Introdução ao diagnostico clinico PDF

Preview

Summary

PROPEDÊUTICA I (CAROL)AULA 1 - 20/02/INTRODUÇÃO AO DIAGNÓSTICO CLÍNICOObjetivo da medicina: - prevenir ou curar doenças (quando possível); - aliviar o sofrimento humano (quando não é possível um tratamento); - aumentar a quantidade de vida; - melhorar a qualidade de vida.Prevenção: - procedimento si...

Description

EMYLLE FERREIRA BARBOSA XXIIB - 2019 (PROPEDÊUTICA I) PROPEDÊUTICA I (CAROL) AULA 1 - 20/02/19 INTRODUÇÃO AO DIAGNÓSTICO CLÍNICO Objetivo da medicina: - prevenir ou curar doenças (quando possível); - aliviar o sofrimento humano (quando não é possível um tratamento); - aumentar a quantidade de vida; - melhorar a qualidade de vida. Prevenção: - procedimento simples; - isentos de risco; - baixo custo; ex: vacinas “A prevenção deve sempre sobrepor ao tratamento, para que tenhamos menos doentes a serem tratados. Porém, isso depende de fatores políticos, socioeconômicos e culturais.” Tratamento: - restabelecer a integridade estrutural e funcional dos órgãos e sistemas; - evitar gastos desnecessários com exames e medicamentos; - promover alívio aos pacientes e familiares. Conhecimento sobre etiopatogenia e fisiopatologia → Diagnóstico correto → Métodos terapêuticos eficazes → Medidas paliativas Aliviar o sofrimento: - 50% dos atendimentos clínicos: sem base biológica reconhecível; - Distúrbios de somatização: expressão de angústias, mas que não há uma base fisiológica que explica as queixas do paciente; - Diagnóstico de exclusão.

DOENÇA Alterações patológicas; Fisiológicas; Bioquímicas; Diversas causas;

X

MOLÉSTIA Experiência humana de enfermidade; (maneira como a pessoa reage à doença) Interação com ambiente;

1

EMYLLE FERREIRA BARBOSA XXIIB - 2019 (PROPEDÊUTICA I) Medicina humanística e científica: Paciente 

⬈

Circunstância -

⬊ ⬅ 

Doença/Moléstia

Mãos e palavras como instrumentos terapêuticos; Relação médico-paciente satisfatória;

Diagnóstico médico Obtenção de dados elementares: - anamnese; - exame físico; - exames complementares. Processamento dos dados elementares: - interpretação; - seleção; - combinação. ANAMNESE - história clínica: sintomas; - conhecimento integral do paciente: aspectos físicos, psíquicos e sociais; - contato direto paciente-médico; - formulação de hipóteses diagnósticas. EXAME FÍSICO “Só vemos o que procuramos; só reconhecemos o que sabemos” - detectar manifestações objetivas das doenças; - confirmar/afastar/produzir hipóteses diagnósticas; - relação médico-paciente satisfatória; - treinamento. Exames complementares de diagnóstico: - progresso da ciência e tecnologia médicas - novos médicos propedêuticos; - objetivos: responder a uma questão específica que surgiu como consequência do exame físico; - atender à exigência de natureza terapêutica. Problemas comuns dos pedidos e/ou da realização de exames: - obtenção de lucro; - atender pedidos de pacientes e de familiares; - dar aparência de conhecimento e cientificismo; - hábito: exames de rotina; - facilidade; - frustração do próprio médico;

2

EMYLLE FERREIRA BARBOSA XXIIB - 2019 (PROPEDÊUTICA I) -

erros de interpretação.

Processamento de dados elementares: - interpretação; - combinação; - organização/sistematização; “Uma única doença explica todos os dados.” CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA Reconhecimento de problemas de síndromes → Conclusão diagnóstica definitiva ou provisória → Proposição do tratamento correto

27/02/19 INTERPRETAÇÃO DE DADOS ELEMENTARES ❏ EXATIDÃO: correspondência entre o dado e o real estado do evento; ❏ PRECISÃO: grau de reprodutibilidade do dado; NORMALIDADE x ANORMALIDADE - limites nem sempre são nítidos; - caracterizar e interpretar os dados em vez de classificá-los; - não valorizar resultados de exames discretamente “anormais”; A curva de crescimento: OMS (peso e altura); SENSIBILIDADE x ESPECIFICIDADE

13/03/19 MÉTODO HIPOTÉTICO DEDUTIVO ➢ ➢ -

Hipóteses; Problemas: Ponto de partida é sempre um problema que pode ser; Precisa de investigação diagnóstica adicional; Requer uma conduta terapêutica; Interfere com a qualidade de vida do paciente; Deve ser observado (problema potencial).

3

EMYLLE FERREIRA BARBOSA XXIIB - 2019 (PROPEDÊUTICA I) SINTOMA ⇩ SINAL ⇩ ANORMALIDADE LABORATORIAL ⇩ DISTÚRBIO FISIOLÓGICO ⇩ DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ➢ Síndrome: anatômica fisiológica

SINAIS E SINTOMAS

física

bioquímica ➢ Tipos de conhecimento CENTRADO NO DADO - fadiga; - esplenomegalia; - aumento de fosfatase alcalina; CENTRADO NA DOENÇA - descrição em livros, textos… - Princípios fisiopatológicos 1°. Conceito inicial Queixa principal; Ectoscopia; Circunstância do atendimento; Capacidade de percepção do médico; Experiências pregressas do médico. 2° Estratégia de avaliação Investigação/Dedução PERGUNTAS ⬋ ⬊ RESULTADOS LABORATORIAIS ⬅ EXAME

PONTOS ESPECÍFICOS DO FÍSICO

Problema clínico Hipóteses diagnósticas Estratégia de rastreamento - revisão de sistemas;

4

EMYLLE FERREIRA BARBOSA XXIIB - 2019 (PROPEDÊUTICA I) ex: palpação do abdome em pacientes com queixas respiratórias - testes de laboratório de rotina. 3° Síntese do Problema Conceito inicial + adição de novos dados Verdadeira representação do paciente Organizada dentro de um

5...