Mapa Conceptual Delirium PDF

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Mapa conceptual elaborado con base a la bibliografía antes mencionada trate de hacerlo lo mas conciso y breve posible, aunque sustancioso....

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Universidad Autónoma de Zacatecas Francisco García Salinas Geriatría Docente: Dr. Enrique Arechiga Muñoz Marco Antonio Vargas Becerra 7ME

Delirium

Trastorno en el nivel de conciencia o de la atención, marcado por la aparición aguda o subaguda de los cambios cognitivos atribuibles a una enfermedad médica y que tiende a tener un curso fluctuante.

Epidemiología

Es una de las enfermedades mas comunes en el adulto mayor en un porcentaje de 33-66%. La prevalencia en la comunidad es de 1 a 2%, pero se incrementa con la edad, en los adultos mayores de 85 años aumenta hasta 14 %, es un problema de salud publica que afecta 7 a 10 % de los adultos mayores que acuden al servicio de urgencias. La prevalencia al ingreso al hospital es de 14 a 24 % y la incidencia durante la hospitalización alcanza tasas de 6 a 56 % durante el posoperatorio ocurre en 15 a 53% y hasta 70 a 87 % en UCI. Los pacientes que ingresa a UCI para ventilación mecánica el delirium se presenta hasta en 80%. La incidencia de delirium pos-operatorio esta en relación al tipo de cirugía.

Fisiopatología

Clasificación

Hay numeroso mecanismos fisiopatológicos asociados a Delirium, la DELIRIUM MIXTO: mayoría de ellos se refieren al trastorno en la liberación, Presentan degradación y síntesis de neurotransmisores al cerebro. fluctuaciones de la actividad El Delirium pos-operatorio la teoría acerca de la nurotoxicidad de los psicomotora, es fármacos es una de ellas, la teoría quirúrgica identifica a la decir, pueden estar inflamación como resultado de la anestesia y el procedimiento hipoactivos o quirúrgico, que provoca daños neuronales favoreciendo la hiperactivos en el permeabilidad hematoencefálica, permitiendo el paso de cortisol y transcurso de un catecolaminas. mismo dia o a lo largo de varios dias. Secundario a insultos cerebrales específicos, hipoxia, trastornos metabólicos, fármacos y EVC. En muchos otros casos la causa es periférica como las infecciones, se ha encontrado en liquido cefalorraquídeo de pacientes con delirium evaluación de citocinas, aun después de corregir la infección y el deterioro cognitivo al igual que en pacientes con fractura de cadera. Los fármacos anticolinérgicos, benzodiazepinas y narcóticos pueden precipitar y exacerbar el delirium.

DELIRIUM HIPOACTIVO: Se le describe como delirium tranquilo caracterizado por actividad psicomotora disminuida. Estos pacientes simulan estar deprimidos, sedados, somnolientos y letárgicos.

DELIRIUM HIPERACTIVO: De forma caracteriztica tiene aumento en la actividad psicomotora presentando un cuadro clínico de estado hiperalerta, ansiedad, agitación y combativos. Logorriecos, eufóricos, poco cooperadores y agresivos. presentan con mayor frecuencia trastornos del ciclo sueño vigilia, alucinaciones e ideas delirantes.

Cuadro Clínico

Trastornos cognitivos. Trastorno de atención. Modificaciones conductuales. Alteraciones de la vigilia. Trastornos ciclo sueño vigilia. Cambios en el contenido del pensamiento. 7. Labilidad emocional. 8. Cambios en la actividad psicomotriz.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Diagnóstico Primer paso: establecer el estado mental del paciente a la admisión y en caso de tener confusión mental aguda determinar qué tan agudo es el cambio. Segundo paso: todo paciente mayor hospitalizado debe someterse al examen mínimo del estado mental de Folstein y al CAM (confusion assessment method). Tercer paso: buscar la causa del delirium, debido a que puede ser la manifestación única (atípica) de muchas enfermedades en los ancianos incluyendo: IAM, infección, insuficiencia respiratoria, entre otras. Cuarto paso: reevaluar medicamentos de base y en uso actual. Cambiarlos si se considera necesario. Para asistir al médico en esta labor difícil se han diseñado una serie de instrumentos que permiten sistematizar el diagnóstico. Uno de los más útiles y más usados es el método de evaluación del estado confusional (CAM). Éste se basa en los cuatro elementos diagnósticos cardinales del delirium según el DSMV.

Tratamien

Haloperid VO, Dosis mg IM obs necesario Risperido Lorazepam cada 4 ho Antidepre acostarse

Medidas

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