MAIS 2018 - Modelo de Atención Integral de Salud PDF

Preview

Summary

Manual del Modelo deAtención Integralde Salud - MAISDirección Nacional de Articulación y Manejo del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pública4 Ministerio de Salud Pública Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Manual del Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS: Ministerio de Salud Pública,...

Description

Manual del Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS

Dirección Nacional de Políticas y Modelamiento del Sistema Nacional de Salud

 Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Manual del Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS: Ministerio de Salud Pública, Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud, 2018, 211 pág. Tercera Edición

Este manual es una guía para la implementación del MAIS en los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud (SNS) Se reservan todos los derechos de MSP, bajo el protocolo 2 de la Convención Universal de Derechos de Autor

4

MinisteriodeSaludPública

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Ecuador 2018

ACUERDO MINISTERIAL 725 - 1162

Ministerio de Salud Pública

7

8

Ministerio de Salud Pública

Ministerio de Salud Pública

9

10

Ministerio de Salud Pública

PRESENTACIÓN

En mayo de 2004 se aprueba el Modelo de Atención Integral, basado en la Atención Primaria de Salud. En diciembre de 2011 se publica en el Registro Oficial el Manual del Modelo de Atención Integral de Salud, MAIS, como una importante herramienta para su implementación. En el año 2012, el Manual es impreso y distribuido en el Sistema Nacional de Salud. Posteriormente se realiza una nueva edición, en el año 2016. A lo largo del presente Gobierno, la implementación del MAIS ha tenido especial fuerza, con el fortalecimiento de la rectoría del Ministerio de Salud Pública (MSP) sobre el Sistema Nacional de Salud, de tal manera que esto ha sido reconocido explícitamente por la Organización Panamericana de la Salud, en el contexto del reconocimiento a los logros de la Revolución Ciudadana, en abril de 2016. Con la implementación del modelo, se ha logrado fortalecer al centro de salud como la puerta de entrada al sistema de salud. En este primer nivel –centros de salud y puestos de salud– se atienden el 80% de los problemas de salud de la población y se realizan acciones de promoción y prevención, con actividades intramurales (dentro del establecimiento) y extramurales (fuera del establecimiento). Los hospitales básicos y generales –segundo nivel– y de especialidades –tercer nivel– atienden los casos más complejos. Así se permite acercar el servicio a la población, ganar eficacia y eficiencia, y lograr mayor especialización de los establecimientos hospitalarios. El modelo también ha logrado destacar la importancia de los determinantes de la salud en la búsqueda de una adecuada óptica para el tratamiento de los desafíos de salud de la población. Además, con la aplicación del MAIS se ha logrado impulsar la Red Pública Integral de Salud, constituida por los establecimientos de salud públicos, y de la Red Complementaria, constituida por los establecimientos de salud privados, todo como parte del Sistema Nacional de Salud, en un esquema de trabajo organizado y articulado, en beneficio de la salud de la población. El Ministerio de Salud Pública ejerce la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con la Constitución, y tal como lo recoge el MAIS. Como se ha explicado, ejerce esta rectoría a través de la gobernanza, la vigilancia, la promoción y la provisión de servicios. La enorme inversión de la Revolución Ciudadana en términos de transformar la salud de la población ecuatoriana solo se entiende en su total dimensión desde la lógica de la implementación del MAIS y del entendimiento de la salud como un derecho. Desde el nuevo etiquetado de alimentos hasta la implementación del agendamiento telefónico y la construcción de más de un centenar de establecimientos de salud, pasando por la articulación entre las instituciones del Sistema Nacional de Salud, todas las acciones se entienden desde la aplicación del MAIS.

MinisteriodeSaludPública

11

Dirección Nacional de Políticas y Modelamiento del Sistema Nacional de Salud

Esta es la tercera edición del Manual del Modelo de Atención Integral en Salud, para divulgación en el sistema nacional de salud. Pongo una vez más en relieve la necesidad de seguir avanzando en la adecuada interacción entre los sectores público y privado del Sistema, con la visión de garantía de acceso, y en la participación de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad. Todo esto entendiendo que el MAIS es la pauta que guía las acciones a favor de la salud de la ciudadanía, en búsqueda del Buen Vivir que plantea nuestra Constitución.

Dra. Verónica Espinosa MINISTRA DE SALUD PÚBLICA

12

MinisteriodeSaludPública

INDICE

TABLADECONTENIDOS ACUERDOMINISTERIAL725-1162 





7

PRESENTACIÓN 









11

INTRODUCCIÓN 









19

CAPÍTULO1













21

1.ECUADOR:ELSISTEMANACIONALDESALUD:ANTECEDENTES,  AVANCESYRETOS     

23

CAPÍTULO2









2.MARCOLEGALYNORMATIVORELACIONADO  ALSECTORSALUD    2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 

ConstitucióndelaRepúblicadelEcuador ElPlanNacionalparaelBuenVivir2013-2017 LeyOrgánicadeSalud   La Agenda Social 2013 – 2017 (MCDS, 2013) ObjetivosdeDesarrollo Sostenible   VisiónyMisióndelMinisteriode SaludPúblicadelEcuador  

CAPÍTULO3













27





29



29 32 33 34 34

      

3. MARCOCONCEPTUALDELMODELODEATENCIÓN  INTEGRALDESALUDFAMILIAR,COMUNITARIOE  INTERCULTURAL-MAIS-FCI    3.1. 3.2. 3.3. 3.3.1. 3.3.2.  3.3.3.  3.3.4.  3.3.5.   3.3.6.  3.3.7.   3.3.8

35 

37



39

Salud       DeterminantesdelaSalud    EnfoquesdelMAIS     LaAtenciónPrimariadeSaludRenovada(APS-R) EpidemiologíaComunitariaenelModelodeAtenciónIntegralde SaludyenlaRedPúblicaIntegraldeSalud.   LaParticipaciónSocialenelModelodeAtención IntegraldeSaludyenlaRedPúblicaIntegraldeSalud  EnfoquedeInterculturalidadenelModelodeAtenciónIntegral deSaludyenlaRedPúblicaIntegraldeSalud   IntegraralaSaludMentalenelModelode AtenciónIntegraldeSaludyenlaRedPública IntegraldeSalud     IntegrarlaInvestigación,laformacióny capacitacióndeltalentohumano   LosCuidadosPaliativosenelModelode AtenciónIntegraldeSaludyenlaRedPública IntegraldeSalud     Enfoquedederechos    

MinisteriodeSaludPública

39 40 42 42 44 45 45

47 48

48 48

13

Dirección Nacional de Políticas y Modelamiento del Sistema Nacional de Salud

3.3.9 3.4.

Enfoquedegénero   PrioridadesyEstrategiasNacionales 

CAPÍTULO4







4. ELMODELODEATENCIÓNINTEGRAL  DESALUDFAMILIARCOMUNITARIO  EINTERCULTURAL–MAIS-FCI  4.1. 4.2.  4.3.  4.4.  4.5.

 



49 50







51





53 53

PropósitodelModelodeAtenciónIntegralde SaludFamiliar,ComunitarioeIntercultural  ObjetivodelModelodeAtenciónIntegralde SaludFamiliar,ComunitarioeIntercultural  Objetivosestratégicosparaelfortalecimiento delModelodeAtenciónIntegraldeSalud  PrincipiosdelModelodeAtenciónIntegraldeSalud-

CAPÍTULO5







56 56 57





59

5. COMPONENTESDELMODELODEATENCIÓN  INTEGRALDESALUDFAMILIARCOMUNITARIOE  INTERCULTURAL–MAIS-FCI  





61

5.1. COMPONENTEDEPROVISIÓNDESERVICIOS  DESALUDDELSISTEMANACIONALDESALUD



5.1.1.  5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. 



56

Gruposdepoblaciónaquienesse entregarálaatención:    Conjuntodeprestacionesporciclosdevida:  Escenariosdelaatención:         EstrategiasyHerramientasparabrindarlas prestacionesintegralesdesalud:visitadomiciliaria,

61 

62 63 64 65

70 5.2. COMPONENTEDEORGANIZACIÓNDELSISTEMA  NACIONALDESALUD     5.2.1.  5.2.2.  5.2.3.  5.2.4.  5.2.5

14



 84

NivelesdeAtención:Tipologíayhomologacióndeestablecimientos desalud      84 Organizacióndelosequiposdeatenciónintegral desalud     89 OrganizaciónyfuncionamientodelaRedPública IntegraldeSaludyComplementaria   90 Laarticulaciónterritorialdelaredpúblicaycomplementaria desaludenzonas,distritosycircuitos    91 OrganizaciónfuncionaldelaRedPúblicaIntegraldeSaludyRed Complementaria      93

MinisteriodeSaludPública

INDICE

5.3. COMPONENTEDEGESTIÓNDELSISTEMA  NACIONALDESALUD    



97

GestiónbasadaenlametodologíadeGobiernoporResultados(GPR)97

5.3.1. Herramientasdediagnósticoymonitoreodelascondicionesdesalud: DiagnósticodesaludAnálisissituacionaldeSalud.ASIS  98 5.3.2.  yprogramaciónoperativa    99 5.3.3. GestiónydesarrollodelTalentoHumano   100 5.3.4. Gestióndeinfraestructura,equipamientoymedicamentosde  5.3.5.  5.3.6. 5.3.7.

Nacionalyelcuadrodemedicamentosbásicos  SistemaÚnicoIntegraleIntegradodeInformación yTelecomunicaciones    SistemadeControldeGarantíadelaCalidad  Monitoreo,EvaluaciónySupervisiónIntegral 

5.4. 

COMPONENTEDEFINANCIAMIENTODEL SISTEMANACIONALDESALUD 



104

5.5.

RESULTADOSDEIMPACTOSOCIAL



105

CAPÍTULO6 6.   













101



101 102 103



FASESYHERRAMIENTASPARALAIMPLEMENTACIÓN DELMODELODEATENCIÓNINTEGRALDESALUD FAMILIARCOMUNITARIOEINTERCULTURAL–MAIS-FCI ENELPRIMERNIVELDEATENCIÓN.   6.1. 6.2.  6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 6.7. 6.8.   6.8.1.  6.9.  6.10.

Lineamientosgenerales    Funcionesdelosserviciosdesaludenelprimer niveldeatención     Losequiposdeatenciónintegraldesalud  Modalidadesdeatención.    Campodeaccióndelosequiposdesalud  Otroscriteriosaserconsiderados.   Productosdelosequipodesaluddeprimernivel FasesyherramientasparalaImplementacióndel MAISaniveldistritalenlosestablecimientosdel PrimerNiveldeAtención    AtenciónIntegralanivelindividual,familiar, comunitarioydelentorno    Monitoreoyevaluacióndelaprogramaciónde actividadesyproyectos:    Sistemaderegistro   

109

111 111

  

112 113 113 116 116 118

118 119



125 126

ANEXOS











129

ANEXO1











131

MinisteriodeSaludPública

15

Dirección Nacional de Políticas y Modelamiento del Sistema Nacional de Salud

ESTRATEGIASNACIONALESDESALUD





131

ANEXO2





134







CONJUNTODEPRESTACIONESPORCICLOSDEVIDA Actividadesodontológicas







134 

155

ANEXO3











162

Tarjetero 











162

TarjetasdeCitas











162

ANEXO4











172

ASIS,MAPAPARLANTE,SALASITUACIONAL





172

ANEXO5





198







GUIADESUPERVISIÓNPARAEQUIPOSDESALUD



GLOSARIO.













203

BIBLIOGRAFÍA













209

RESPONSABLES 











211

198

Ilustración1 MarcoConceptualdelosDeterminantesdelaSalud.



40

Ilustración2 DeterminantesdelaSalud





42

Ilustración3 ModelodeAtenciónIntegraldeSaludMAIS







53

Ilustración4 IntegralidadenelSistemaNacionaldeSalud





54

Ilustración5 ObjetivosEstratégicosdelModelode AtenciónIntegraldeSalud 







56

Ilustración6 ComponentesdelMAIS-FCI







61

Ilustración7 NivelesdeAtención







85





Ilustración8 92 Ilustración9 EstrategiadeDesarrolloIntegralInfantil 





Tabla1 CiclosdeVida





16





MinisteriodeSaludPública



132 

62

INDICE

Tabla2 EscenariosdeAtencióndelMAIS







65

Tabla3 VisitaDomiciliaria 









70

Tabla4 FichaFamiliar













81

Tabla6 TipologíadelasUnidadesOperativasdelSistema NacionaldeSalud    



87



Tabla5 CriteriosdeDespenalizaciónparadiagnósticoy seguimientodelasfamilias  



77

Tabla788 Tabla888 Tabla989 Tabla10 MetasdelPlanNacionaldelBuenVivir2013-2017



Tabla11 Distritosadministrativosanivelnacionalactualizados alVIICensodepoblación2010  



106



MinisteriodeSaludPública

163

17

INTRODUCCIÓN El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural tiene como desafío trabajar con las familias, desarrollar nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el centro de la atención, instalando buenas prácticas, desarrollando intervenciones orientadas hacia resultados de impacto social. Desde la convicción de que el enfoque biopsicosocial, multidisciplinario e intercultural, son la alternativa para responder de manera más efectiva a las necesidades de las personas, familias y comunidades, contribuyendo a mejorar su calidad de vida. Está dirigido al personal de salud de los establecimientos de la Red Pública de Salud (RPIS) y la Red Complementaria y en esta publicación se ha incorporado las directrices y herramientas para la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud en todos los niveles de atención. Ha sido estructurado en base a capítulos, orientados a entregar diferentes conceptos teóricos y prácticos sobre la implementación del modelo. Capítulo I: Ofrece una visión general del contexto de salud en nuestro País Ecuador. Capítulo II: Revela la importancia de conocer el marco legal que direcciona la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural MAIS. Capítulo III: Desarrolla temas relacionados con la parte conceptual que sustenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural MAIS. Capítulo IV: Se ha destinado a revisar los principios, objetivos, objetivos estratégicos para fortalecimiento del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural-MAIS. Capítulo V: Contiene los componentes que señalan el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural MAIS. Capítulo VI: Incluye lineamientos metodológicos y herramientas de utilidad práctica para desarrollar el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural en el Primer Nivel de Atención. En esta edición, probablemente se llega a cubrir las inquietudes de todos y cada uno de quienes integran los equipos integrales de salud en los tres niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. Sería inadecuado pretenderlo, considerando y validando toda la experiencia que ellos han ganado durante años de desarrollo del modelo de atención en nuestro país, sin embargo, desarrolla conceptos, estrategias, instrumentos y directrices para apoyar a garantizar el derecho a la salud en el Ecuador.

Ministerio de Salud Pública

19

Capítulo 1

ECUADOR: EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, ANTECEDENTES, AVANCES Y RETOS

CAPÍTULO1 1.ECUADOR:ELSISTEMANACIONALDESALUD:  ANTECEDENTES,AVANCESYRETOS En el país el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar  fragmentado, centralizado y desarticulado en la provisión de servicios de salud, otra de sus características ha sido la preeminencia del enfoque biologista - curativo en la atención; centrado en la enfermedad y la atención hospitalaria; con programas de salud pública de corte vertical que limitan la posibilidad de una atención integral e integrada a la población. En este sentido, las políticas anterioresa este proceso, de corteneoliberal la institucionalidad pública de salud, debilitando también la capacidad de control y regulacióndelaAutoridadSanitaria. Esto conllevó a profundizar la inequidad en el acceso a los servicios de salud de los grupospoblacionalesensituacióndepobrezayextremapobreza.Fueronmarcadaslas b...