Mecanismo DEL Sistema Respiratorio - Ejercicio 7 PDF

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“AÑO DEL BICENTENARIO DELPERÚ: 200 AÑOS DEINDEPENDENCIA”UniversidadPrivada NorbertWienerDocente:Jose Leonardo ChouAlumnas:Acosta Perez, ElizabethRamos Gastelu, KatiaRuiz Huamani, AmandaSección:OB3MPractica:B-MECANISMO DEL SISTEMA RESPIRATORIOCUESTIONARIO PREVIO Marca el término correcto. La inspirac...

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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA” Universidad Privada Norbert Wiener Docente: Jose Leonardo Chou Alumnas: Acosta Perez, Elizabeth Ramos Gastelu, Katia Ruiz Huamani, Amanda Sección: OB3M1 Practica: B-1

MECANISMO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

CUESTIONARIO PREVIO

1. Marca el término correcto. La inspiración/espiración es la fase de la ventilación pulmonar en que el aire sale de los pulmones. 2. ¿Cuál de los siguientes procesos no se produce durante la inspiración? a. b. c. d.

El diafragma se aplana. Se reduce la presión del gas dentro de los pulmones. Se relajan los músculos inspiratorios. Aumenta el tamaño de la cavidad torácica.

3. Indica si es Verdadero o Falso. El murmullo vesicular se produce cuando el aire pasa 4.

rápidamente a través de la tráquea y de los bronquios. FALSO Durante la respiración normal tranquila, se mueven unos _________ ml de aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones con cada respiración.

a) b) c) d)

250. 500. 1000. 2000.

5. Marca el término correcto. Volumen corriente/Capacidad vital es la cantidad máxima de aire que se puede exhalar después una inspiración máxima. 6. Indica si es Verdadero o Falso. Los centros nerviosos que controlan el ritmo respiratorio y lo mantienen en 12-18 respiraciones por minuto se localizan en el bulbo raquídeo y en el tálamo. FALSO 7. Marca el término correcto. Los cambios en el pH y en la concentración de oxígeno de la sangre son controlados por regiones quimiorreceptoras del bulbo raquídeo/cuerpos aórticos y carotídeos. 8. El sistema de amortiguación ácido carbónico-bicarbonato estabiliza el pH de la sangre arterial en: a) b) c) d)

2,0 ± 1,00 6,2 ± 0,07 7,4 ± 0,02 9,5 ± 1,15

9. Marca el término correcto. Los/Las ácidos/bases liberados a la sangre por las células del organismo tienden a disminuir el pH de la sangre y acidificarla. 10. Indica si es Verdadero o Falso. El ritmo y la profundidad de la respiración, la hiperventilación y la hipoventilación debe tener poco o ningún efecto sobre el equilibrio ácido-base de la sangre.

FALSO

ACTIVIDAD 1 MEDIDA DE VOLÚMENES RESPIRATORIOS Y CÁLCULO DE CAPACIDADES OBJETIVOS

1. Entender el uso de los términos ventilación, inspiración, espiración, diafragma, músculos intercostales externos, músculos intercostales internos, músculos de la pared abdominal, volumen espiratorio de reserva (ERV), capacidad vital máxima (FVC), volumen corriente (TV), volumen inspiratorio de reserva (IRV), volumen residual (RV) y volumen espiratorio máximo en un segundo (FEV1). 2. Comprender el papel de los músculos esqueléticos en el mecanismo de la respiración. 3. Entender los cambios de volumen y presión de la cavidad torácica durante la ventilación de los pulmones. 4. Comprender el efecto del radio de las vías respiratorias y, por tanto, la resistencia al flujo de aire.

PRONOSTICA

PREGUNTA 1 Las enfermedades pulmonares se clasifican a menudo como obstructivas o restrictivas. Una enfermedad obstructiva afecta al flujo de aire y una enfermedad restrictiva, por lo general, reduce los volúmenes y las capacidades pulmonares. Aunque no son diagnósticas, algunas pruebas de función pulmonar, como el volumen espiratorio máximo (FEV1), pueden ayudar a un médico a determinar la diferencia entre las enfermedades obstructivas y restrictivas. En concreto, el FEV1 es el volumen espiratorio máximo en 1 segundo. En las enfermedades obstructivas, como la bronquitis crónica y el asma, el radio de las vías respiratorias está disminuido. Por lo tanto, el FEV1 será: 

Reducido ya que pueda ser que el radio disminuya.

PROCEDIMIENTO:

1. Ten en cuenta que el radio de las vías respiratorias está fijado en 5,00 mm. Pulsa en Iniciar (Start) para comenzar el patrón de respiración normal y establecer la línea base (o normal) de los volúmenes respiratorios. Observa el espirograma que se dibuja en el osciloscopio y fíjate en que los pulmones simulados respiran (ventilan) un volumen corriente como resultado de la contracción y relajación del diafragma.

2. Pulsa en Guardar datos (Record Data) para mostrar tus resultados en la pantalla. Anótalos en la Tabla 1.

3. Pulsa en Borrar trazados (Clear Tracings) para eliminar el espirograma del osciloscopio.

4. Ahora completarás la medida de los volúmenes respiratorios y determinarás las capacidades respiratorias. En primer lugar, pulsa en Iniciar (Start) para comenzar el patrón de respiración normal. Después de 10 segundos, pulsa en ERV. Espera otros 10 segundos y entonces pulsa en FVC para completar la medida de los volúmenes respiratorios. Al pulsar en ERV, el programa simulará una espiración forzada utilizando la contracción de los músculos intercostales internos y de los músculos de la pared abdominal. Cuando pulses en FVC, los pulmones primero inspirarán al máximo y luego espirarán completamente para hacer una demostración de la capacidad vital máxima.

5. Ten en cuenta que, además del volumen corriente, se midieron el volumen espiratorio de reserva, el volumen inspiratorio de reserva y el volumen residual. La capacidad vital y la capacidad pulmonar total se calcularon a partir de estos volúmenes. Pulsa en Guardar datos (Record Data) para mostrar tus resultados en la pantalla. Anótalos en la Tabla 1.

6. La ventilación pulmonar total (minute ventilation) es la cantidad de aire que fluye hacia dentro y hacia fuera de los pulmones en un minuto. Ventilación pulmonar total (ml/min) = TV (ml/respiración) 3 BPM (respiraciones/ min). Anota este valor en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final. 7500 ml / min.

7. Ahora explorarás qué efecto tiene la variación del radio de las vías respiratorias sobre la función pulmonar. Disminuye el radio de las vías respiratorias a 4,5 mm, pulsando el botón (–) situado debajo del indicador del radio de las vías respiratorias.

8. Pulsa en Iniciar (Start) para comenzar el patrón de respiración normal. Después de 10 segundos, pulsa ERV. Espera otros 10 segundos y entonces pulsa FVC. El valor de FEV1 se mostrará en su indicador, situado debajo del osciloscopio.

9. Pulsa en Guardar datos (Record Data) para mostrar tus resultados en la pantalla. Anótalos en la Tabla 1.

10. Ahora disminuirás progresivamente el radio de las vías respiratorias.  Disminuye el radio de las vías respiratorias en 0,50 mm, pulsando el botón (–) que se encuentra debajo del indicador del radio.  Pulsa en Iniciar (Start) para comenzar el patrón de respiración normal. Después de 10 segundos, pulsa ERV. Espera otros 10 segundos y entonces pulsa FVC. El valor del FEV1 se mostrará en su indicador, situado debajo del osciloscopio.  Pulsa en Guardar datos (Record Data) para mostrar tus resultados en la pantalla. Anótalos en la Tabla 1. Repite este paso hasta llegar a un radio de las vías respiratorias de 3,00 mm.

DISMINUCIÓN DEL RADIO 4.00

DISMINUCIÓN DEL RADIO 3.50

DISMINUCIÓN DEL RADIO 3.00

11. Una manera útil de expresar el FEV1 es como un porcentaje de la capacidad vital máxima (FVC). Utilizando los valores de FEV1 y FVC de la tabla de datos, calcula el FEV1 (%) dividiendo el volumen del FEV1 entre el volumen de la FVC (en este caso, la VC es igual a la FVC) y multiplicando por 100. Anota el valor de FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 5,0 mm en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final. FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 5,0 (mm): 73.9 %

12.

A n o t a

el valor de FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 3,0 mm en la casilla situada a la izquierda de la pantalla y pulsa en Enviar (Submit) para guardar tu respuesta en el informe final. FEV1 (%) para un radio de las vías respiratorias de 3,0 (mm): 70.2%.

TABLA DE RESULTADOS VOLÚMENES Y CAPACIDADES RESPIRATORIAS

TABLA 1

Radio (mm)

Flujo (ml/min)

TV (ml)

ERV (ml)

IRV (ml)

RV (ml)

VC (ml)

FEV1 (ml)

TLC (ml)

BPM

5.00

7485

499

-

-

-

-

-

-

15

5.00

7500

500

1200

3091

1200

4791

3541

5991

15

4.50

4920

328

787

2028

1613

3143

2303

4756

15

4.00

3075

205

492

1266

1908

1962

1422

3871

15

3.50

1800

120

288

742

2112

1150

822

3262

15

3.00

975

65

156

401

2244

621

436

2865

15

PREGUNTAS DE LA ACTIVIDAD

1.

Cuando exhalas a la fuerza todo el volumen espiratorio de reserva, el aire que queda en los pulmones se denomina volumen residual (RV). ¿Por qué es imposible exhalar más allá del RV (es decir, dónde está atrapado ese volumen de aire y por qué está atrapado)?



Se encuentra en los alveolos, ya que no cuenta con musculo estriado contráctil por ende es imposible exhalarlo, es parénquima pulmonar.

2.

¿Cómo se mide el RV de una persona en un laboratorio?



Se miden con la espirometría, nos permite medir todos los volúmenes y capacidades respiratorias.

3.

Dibuja un espirograma que represente los volúmenes y capacidades respiratorios de una persona antes y durante una tos importante.

HOJA DE REPASO

1. Indica un ejemplo de un acontecimiento respiratorio cotidiano que simule el botón de ERV. 

Puede ser para realizar la prueba de espirometría.

2. ¿Qué músculos esqueléticos adicionales se utilizan en una actividad ERV? 

Músculos de la pared abdominal, abdomen interno y externo, oblicuo y transverso.

3. ¿Cuál fue el FEV1 (%) con el radio inicial de 5,00 mm? 

Fue de 73.9%

4. ¿Qué pasó con el FEV1 (%) mientras disminuía el radio de las vías respiratorias? Compara los resultados obtenidos con tu predicción inicial. 

FEV1 se redujo a medida que el radio de la vía aérea también disminuyó.

5. Explica por qué los resultados del experimento sugieren que existe un problema pulmonar obstructivo y no restrictivo. 

Dado que el flujo de aire está disminuyendo constantemente, es probable que diga que es obstructivo en lugar de restrictivo. Si hubiera sido restrictivo, el volumen y las capacidades habrían sido más afectados.

ACTIVIDAD 2 ESPIROMETRÍA COMPARADA

OBJETIVOS 1. Entender los términos, espirograma, enfisema, asma, inhalador, ejercicio

2. 3. 4.

5.

moderado, ejercicio intenso, volumen corriente (TV), volumen espiratorio de reserva (ERV), volumen inspiratorio de reserva (IRV), volumen residual (RV), capacidad vital (VC), capacidad pulmonar total (TLC), capacidad vital máxima (FVC) y volumen espiratorio máximo en un segundo (FEV1). Observar y comparar los espirogramas obtenidos de pacientes sanos, en reposo, con los obtenidos de un paciente con enfisema. Observar y comparar los espirogramas obtenidos de pacientes sanos, en reposo, con los obtenidos de un paciente que sufre una crisis asmática aguda. Observar y comparar el espirograma obtenido de un paciente asmático mientras sufre una crisis aguda con el registrado después de que el paciente utiliza un inhalador para aliviar su dolencia. Observar y comparar los espirogramas obtenidos de voluntarios que realizan un ejercicio moderado y un ejercicio intenso

PRONOSTICA PREGUNTA 1 Cuando se padece enfisema, hay una pérdida significativa del retroceso elástico del tejido pulmonar y se requiere un esfuerzo muscular notable, agotador, para cada espiración. La inspiración en realidad se hace más fácil, porque el pulmón es ahora demasiado distensible. ¿Qué valores pulmonares cambiarán en el espirograma (respecto a los de un paciente normal) cuando se seleccione el paciente con enfisema? 

Variaría en Volumen de reserva espiratoria (ERV) disminuye y el volumen residual (RV) aumentaría. PREGUNTA 2

Durante una crisis asmática aguda, la resistencia de las vías respiratorias se incrementa significativamente por (1) un aumento del espesor de las secreciones mucosas y (2) espasmos del músculo liso de las vías respiratorias. ¿Qué valores pulmonares cambiarán (respecto a los de un paciente normal) en el espirograma de un paciente que sufre una crisis asmática aguda? 

Variaría en TV, ERV, IRV podrían disminuir y aumentar el volumen residual (RV). PREGUNTA 3

Cuando se produce una crisis asmática aguda, muchas personas buscan aliviar el aumento de resistencia de sus vías respiratorias usando un inhalador. Este dispositivo atomiza el medicamento e induce la dilatación de los bronquiolos (aunque también puede contener un agente antiinflamatorio). ¿Qué valores pulmonares cambiarán en el espirograma de un paciente de asma después de utilizar un inhalador, igualándose a los de un paciente normal? 

Se podría regular en su gran mayoría, aunque no se inmediato.

PREGUNTA 4

Durante el ejercicio aeróbico moderado, el cuerpo humano modificará su ciclo respiratorio con el fin de satisfacer el incremento de sus demandas metabólicas. Durante el ejercicio intenso, se requieren cambios adicionales en la respiración para satisfacer las demandas metabólicas

extremas del organismo. ¿Qué valor pulmonar cambiará más durante el ejercicio moderado, el ERV o el IRV? 

El IVR.

PROCEDIMIENTO:

1. Selecciona Normal (Normal) en el menú desplegable del tipo de paciente (Patient Type). A medida que explores los diferentes patrones de respiración, los valores del paciente normal servirán como base de comparación.

2.

Selecciona Respiración no forzada (Unforced Breathing) en el menú desplegable del patrón de respiración (Breathing Pattern).

3.

do del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él.

4. Observa los niveles del volumen (en mililitros) sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima (Forced Vital Capacity) en el menú desplegable del patrón de respiración.

5. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla.

6. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Cuando midas cada volumen o capacidad: (1) aparecerá un corchete en el espirograma para indicar dónde se origina esa medida y (2) se mostrará el valor en la tabla (en mililitros). Después de completar todas las medidas, se calculará automáticamente el porcentaje de FEV1 (%). FEV1 (%) 5 (FEV1 /FVC) 3 100. Anota tus resultados en la Tabla 2.

7. Selecciona Enfisema (Emphysema) en el menú desplegable del tipo de paciente (Patient Type).

8. Selecciona Respiración no forzada (Unforced Breathing) en el menú desplegable del patrón de respiración (Breathing Pattern).

9. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar el patrón respiratorio no forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él.

10. Observa los niveles del volumen sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima (Forced Vital Capacity) en el menú desplegable del patrón de respiración.

11. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla.

12. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Anota tus resultados en la Tabla 2.

13. Selecciona Crisis asmática aguda (Acute Asthma Attack) en el menú desplegable del tipo de paciente.

14. Selecciona Respiración no forzada (Unforced Breathing) en el menú desplegable del patrón de respiración.

15. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar el patrón respiratorio no forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él.

16. Observa los niveles del volumen sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima (Forced Vital Capacity) en el menú desplegable del patrón de respiración.

18. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Anota tus resultados en la Tabla 2.

19. Selecciona Mas Inhalador (Plus Inhaler) en el menú desplegable del tipo de paciente.

20. Selecciona Respiración no forzada (Unforced Breathing) en el menú desplegable del patrón de respiració

21. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar el patrón respiratorio no forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él.

22. Observa los niveles del volumen sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima (Forced Vital Capacity) en el menú desplegable del patrón de respiración.

23. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla.

24. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Anota tus resultados en la Tabla 2.

25. Selecciona Ejercicio moderado (Moderate Exercise) en el menú desplegable del tipo de paciente. Ten en cuenta que aquí no es aplicable la selección de un patrón de respiración, porque nuestro sistema nervioso central ajusta y mantiene automáticamente la profundidad y la frecuencia de la respiración para satisfacer el incremento de las demandas metabólicas mientras hacemos ejercicio. Normalmente, no alteramos este patrón de manera consciente.

26. Pulsa en Iniciar (Start) para registrar el patrón respiratorio del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él.

27. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corr...