Microbiología Médica (Murray 8ª ed) - Capítulo #19 PDF

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Resumen a manera de preguntas del capítulo #19...

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Capítulo 19: Streptococcus y Enterococcus ¿Cómo reaccionan los Streptococcus y Enterococcus ante la catalasa? - Cocos gram+ CatalasaCapaces de fermentar carbohidratos, proceso que produce ácido láctico Así se le denomina al crecimiento en una atmósfera de dióxido de carbono - Crecimiento Capnofílico Se les denomina conjuntivamente Streptococcus viridans - ,-hemolíticos A que grupo del sistema de Lancefield pertenece Streptococcus pyogenes - Grupo A Grupo de Lancefield al que pertenece S. agalactiae - Grupo B Se clasificaban antiguamente como streptococos del grupo D - Enterococos Especies de enterococos que se aíslan con más frecuencia y que tienen mayor importancia clínica - Enterococcus Fecalis - Enterococcus Faecium Enterococcus que colonizan con frecuencia el aparato digestivo y su importancia radica en su resistencia inherente a la vancomicina - Enterococcus gallinarum - Enterococcus casseliflavus ¿Cuáles son las 5 clasificaciones del grupo viridans de streptococcus? - Anginosus - Mitis - Mutans - Salivarus - Bovis - No agrupado

___________________________________________________________Streptococcus pyogenes Este microorganismo constituye la causa más frecuente de faringitis bacteriana - Streptococcus pyogenes (pertenece al grupo A de Lancefield) Se les denomina así a los S. pyogenes debido a la micronecrosis potencialmente mortal que provocan - Bacterias comecarne Su crecimiento es óptimo en el medio de agar sangre enriquecido, pero se inhibe cuando contiene una concentración elevada de glucosa - Streptococcus pyogenes Principal proteína específica de tipo I que se asocia a los estreptococos virulentos - Proteína M Proteínas M que carecen de antígenos expuestos comunes - Proteínas M de clase II Solo las bacterias que contiene esta proteína producen fiebre reumática - Proteína M de clase I Facilitan la unión a las células del hospedador al formar un complejo con la fibronectina que se encuentra presente en la superficie de las células de huésped - Ácido lipoteicóico y Proteína F Proteína estreptocócica que bloquea la unión del componente C3b del complemento - Proteína M (también el factor H) Serina de superficie sumamente importante, presente en todas las cepas de S. pyogenes que inactiva el complemento - Peptidasa de C5a ¿Qué otro nombre reciben las exotoxinas pirógenas estreptocócicas (Spe)? (son semejantes a las producidas por Corynebacterium diphtheriae) - Toxinas eritrogénicas Hemolisina estreptocócica producida en presencia de suero, responsable de la -hemólisis característica que se observa en el medio de agar sangre - Estreptolisina S Hemolisina lábil al oxígeno capaz de lisar eritrocitos, leucocitos, plaquetas y células en cultivo, se inhibe de forma irreversible por el colesterol de los lípidos cutáneos - Estreptolisina O Esta enzima puede lisar los coágulos de sangre, plásminógeno, depósitos de fibrina y fibrinógeno, facilitando así la rápida diseminación de S. pyogenes por los tejidos infectados - Estreptocinasa (A y B) Marcador importante de las infecciones por S. pyogenes, sobre todo en pacientes con infecciones cutáneas que no elaboran anticuerpos contra Estreptolisina O - Prueba anti-ADNasa B El patógeno de esta infección se transmite a través de gotitas respiratorias, afecta fundamentalmente a niños de edades comprendidas entre 5 y 15 años - Faringitis producida por Streptococus pyogenes Complicación de la faringitis estreptocócica que tiene lugar cuando la cepa infecciosa es lisogenizada por un bacteriófago que media en la producción de una exotoxina pirógena,

aparece un exantema eritematoso difuso en la parte superior del tórax que se extiende hacia las extremidades. - Escarlatina En esta enfermedad se respeta la zona peribucal así como las palmas y las plantas, es característica la lengua aframbuesada - Escarlatina Infección por S. pyogenes localizada y purulenta típica de a diseminación dérmica de la infección como consecuencia del rascado - Pioderma (impétigo) Es el agente etiológico de la mayoría de las infecciones estreptocócicas cutáneas - Streptococos pyogenes Infección aguda de la piel que se aprecia típicamente elevada, se distingue claramente de la piel no afectada, tradicionalmente afectaba la cara, pero en la actualidad es más presente en las piernas. Por lo general va precedida por una infección respiratoria o cutánea por S. pyogenes - Erisipela Se desarrolla en la zona profunda afectando músculo y tejido adiposo, esta infección debe tratarse de forma agresiva mediante el desbridamiento quirúrgico del tejido infectado - Fascitis necrosante = gangrena estreptocócica Diferencia entre el SST por estafilococos y estreptococos - El síndrome de shock tóxico estreptocócico presenta Bacteremia y la mayoría tiene fascitis necrosante (Spe A y SpeC) Se caracteriza por la aparición de alteraciones inflamatorias que afectan al corazón (pancarditis), articulaciones, vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos, es una complicación no supurativa asociada a faringitis por S. pyogenes - Fiebre reumática Esta proteína produce la fiebre reumática - Proteína M de clase I Es una secuela de las infecciones estreptocócicas piodérmicas y faríngeas - Glomerulonefritis aguda Las cepas que se inhiben por este antibiótico se consideran estreptococos del grupo A - Bacitracina Es el único estreptococo que es PYR+ - Streptococcus pyogenes Esta prueba es útil para confirmar el diagnóstico de fiebre reumática o glomerulonefritis aguda derivadas de una infección estreptocócica faríngea reciente - Prueba de ASLO (anticuerpos contra la Estreptolisina O) Tratamiento para tratar la faringitis estreptocócica - Penicilina V, amoxicilina, cefalosporina __________________________________________________________Streptococcus agalactiae Es la única especie que tiene el antígeno del grupo B de Lancefield, se supone hoy en dia por provocar SMN (septicemia, meningitidis y neumonía) - Streptococcus agalactiae

Factor de virulencia más importante de S. agalactiae - Cápsula de polisacáridos Este ácido puede intervenir en la ruta alternativa del complemento interfiriendo así en la fagocitosis de estas cepas de estreptococos del grupo B - Ácido Siálico Representa la causa más frecuente de septicemia y meningitis en el recién nacido - S. agalactiae Serotipo de S. agalactiae que se aísla en la mayoría de los casos de enfermedad de comienzo tardío - Serotipo III (Ia y V adulto) La tinción con Gram del LCR resulta sensible y se debe de realizar para diagnosticar esta bacteria - Streptococus agalactiae y S. pneumoniae (100% de efectividad) Fármaco de elección ante estreptococos del grupo B - Penicilina Se ha recomendado la exploración de todas las mujeres embarazadas entre las 35 y 37 semanas de gestación para determinar su colonización - Estreptococos del grupo B _________________________________________________________Streptococcus pneumoniae Enzima producida por S. pneumoniae que degrada la hemoglobina y genera un producto verde - Neumolisina Principal derivado metabólico de S. pneumoniae - Ácido láctico ¿Cuáles son las dos bacterias que se inhibe su crecimiento con altas concentraciones de glucosa? - Streptococus pyogenes - Streptococus pneumoniae Precipita una fracción de las globulinas séricas en presencia de cálcio - Proteína C reactiva ¿Qué nombre recibe el ácido teicóico unido a los lípidos de la membrana citoplasmática bacteriana? - Antígeno F Exclusiva de la pared celular de S. pneumoniae, desempeña un papel regulador importante en su hidrólisis - Fosforilcolina Citotoxina semejante a la estreptolisina O de S. pyogenes, se une al colesterol de las membranas celulares del hospedador y crea poros - Neumolisina Componentes bacterianos que activan la vía alternativa del complemento, produciendo C5a - Ácido teicóico y fregmentos de peptidoglucano

Potencia la activación de la vía alternativa del complemento, favorece a la liberación de los componentes de la pared celular - Amidasa Activa la vía clásica del complemento, dando lugar a la producción de componentes C3a y C5a - Neumolisina Las cepas se pueden propagar de una persona a otra en una población cerrada a través de gotitas respiratorias presentes en el aire - Streptococus pneumoniae Surge cuando las bacterias se multiplican en los alveolos, el paciente presenta escalosfríos intensos y fiebre mantenida de 39-41ºC así como pleurítico - Neumonía ¿A qué se debe la mayor susceptibilidad de los pacientes con disfunción esplénica o esplenectomía a S. pneumoniae? - Disminución de la eliminación de las bacterias de la sangre Es causa frecuente de infecciones agudas de los senos paranasales y el oído - Streptococcus pneumoniae Es más grave de 4-20 veces más grave la meningitidis por esta bacteria que por otros microorganismos - S. pneumoniae ¿Cómo podemos confirmar la tinción gram compatible con S. pneumoniae? - Reacción de quellung Una prueba alternativa consiste en mezclar una gota de bilis con una suspensión de bacterias que se disolverán en esta - S. pneumoniae Se puede identificar también por su sensibilidad a la optoquina - S. pneumoniae (los enterococos son resistentes a la optoquina) _________________________________________________________________Enterococcus La morfología microscópica de esta cepa no puede diferenciarse con fiabilidad de la S. pneumoniae - Enterococcus Crecen en condiciones aerobias y anaerobias en un margen de temperatura de 10-45 ℃ y pH de 4.6 a 9.9 en presencia de grandes cantidades de NaCl y sales biliares - Enterococos Así se les conoce a los enterococos - Bacterias de ácido láctico Entre los factores de riesgo más importantes es la utilización de sondas urinarias, catéteres intravasculares y hospitalización prolongada - Enterococos La endocarditis es una infección particularmente grave ya que son resistentes a los antibióticos de uso más común - Enterococos

Enterococcus avirulentos que rara vez se asocian a enfermedad en el ser humano, muestran una resistencia inherente a vancomicina y pueden confundirse con E. fecalis y E. faecium - E. gallinarum - E. casseliflavus Constituyen una de las causas más frecuentes de infecciones nosocomiales - Enterococos Localización más frecuente de infecciones enterocócicas - Infecciones del Tracto Urinario (ITU) Cocos PYR+ catalasa- dispuestos en parejas y cadenas cortas - Enterococos...