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Modelos Teóricos del Proceso Salud-Enfermedad

Planteamiento del problema: Existe una diversidad en los paradigmas involucrados al análisis de los determinantes salud-enfermedad. Teniendo así este artículo un propósito de mostrar la problemática de propuestas de referencia disciplinaria y construcción del conocimiento que enfoca a un objeto de análisis.El pensamiento espontáneo de la totalidad,se perdió con la atomización creciente del proceso social. El ejercicio de la medicina está brevemente relacionado con esta manera de abordar la realidad y con la aplicación de un conocimiento científico y tecnológico que se ha transmitido académicamente por varias generaciones como algo indiscutible, pocas veces los alumnos de medicina y trabajadores de la salud se dan la tarea de hacer un análisis crítico y reflexivo sobre los diferentes modelos teóricos contenidos en sus unidades y programas educativos. que cursan o cursaron y que marcan el patrón de su práctica profesional y formación de futuras generaciones. Este ensayo tiene como fin, emprender la problemática mencionada en el párrafo anterior tomando como objeto de análisis algunos de los modelos teóricos que proponen una serie de determinantes y condicionantes del proceso salud-enfermedad. Intentando hacer una reflexión crítica sobre algunos de los modelos teóricos desarrollados hasta la fecha y que han sido incluídos, en los programas de formación de personal en salud en México, como seguramente en países de América Latina. Partiendo de la idea de que es imposible separar la salud y la enfermedad así como su relación. A través del tiempo el hombre ha elaborado diferentes modelos conceptuales sobre determinantes del proceso salud-enfermedad, conformes al nivel científico, tecnológico y la organización social predominantes en cada época y cultura. Pareciera sencillo decretar cuándo y porqué una persona ha tenido alteraciones en el proceso salud-enfermedad, en el momento en que los profesionales de la salud deciden abandonar su experiencia cotidiana y abordan el fenómeno saludenfermedad se encuentran en serias dificultades. Entender los determinantes del proceso salud-enfermedad, no es fácil, pues existen diferentes modelos para su análisis con múltiples variables. Por su complejidad, el proceso, presenta dificultades para su comprensión y análisis. Se han desarrollado varios modelos que intentan dar cuenta del fenómeno, pero hasta el momento no se ha hecho un confrontamiento de estos modelos ni un análisis cruzado tanto del conflicto de sus resultados como de las variables que cada uno considera como determinantes y de la metodología que cada autor siguió para llegar al modelo planteado. Por hacer mención de algunas premisas que privan en el problema de estudio está el modelo biologisista. Por otra parte el desarrollo del conocimiento epidemiológico, que ha demostrado que la determinación social de la frecuencia y distribución de los eventos patológicos se encuentra a un nivel jerárquicamente superior a la determinación biológica y psicológica de los mismos. Desde esta perspectiva, todo lo mencionado anteriormente significa que es mucho más importante la ubicación que cada individuo tiene dentro de las clases sociales, que su raza, carga genética o herencia para desarrollar nuevas patologías que

en conjunto lo conducirán a la muerte. No obstante, el desarrollo teórico-explicativo de los determinantes del proceso Salud-Enfermedad no se ha detenido; Actualmente sigue su marcha en la búsqueda por encontrar planteamientos y enunciados científicos, objetivos y operativos que expresen las leyes que rigen la determinación del proceso tanto a nivel individual como a nivel colectivo.

Con todo lo anteriormente mencionado, podemos decir que, el concepto saludenfermedad forma una construcción histórica, cultural, social y posiblemente subjetiva, queriendo así alcanzar un significado el cual ha ido variando a lo largo de este tiempo significativamente según el contexto en el que se desarrolle. Para entender mejor el tema, nos presenta distintos modelos teóricos de este proceso de evolución de salud-enfermedad atendiendo así las controversias que se presentan en dicho ensayo al chocar los diferentes puntos de vista de los distintos postulados.

MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Modelo Mágico-Religioso En esta propuesta, la enfermedad representa un castigo o una prueba de fe en la que las fuerzas desconocidas (benignos y malignos) constituyen las variables en la salud-enfermedad. Este modelo facilita la aceptación de la muerte inminente pero también la prevención con normas y tabúes. con conocimiento cognoscitivo a la vez que del hombre. Como seguidores de este modelo podemos nombrar a las sociedades primitivas, desde la edad media , teniendo como representantes a chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas Modelo Sanitarista Para este modelo, la salud es consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios, promoviendo el saneamiento contra los índices de morbi- mortalidad. La principal limitante de este modelo, son los factores sociales de vida insalubres.

Su época y representantes,la revolución industrial europea con la penetración capitalista en las colonias. Modelo Unicausal La salud-enfermedad es la respuesta activa de agentes externos. Constituye un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patógeno ó el factor causal de cada enfermedad. Este modelo que revolucionó el tratamiento individual del enfermo; por lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. este modelo se dió en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX.

Modelo Epidemiológico Es parte del modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva donde el elemento central es la identificación de los factores de riesgo, y su información fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y del tamaño como factores indiferenciables. Este modelo se generó en la segunda mitad del siglo XX (60s 1975).

Modelo Ecológico En este modelo la base del análisis de la salud y la enfermedad es la relación entre las variables en un contexto tridimensional: agente-huésped-ambiente, descubriendo factores causales entre sí, este modelo retoma análisis de las variables que incluyen el modelo multicausal, su abordaje permite asignar una estimación casi exacta del factor involucrado en el factor de estudio, sin embargo no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social.

Modelo Histórico-Social El modelo Histórico-Social incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico y con esto existen perfiles que tienen relación con el contexto histórico como pueden ser: el modo de producción y las clases sociales como por ejemplo la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Al igual que el modelo social la complejidad real del problema se puede ver alterada al momento de aplicarla. Los dos más influyentes representantes de este modelo son: Berlinguer, Laurell y Breilh.

Modelo Geográfico Jaques May y Voronov siendo los más importantes de este modelo sostenían que la enfermedad resulta de la convivencia de factores patológicos y factores del ambiente geográfico. Este modelo toma el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad. Aunque que el factor social como parte de los factores geógenos no da la suficiente importancia como determinante del proceso.

Modelo Económico Para esta propuesta el ingreso económico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el análisis de los determinantes de la salud y la enfermedad. El modelo conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la enfermedad. Esta propuesta de análisis es paralela al surgimiento de la economía de la salud (1970-80) y sus principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin.

Modelo Interdisciplinario La principal ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio (factores demográficos, epidemiológicos, económicos, sociales, políticos, etc.); su principal desventaja es que al igual que otros modelos, no desagrega la influencia de los factores que considera y por lo tanto parece ser que no pondera el valor específico de cada determinante, aquí el estado

de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la interacción de factores socio-estructurales, institucional-familiar y, a nivel individual el propio estado de salud.

Si bien es correcto decir, en cada momento de la historia, ha habido cambios de forma en que la sociedad pueda entender mejor el concepto salud-enfermedad. No obstante, aun en diferentes sociedades, existen diferentes concepciones sobre este tema y gracias a esto las personas son subordinadas teniendo un peso de la sociedad y el medio en el que se desarrollan como lo son los hechos políticos, culturales, ideológicos, económicos, científicos entre muchos más que transforman los campos teóricos de la ciencia y sectores de la salud. Sorprendentemente hoy en día, ciertas normas científicas han superado el tiempo, es decir, aún siguen vigentes después de muchos años....