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Manual de refractometria impartido en el conalep...

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Manual de la Carrera Profesional Técnico-Bachiller en

Optometría

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Clínica de Refractometría

COORDINADORES Director General José Efrén Castillo Sarabia Secretario Académico Marco Antonio Norzagaray Gámez Director de Diseño Curricular de la Formación Ocupacional Gustavo Flores Fernández Coordinador de las Áreas de Comercio y Administración Informática, Salud y Turismo Ma. Cristina Martínez Mercado Autores: Universidad Autónoma de Nuevo León UANL Revisor técnico: Oscar Palacios Ceballos Revisor pedagógico: Soraya Elizabeth Cruz Jiménez Clínica de Refractometría Modulo Específico D.R. a 2005 CONALEP. Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, incluida la portada, por cualquier medio sin autorización por escrito del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratería intelectual perseguido por la ley Penal. E-CBNC Av. Conalep N° 5, Col. Lázaro Cárdenas, C.P. 52140 Metepec, Estado de México.

Clínica e Refractometría

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ÍNDICE Participantes I. Mensaje al alumno II. Como utilizar este manual III. Propósito del módulo autocontenido transversal IV. Normas de competencia laboral V. Especificaciones de evaluación VI. Mapa curricular del módulo autocontenido transversal Capítulo 1 Valoración de los Problemas de Refracción Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 1.1.1 Examen Optometrico • Definición • Características • Objetivo • Comunicación interpersonal • Tipos de Interrogatorio - Abierto - Cerrado 1.1.2 Anamnesis • Definición • Características • Importancia • Ficha de identificación. - Nombre. - Edad. - Sexo. - Ocupación. - Dirección. - Teléfono. - Fecha del último examen visual. • Antecedentes personales. • Antecedentes familiares. 1.2.1. Retinoscopia • Definición. • Principios Ópticos • Técnica general de la retinoscopia estática. • Efectos de la apertura del retinoscopio. • Retinoscopia Dinámica. 1.2.2. Estudio Computarizado de la refracción • Definición • Principios electoópticos de los autorefractometros • Ortotipo Principios de funcionamiento • Refracción subjetiva automatizada. • Errores de refracción subjetiva. 1.2.3. Refracción Subjetiva

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Definición. Optotipos de agudeza visual. Vision y agudeza visual. Prueba del agujero estenopeico. Esfera correcta. Medición del astigmatismo. Técnica de los cilindros cruzados para determinar el astigmatismo. Precisar el eje. Optotipos utilizados con los cilindros cruzados.

Resumen Autoevaluación de conocimientos del capítulo 1

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Capítulo 2 Valoración del Punto Próximo Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 2.1.1. Medición de la Acomodación • Definición. • Características. • Importancia. • Tipos de paciente. Escolar. Adolescente. Adulto Joven. Adulto mayor. 2.1.2. Disfunción Aomodativa • Definición. • Objetivo. • Técnica. • Procedimiento • Tipos de Paciente Escolar. Adolescente. Adulto Joven. Adulto mayor • Interpretación. 2.2.1. Técnicas de la determinación de la visión de precisión. • Definición. • Características. • Objetivo. • Método. De lente negativa. Retinoscopía para la visión cercana. De cilindros cruzados. • Determinación de las adiciones de cerca. • Tipos de Paciente Escolar. Adolescente. Adulto Joven. Adulto mayor. • Interpretación.

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2.2.2.

Método de Comprobación de Visión Cercana. • Definición. • Objetivo. • Tipos de Paciente Escolar. Adolescente. Adulto Joven. Adulto mayor. • Interpretación. Prácticas de ejercicio y Listas de Cotejo Resumen Autoevaluación de conocimientos del capítulo 2 Respuestas a la autoevaluación de conocimientos Glosario de Términos E-CBNC

Glosario de Términos Técnicos Norma de Institución Educativa. Bibliografía

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MENSAJE AL ALUMNO ¡CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL MANUAL CLÍNICA DE REFRACTOMETRÍA.

Este módulo ha sido diseñado bajo la Modalidad Educativa Basada en Normas de Competencia, con el fin de ofrecerte una alternativa efectiva para el desarrollo de habilidades que contribuyan a elevar tu potencial productivo, a la vez que satisfagan las demandas actuales del sector laboral.

Esta modalidad requiere tu participación e involucramiento activo en ejercicios y prácticas con simuladores, vivencias y casos reales para propiciar un aprendizaje a través de experiencias. Durante este proceso deberás mostrar evidencias que permitirán evaluar tu aprendizaje y el desarrollo de la competencia laboral requerida.

El conocimiento y la experiencia adquirida se verán reflejados a corto plazo en el mejoramiento de tu desempeño de trabajo, lo cual te permitirá llegar tan lejos como quieras en el ámbito profesional y laboral.

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COMO UTILIZAR ESTE MANUAL

Las instrucciones generales que a continuación se te pide que realices, tienen la intención de conducirte a que vincules las competencias requeridas por el mundo de trabajo con tu formación de profesional técnico bachiller. Redacta cuales serían tus objetivos personales al estudiar este módulo integrador. Analiza el Propósito del módulo integrador que se indica al principio del manual y contesta la pregunta ¿Me queda claro hacia dónde me dirijo y qué es lo que voy a aprender a hacer al estudiar el contenido del manual? si no lo tienes claro pídele al docente que te lo explique. Revisa el apartado especificaciones de evaluación, son parte de los requisitos que debes cumplir para aprobar el curso - módulo. En él se indican las evidencias que debes mostrar durante el estudio del módulo específico para considerar que has alcanzado los resultados de aprendizaje de cada unidad. Es fundamental que antes de empezar a abordar los contenidos del manual tengas muy claros los conceptos que a continuación se mencionan: competencia laboral, unidad de competencia (básica, genérica específica), elementos de competencia, criterio de desempeño, campo de aplicación, evidencias de desempeño, evidencias de conocimiento, evidencias por producto, norma técnica de

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institución educativa, formación ocupacional, módulo ocupacional, unidad de aprendizaje, y resultado de aprendizaje. Si desconoces el significado de los componentes de la norma, te recomendamos que consultes el apartado glosario de términos, que encontrarás al final del manual. Ü

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Analiza el apartado «Normas Técnicas de competencia laboral Norma técnica de institución educativa». Revisa el Mapa curricular del módulo específico. Esta diseñado para mostrarte esquemáticamente las unidades y los resultados de aprendizaje que te permitirán llegar a desarrollar paulatinamente las competencias laborales que requiere la ocupación para la cual te estás formando. Realiza la lectura del contenido de cada capítulo y las actividades de aprendizaje que se te recomiendan. Recuerda que en la educación basada en normas de competencia laborales la responsabilidad del aprendizaje es tuya, ya que eres el que desarrolla y orienta sus conocimientos y habilidades hacia el logro de algunas competencias en particular. En el desarrollo del contenido de cada capítulo, encontrarás ayudas visuales como las siguientes, haz lo que ellas te sugieren efectuar. Si no haces no aprendes, no desarrollas habilidades, y te será difícil realizar los ejercicios de evidencias de conocimientos y los de desempeño.

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Imágenes de Referencia

Estudio individual

Investigación documental

Consulta con el docente

Redacción de trabajo

Comparación de resultados con otros compañeros

Trabajo en equipo

Realización del ejercicio

Observación

Investigación de campo

X

Repetición del ejercicio

Sugerencias o notas

Resumen

Consideraciones sobre seguridad e higiene

Portafolios de evidencias

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II.

PROPÓSITO DEL MANUAL

Al finalizar el módulo, el alumno realizará exámenes optometricos mediante el retinoscopio y autorrefractometro para la determinación de los problemas refractometricos.

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III.

ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN

Durante el desarrollo de las prácticas de ejercicio también se estará evaluando el desempeño. El docente mediante la observación directa y con auxilio de una lista de cotejo confrontará el cumplimiento de los requisitos en la ejecución de las actividades y el tiempo real en que se realizó. En éstas quedarán registradas las evidencias de desempeño. Las autoevaluaciones de conocimientos correspondientes a cada capítulo además de ser un medio para reafirmar los conocimientos sobre los contenidos tratados, son también una forma de evaluar y recopilar evidencias de conocimiento. 1El portafolios de evidencias es una compilación de documentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimientos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno, y a éste le permite organizar la documentación que integra los registros y productos de sus competencias previas y otros materiales que demuestran su dominio en una función específica (CONALEP. Metodología para el diseño e instrumentación de la educación y capacitación basada en competencias, Pág. 180).

Al término del módulo integrador deberás presentar un Portafolios de Evidencias1, el cual estará integrado por las listas de cotejo correspondientes a las prácticas de ejercicio, las autoevaluaciones de conocimientos que se encuentran al final de cada capítulo del manual y muestras de los trabajos realizados durante el desarrollo del módulo específico, con esto se facilitará la evaluación del aprendizaje para determinar que se ha obtenido la competencia laboral. Deberás asentar datos básicos, tales como: nombre del alumno, fecha de evaluación, nombre y firma del evaluador y plan de evaluación.

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IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL

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Para que analices la relación que guardan las partes o componentes de la NTCL o NIE con el contenido del programa del módulo autocontenido de la carrera que cursas, te recomendamos consultarla a través de las siguientes opciones:

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Acércate con el docente para que te permita revisar su programa de estudio del módulo autocontenido de la carrera que cursas, para que consultes el apartado de la norma requerida. Visita la página WEB del CONOCER en www.conocer.org.mx en caso de que el programa de estudio del curso - módulo autocontenido transversal, esté diseñado con una NTCL. Consulta la página de Intranet del CONALEP http://intranet/ en caso de que el programa de estudio del módulo autocontenido esta diseñado con una NIE.

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V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN Durante el desarrollo de las prácticas de ejercicio también se estará evaluando el desempeño. El docente mediante la observación directa y con auxilio de una lista de cotejo confrontará el cumplimiento de los requisitos en la ejecución de las actividades y el tiempo real en que se realizó. En éstas quedarán registradas las evidencias de desempeño. Las autoevaluaciones de conocimientos correspondientes a cada capítulo además de ser un medio para reafirmar los conocimientos sobre los contenidos tratados, son también una forma de evaluar y recopilar evidencias de conocimiento.

Al término del módulo deberás presentar un Portafolios de Evidencias1, el cual estará integrado por las listas de cotejo correspondientes a las prácticas de ejercicio, las autoevaluaciones de conocimientos que se encuentran al final de cada capítulo del manual y muestras de los trabajos realizados durante el desarrollo del módulo, con esto se facilitará la evaluación del aprendizaje para determinar que se ha obtenido la competencia laboral. Deberás asentar datos básicos, tales como: nombre del alumno, fecha de evaluación, nombre y firma del evaluador y plan de evaluación.

1El portafolios de evidencias es una compilación de documentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimientos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno, y a éste le permite organizar la documentación que integra los registros y productos de sus competencias previas y otros materiales que demuestran su dominio en una función específica (CONALEP. Metodología para el diseño e instrumentación de la educación y capacitación basada en competencias, Pág. 180).

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VI. Mapa curricular del curso

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Módulo

198 hrs.

Unidad de Aprendizaje

1.

Valoración de Problemas de Refractometría

172 hrs.

2.

Valoración del punto próximo

26 hrs.

Resultados de Aprendizaje

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Diseño de Programas de Clínica de Refractometría.

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Clínica de Refractometría

Mapa curricular del curso- módulo ocupacional

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Módulo

198 hrs.

Unidad de Aprendizaje

1.

Valoración de Problemas de Refractometría

172 hrs.

2.

Valoración del punto próximo

26 hrs.

Resultados de Aprendizaje

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Diseño de programas de clínica de refractometría. SUMARIO Ü Ü Ü Ü

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EXAMEN OPTOMETRICO. ANAMNESIS. RETINOSCOPIA. ESTUDIO COMPUTARIZADO DE LA REFRACCIÓN. REFRACCIÓN SUBJETIVA.

RESULTADO DE APRENDIZAJE 1.1.

Realizar el interrogatorio al paciente mediante a la anamnesis para establecer un diagnóstico presuncional

1.1.1 Examen Optometrico. A menudo el estudiante de optometría se ve superado por el gran número de procedimientos de examen que debe aprender en los cursos preclínicos. Como resultado, las pruebas tienden a ejecutarse a la manera de un «libro de cocina», con un perfil rápidamente disponible de los procedimientos que deben seguirse para cada prueba. Finalmente, el estudiante aprende a organizar los procedimientos de tal manera que el misterio de la rutina del examen empieza a desaparecer. Una manera de comenzar a desvelarlo es considerar que está formado por cinco partes: a) el historial del paciente, b) los exámenes preliminares, c) el examen de la salud ocular, d) el examen refractivo y e) el examen de la visión binocular. Historial Al considerar el historial, los principales útiles empleados por el optometrista son sus oídos. Solamente con el historial, el optometrista debería ser capaz de hacer una tentativa de Clínica de Refractometría

diagnóstico de los problemas del paciente. Esta tentativa puede luego reconsiderarse y retinarse de acuerdo con la información obtenida en los exámenes preliminares y de salud ocular, refracción ocular y visión binocular. El examen optométrico puede considerarse como una investigación, en la que cada prueba obtenida se emplea para determinar la naturaleza y, por lo tanto, la solución de los problemas del paciente. Esto evita que la realización del procedimiento sea aburrida, como podría ocurrir si el optometrista considera los exámenes simplemente como un proceso de recogida de datos. Exámenes preliminares En los exámenes preliminares, el optometrista emplea sus ojos. El propósito de estos exámenes es detectar cualquier anomalía importante del sistema visual, como, por ejemplo, elevados defectos refractivos, anomalías de la visión binocular o alteraciones de la motilidad ocular, o enfermedades oculares o sistémicas. Muchos de los procedimientos incluidos en los exámenes implican observaciones en lugar de mediciones. Estas observaciones indicarán al especialista qué es lo que tiene que mirar durante los exámenes de salud ocular, refracción ocular y visión binocular. Examen de salud ocular Durante casi todo el siglo xx, todos los procedimientos relacionados con la salud ocular normalmente formaban parte de los exámenes preliminares. Pero, actualmente, con la instilación de midriáticos para el examen interno, algunas de las pruebas de salud ocular deben aplazarse hasta terminar con el examen de refracción ocular y visión binocular.

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Examen de refracción ocular Durante este examen, el especialista realiza mediciones. Los procedimientos practicados para realizar estas mediciones han cambiado poco en los últimos 30 o 40 años. Esencialmente implican procedimientos de queratometría, retinoscopia y refracción ocular subjetiva. Sin embargo, el desarrollo de los procedimientos de refracción binocular ha empezado a modificar la rutina de la refracción ocular subjetiva. El desarrollo de autorrefractómetros, tanto objetivos como subjetivos, ha introducido cambios importantes. El diagnóstico provisional que se hacía a partir del historial y que era reevaluado con los exámenes preliminares se perfecciona mediante el examen de refracción ocular. Examen de visión binocular Cualquiera de las anomalías de la visión binocular que pueden encontrarse o sospecharse durante los exámenes preliminares pueden investigarse más en profundidad con el examen de visión binocular. Aunque los procedimientos para la medición de forias, reservas fusiónales y amplitud de acomodación han variado poco en los últimos años, han sido exámenes preliminares, de salud ocular, refracción ocular y visión binocular, el optometrista formula un diagnóstico y decide la clase de tratamiento complementados por los procedimientos de refracción binocular y las pruebas de disparidad de fijación. A partir de la información obtenida mediante el historial y los exámenes preliminares, de salud ocular, refracción ocular y visión binocular, el optometrista formula un diagnóstico y decide la clase de tratamiento. El optometrista como especialista de atención primaria Se ha calculado que aproximadamente el 95 % de los pacientes que acuden a un especialista del cuidado visual lo hacen debido a que tienen un problema optométrico, mientras que el otro 5 % lo hace a causa de un problema médico. Por lo tanto, buena parte de los esfuerzos del optometrista durante la 20

recopilación del historial y la realización de los exámenes preliminares debe dirigirse a determinar si el paciente pertenece al primer o al segundo grupo (o tal vez a ambos). Como se indica en el prefacio, la optometría ha puesto cada vez más énfasis en el papel del optometrista como especialista de atención primaria, o como punto de acceso al sistema sanitario. Aunque los optometristas siempre han sido especialistas de atención primaria, este nuevo énfasis destaca una mayor comprensión del papel del optometrista como especialista que diagnostica. Como tal, el optometrista debe ser capaz de detectar y diagnosticar no solamente aquellas enfermedades que afecten a los ojos en sí, sino también aquellas enfermedades sistémicas que pueden tener un efecto sobre el sistema visual. Cuando un paciente acude a la consulta de optometría, el requisito fundamental para el éxito consiste en identificar los problemas principales y secundarios del paciente, valorar sus expectativas ...