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Acciones que se pueden realizar para el correcto manejo de una cirigia de patologia septica considerada contaminada ...

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Manejo de sala contaminada Aime Carolina Santos Walle Quirófano Sem #4 22-10-18/26-10-18

Manejo de sala contaminada Concepto Conjunto de actividades a realizar por el personal en una cirugía contaminada La cirugía contaminada es un procedimiento en el cual hay un rompimiento de la técnica aséptica y gran contaminación originada del tracto gastrointestinal, tracto genitourinario o biliar infectados, trauma penetrante con contaminación mayor, o en la presencia de una infección persistente de cualquier órgano o sistema. Objetivo Proteger al personal y a otros pacientes de adquirir la infección Prevenir infecciones cruzadas Principio La desinfección y sellado de la sala de operaciones en procesos sépticos evita infecciones. Patologías consideradas sépticas 

Apendicitis Perforada

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Peritonitis

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Debridacion de abscesos

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Septicemias

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Gangrena gaseosa

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Lavado mecánico contaminado

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Encefalitis viral

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Tuberculosis Pulmonar

Procedimiento MANEJO PREOPERATORIO. 1. Retirar de la sala todo el instrumental que no será utilizado durante la cirugía.

Manejo de sala contaminada Aime Carolina Santos Walle Quirófano Sem #4 22-10-18/26-10-18

2. Cubrir con una sábana o campo el equipo de anestesia. 3. Cubrir con una sábana impregnada con solución antiséptica los demás aparatos de la sala. (succión, unidad electro-quirúrgica, cilindros ... etc.) 4. Las canecas de recolección de material usado deberán ir en doble bolsa plástica. 5. Rotulo de la sala. 6. Proteger la mesa quirúrgica con hule.

MANEJO TRANS-OPERATORIO. 1. Una vez recibido y revisado el paciente, la historia clínica quedara afuera de la sala. 2. Mantener las puertas cerradas o sellarlas con cinta adhesiva. 3. Llevar a cabo el lavado de manos, vestido y preparación de mesas.

MANEJO POST-OPERATORIO. 1.Se retirará la ropa del paciente doblándola sobre si misma con el mínimo movimiento y se desechara en caneca roja. 2.El material de anestesia se dejara en solución con glutaraldeido por 45 minutos. 3. La circulante externa colocara una compresa húmeda con solución germicida en la entrada de sala con el fin de pasar la camilla. 4. El paciente deberá salir con bata limpia y seca directamente en su cama. 5. El lavado del instrumental se efectuara con jabón germicida y cepillo, luego se dejara en una cubeta con solución antiséptica fuera de la sala durante 15 minutos. 6. El instrumental no utilizado se pasara a la central de esterilización donde se lavara nuevamente. 7. La sala quedara sin residuos (ropa, instrumental, basura) para su posterior desinfección, luego quedara cerrada durante 30 o 60 minutos 8. La circulante externa hará todos los registros pertinentes.

Manejo de sala contaminada Aime Carolina Santos Walle Quirófano Sem #4 22-10-18/26-10-18

9. Se dará aviso al comité de infecciones intra-hospitalarias. 10. Recomendable que todo el personal de la sala se duche posterior a la cirugía

Funciones del personal Jefa de Piso 

Comunicará a la enfermera Quirúrgica del caso séptico a realizar.

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Asignará circulante externa.

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Notificará oportunamente a las autoridades correspondientes para la desinfección final de la sala.

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Supervisará cierre y apertura de la sala.

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Avisará al laboratorio del control bacteriológico de la sala.

Enfermera quirúrgica 

Notificará a la supervisora en turno o jefe de piso del tipo de cirugía a efectuarse.

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Solicitará el instrumental, material y equipo a utilizar en el desarrollo de la cirugía llevando a cabo la técnica establecida.

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Preparará las mesas auxiliada por la enfermera circulante.

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Responsable del material de esponjear.



Mantendrá siempre la asepsia quirúrgica.

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Al término de la Cirugía colocará su instrumental en un recipiente con alkazime dándole el tiempo adecuado , cubriéndolo para mantener el circuito cerrado.



Al salir de la sala lo lavará, secará y ensamblará; y entregará el instrumental solicitado a la C.E.Y.E.

Enfermera Circulante Interna 

Sus deberes comienzan desde antes de la cirugía y terminan hasta que el quirófano sea utilizado para la próxima cirugía.

Manejo de sala contaminada Aime Carolina Santos Walle Quirófano Sem #4 22-10-18/26-10-18

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Verificará que en la sala sólo permanezca el mobiliario y equipo necesario, así como equipo electro médico que se vaya utilizar verificando previamente su buen funcionamiento.

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Usará batas y guantes como protección y no podrá salir de la sala.

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Durante el trans-operatorio proporcionará lo que la enfermera quirúrgica le solicite además de estar pendiente de los demás miembros del equipo quirúrgico.

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Responsable también de la cuenta de material de esponjear.

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Al término de la cirugía sellará los apósitos y fijará drenes.

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Entregará el paciente adecuadamente a la circulante externa.

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Sellará la bolsa de ropa y de basura con el respectivo letrero de “contaminado” o “séptico”, verificando la limpieza de la sala.

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Colaborará con la Enfermera Quirúrgica en colocar el instrumental en inmersión con la solución preparada.

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Colocará estudio histopatológico en frasco con formol si se tomó en el transoperatorio con los datos del paciente.

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Protegerá equipos médicos (mesa de anestesia, equipos electro médicos) con una sábana al término de la cirugía.

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Verificará que el personal de intendencia limpie la sala para que se proceda a la desinfección de la misma.

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Vigilará que se mantengan cerradas las puertas al inicio y final de la cirugía y no las abran personas ajenas al área.

Enfermera Circulante Externa 

Ella permanece fuera del Quirófano cerca de la puerta .

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Elaborará notas de enfermería, membretes, llenado de control de líquidos

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Avisará al personal de intendencia para que coloque un campo con solución antiséptica en la puerta donde pasará la camilla y personal quirúrgico que saldrá de la sala quirúrgica.

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Presentará a la circulante interna el frasco para estudio histopatológico y lo identificará.

Manejo de sala contaminada Aime Carolina Santos Walle Quirófano Sem #4 22-10-18/26-10-18

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Avisará a la enfermera de piso o recuperación según criterio e indicación del médico.

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Le notificará a la enfermera de piso del tipo de intervención que se realizó, detalles del postoperatorio (drenes, posición del paciente, solución Iniciada..), así como la hoja de enfermería respectiva.

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Colocará el rotulo “sala contaminada”, así como el membrete que indique la hora de inicio y término de la desinfección de la sala.

Medidas Preventivas Este tipo de operaciones se efectuarán al final del Programa Quirúrgico, disponiendo de una sala exclusiva para este tipo de intervención, sólo se modificará en caso de urgencia. Iniciando la cirugía todo el personal quirúrgico permanecerá dentro de la sala evitando abrir puertas lo menos posible

Referencias Bibliográficas FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN QUIRÓFANO EN CASO SÉPTICO E.E. Martha Elena Valencia Delgado Corella,J. Tarragón, M. Mas, T. Corella, M. Infección en cirugía - Aspectos relacionados con enfermería quirúrgica. 2007 Acosta,L. Instrumentación para cirugía contaminada. 2011 Montes, E. Normas y procedimientos para la atención del paciente séptico en quirófano....