Metaparadigma DEL Nursing PDF

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METAPARADIGMA DEL NURSING (CARPENITO) Comprende 4 concetti: • Persona/Cliente/Utente • Ambiente • Salute • Assistenza infermieristica La persona/paziente diventa Cliente in Italia è preferibile la parola Utente o per meglio dire persona termine largamente usato nel codice deontologico come destinatario dell’assistenza infermieristica come allo stesso scopo assistito prevale nettamente su paziente. Perché Utente? Identifica una persona un gruppo o una comunità autonoma con libertà di scelta nel selezionare e ricercare l’assistenza, non riceve passivamente l’operato dei servizi ma partecipa sceglie e decide di chiedere un servizio o rifiutarlo -

Ha capacità di autoguarigione Prende decisioni secondo le proprie priorità E’ in continuo rapporto con l’ambiente E’ un tutto unico in cerca di equilibrio Ha valore e dignità propri E’ un esperto della propria salute

ASSISTENZA INFERMIERISTICA Il cliente vi accede quando ha bisogno di aiuto per migliorare, ripristinare o mantenere la salute o per una morte serena (Henderson 1960) Impegna il cliente ad assumersi la responsabilità delle decisioni e delle attività volte all’auto guarigione. Riduce o elimina i fattori ambientali che possono compromettere lo svolgimento delle funzioni.

MODELLO BIFOCALE (CARPENITO) Modello Bifocale della pratica clinica infermieristica Che cos’è: Una descrizione delle responsabilità distintive di due categorie di situazioni nelle quali l’infermiere interviene in veste di operatore “prescrittore” o di “collaboratore” con altre professioni. Queste due categorie sono: - La Diagnosi Infermieristica - I Problemi Collaborativi La Diagnosi Infermieristica È un giudizio clinico riguardante le risposte della persona, della famiglia, della comunità a problemi di salute/ processi vitali attuali o potenziali per il quale l’infermiere ha la competenza di trattamento indipendente in veste di prescrittore volti a raggiungere dei risultati. La Carpenito identifica per la determinazione delle Diagnosi Infermieristiche 11 modelli funzionali di salute: 1) Modello di percezione della salute – gestione della salute. 2) Modello nutrizionale – metabolico 3) Modello di eliminazione 4) Modello di attività - esercizio 5) Modello di sonno – riposo 6) Modello cognitivo – percettivo 7) Modello di percezione di sé 8) Modello di ruolo – relazioni 9) Modello di sessualità – riproduzione 10) Modello di coping – tolleranza allo stress 11) Modello di valori – convinzioni I Problemi Collaborativi

Sono determinate complicanze fisiologiche che gli infermieri controllano e Gestiscono per rilevarne la comparsa o una modificazione con interventi sia di prescrizione medica. Gli infermieri gestiscono i problemi collaborativi con interventi di prescrizione medica o infermieristica volti a ridurre al minimo le complicanze di determinati eventi. Problema identificato dall’infermiere che richiede prescrizioni mediche e azioni infermieristiche. Complicanza fisiologica reale o potenziale, che può derivare da un trauma, un trattamento, uno studio diagnostico, su cui gli infermieri intervengono in collaborazione con altre discipline. L’infermiere è abilitato ad individuare, trattare, valutare. La Carpenito raggruppa i problemi collaborativi secondo potenziali complicanze (CP) che possono essere legate a sistemi, apparati o organi identificandone 9: 1) CP cardio/vascolare 2) CP : respiratoria 3) CP : renale/urinaria 4) CP : gastrointestinale-epatica-biliare 5) CP : metabolica/immunitaria/ematopoietica 6) CP : neurologica/sensoriale 7) CP : muscolare/scheletrica 8) CP : riproduttiva 9) CP : multisistemica Modello di nursing secondo la Carpenito Per essere realizzabile deve raggruppare tutte quelle situazione in cui è richiesto l’intervento infermieristico identificando inoltre quelle che richiedono il supporto di altri operatori. La Carpenito identifica 5 categorie situazionali: Fisiopatologiche (ustioni, IMA, personalità borderline) Correlate a trattamenti (terapia anticoagulante, dialisi) Personali (processo del morire, divorzio, trasferimento) Ambientali (scuola troppo affollata, scale senza corrimano )

Correlate alle fasi maturative (pressioni da parte del gruppo dei coetanei, ruolo genitoriale, invecchiamento) Tassonomia Definizione di tassonomia: è nel suo significato più generale, la disciplina della classificazione. In infermieristica esistono classificazioni complessive standardizzate degli interventi infermieristici che descrivono le attività di assistenza diretta svolte dagli infermieri. Esse includono molteplici aree specialistiche dell’attività infermieristica. NANDA Nel 1973 l' American Nurses Association ( ANA ) ha pubblicato gli standard dell' attività professionale, per valutare le conoscenze in merito e definire un sistema di classificazione adatto all'elaborazione mediante sistemi informatici. Nanda Nel 2003 l'organizzazione ha ricevuto la nuova denominazione di ( NANDA-I : North American Nurses Diagnosis Association), la " I " sta per international, il suo scopo è promuovere lo sviluppo, il perfezionamento e l'applicazione delle diagnosi infermieristiche e servire come tribuna per dibattere gli argomenti relativi allo sviluppo e alla classificazione delle conoscenze infermieristiche.

NIC NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION Prima classificazione complessiva standardizzata degli interventi infermieristici. Sviluppata da un gruppo di ricerca dell' Università dello Iowa, descrive le attività di assistenza diretta svolte dagli infermieri.

Riguarda globalmente molteplici aree specialistiche di attività professionale. Include 514 interventi che gli infermieri attuano a beneficio degli assistiti. La NIC classifica gli interventi infermieristici in sette domini : • Fisiologico di base • Fisiologico complesso • Comportamento • Sicurezza • Famiglia • Sistema Sanitario • Comunità Ogni intervento NIC ha una struttura: Titolo - Definizione - Elenco Attività , che sintetizzano le azioni chiave che gli infermieri compiono per portare a termine l'intervento. NOC Definizione : La Nursing Outcomes Classification è una terminologia standard per la descrizione dei risultati degli assistiti. In questo sistema, un risultato è una condizione, un comportamento o una percezione del soggetto, della famiglia o della comunità misurabile lungo un continuum che rappresenta la risposta agli interventi infermieristici.

La tassonomia riporta 330 risultati, organizzati in sette domini: • Salute Funzionale • Salute Fisiologica • Salute Psicosociale • Conoscenze e Comportamenti riguardanti la salute • Salute Percepita • Salute della Famiglia • Salute della Comunità

Il risultato è l'enunciazione di massima, il nome standard in due o tre parole, è espresso con una affermazione neutra, che consente l'identificazione dei cambiamenti positivi o negativi nella condizione dell'assistito. STRUTTURA : Titolo - Definizione - Indicatori di risultato - Scala di valutazione...