, por el contrario, se trabaja junto a él, para atender las necesidades particulares en forma conjunta con el cuidado de su salud. Deberá mediar entre el paciente y la institución, promoviendo la participación comprensiva de todos los actores para arribar a la mejor solución posible. El psi deberá ayudar al pte a adecuarse a las imposiciones, pero también que se respeten necesidades particulares. Asistencia clínica del paciente y su familia - Diagnostico diferencial - Acompañamiento familiar - Tratamiento psicoterapeutico/ psicofarmacológico y Dx Implementar programas interdisciplinarios de atención: elaborar protocolos de acción entre diferentes servicios dirigidos a poblaciones específicas de pacientes (VIH, niños) Intervenciones orientadas al equipo de salud Interconsulta e interdisciplina Hay que destacar que el cuando el profesional de salud mental ejerce su labor de manera aislada, no se está desempeñando en interconsulta. Es necesario el dialogo entre profesionales para conocer la preocupación del interconsultor, la cual no tiene por qué preocupar al paciente, además se tendrá una visión parcial de la situación. El campo hospitalario favorece la modalidad de trabajo interdisciplinario. En la clínica privada la comunicación lleva mas tiempo y depende en gran medida de la voluntad individual Algunas características del trabajo en la IC -

El psicólogo realiza la evaluación y tratamiento con los objetivos y herramientas propias de su especialidad, pero debe poder transmitir con precisión y lenguaje claro, sin utilizar la jerga específica de la disciplina, sus hallazgos y conclusiones a los otros profesionales. Asimismo, selecciona cuidadosamente la información que es útil transmitir al pediatra. Es útil informar contenido de que propicien la empatía de los médicos hacia el paciente y sus padres, o que permite introducir adaptaciones del tratamiento a las necesidades del paciente. También puede revelar datos que sirvan de base para sugerir conductas operativas.

-

Es necesario que el psicólogo conozca características de la patología orgánica padecida por los pacientes que atiende: la evolución esperable, las complicaciones que puede aparecer y los cuidados que el paciente debe practicar en su recuperación. Estos conocimientos le permitirán contextual mejor las referencias que el paciente haga de su enfermedad, juzgar su nivel de comprensión sobre el diagnóstico, supervisar la adherencia y anticiparse a la aparición de las dificultades.

-

Debe estar integrado en forma permanente al equipo de profesionales con el que trabaja, y...