FACTORES DETERMINANTES Y CONDICIONANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD. PDF

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ENSAYO FACTORES DETERMINANTES Y CONDICIONANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD. ...

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Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud

FACTORES DETERMINANTES Y CONDICIONANTES DEL PROCESO SALUDENFERMEDAD. SALUD PÚBLICA.

Alumno y código: -

Montoya Sánchez Brenda Sofía

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216583456

Bloque #12 NRC: 66068 Carrera: Licenciatura en Médico cirujano y Partero Correo electrónico: [email protected] Maestra: Raquel González Baltazar. Fecha: 18/ Octubre / 2019

Definición: Conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que terminan el estado de salud de los individuos y las poblaciones” -Glosario, OMS 1998. Antecedentes: A fines del siglo XVIII y en el siglo XIX, ocurrieron una serie de acontecimientos que influyeron para que los estados modernos comprendieran la importancia de estos factores en la salud de la población, naciendo también, como resultado del estudio de estos acontecimientos, la disciplina científica de la Salud Pública Los acontecimientos más trascendentes fueron: 

Los trabajos de un Médico brillante y de reconocido prestigio por toda Europa, donde se desempeñó tanto como médico asistencial, como profesor de las Escuelas de Medicina, fue Johann Peter Frank, quién escribió a inicios del siglo XIX, un tratado de 6 tomos: un sistema completo de Policía Médica, donde exponía el papel que deberían cumplir los estados para contribuir a la salud de sus poblaciones. Él consideró que la miseria era la madre de las enfermedades, con lo que fue uno de los primeros en la era moderna que consideró los aspectos económicos y sociales, como importantes para la salud de la población, por todo lo cual es considerado, además, uno de los primeros médicos que contribuyó con el nacimiento de la Salud Pública.

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Estos acontecimientos ocurrieron en plena Revolución Industrial en Europa y en Norte América, así por ejemplo en 1 830 en Londres, había un desarrollo masivo de fábricas, que producían gran polución ambiental, donde existía una gran explotación de los obreros, a los que les pagaban salarios paupérrimos, los hacían trabajar un promedio de más de 12 horas diarias. Por estas condiciones laborales los obreros y sus familias vivían en condiciones muy desfavorables, en viviendas tugurizadas, con gran hacinamiento, sin agua potable y desagüe, lo que favorecía que fueran víctimas de las enfermedades infecciosas como el Cólera, la Malaria, la Tuberculosis, esta última llegaba a producir 4 000 muertes anuales por cada millón de habitantes en Inglaterra y Gales; en Philadelfia la Fiebre Tifoidea tenía una incidencia de 800 casos por 100,000 habitantes.

Ante esta situación, los empresarios reclamaron al gobierno, porque los obreros se mostraban débiles, por la desnutrición y las enfermedades, y además se morían a un promedio de 22 años de edad, teniendo que contratar niños (los obreros tenían mayor número de hijos para que trabajaran). Como consecuencia de esta situación, se nombró una comisión para que estudiara este problema, siendo el abogado Edwin Chadwick, quien tenía una gran sensibilidad social, el encargado de realizarla, llegando a la conclusión y al mismo tiempo recomendación de que: mientras los habitantes de los lugares abandonados y sucios de las ciudades sean incapaces de valerse por sí mismos y obtener viviendas saludables con aire y luz suficientes, con abastecimientos de agua potable y desagüe, su salud y fuerza física se verán perjudicadas y sus vidas acortadas por las influencias negativas del medioambiente exterior (Inglaterra 1842). Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 19741. Lalonde era un abogado y político que desempeñaba el cargo de Ministro de Salud Pública de Canadá y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos para que estudiaran, en una muestra representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses. Al final del estudio Lalonde presentó

un Informe denominado: New perspectives on the health of Canadians, que marcó uno de los hitos importantes dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar los servicios de salud encargados de velar por la salud de la población. 1. Los determinantes del estado de salud según Lalonde Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los canadienses (1974), enuncio un modelo que ha tenido gran influencia en los últimos años y que establece que la salud de una comunidad está condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores: A. El Medio Ambiente: Los factores que afectan al entorno del hombre influyen decisivamente en su salud y son, conforme los resultados de las más recientes investigaciones, los de mayor impacto sobre la misma. En el medio ambiente se identifican factores relativos no sólo al ambiente natural, sino también y muy especialmente el social. En el ambiente natural los de mayor repercusión sobre la salud se derivan de la contaminación ambiental, sea esta por factores biológicos (microorganismos), físicos (radiaciones, ruidos), químicos (plaguicidas, metales pesados) y los cambios climáticos. Entre los Sociales se destacan las condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de escolaridad; el nivel de ingresos económicos y las pautas culturales. B. Los estilos y hábitos de vida: En las últimas décadas ha surgido importante evidencia de que los comportamientos y hábitos de vida pueden condicionar negativamente la salud. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social. Entre ellos la inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad. Los hábitos de vida sanos o insanos son uno de los principales condicionantes en el proceso de salud-enfermedad. La mejora de los mismos debe conducir a una mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de la población. C. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos, medios económicos y materiales, tecnologías, etc., viene condicionado por variables tales como accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc. En los países desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las últimas décadas y ha tenido una influencia decisiva en los niveles de salud de la población, aunque estudios demuestran que esfuerzos mucho mayores en estos determinantes no lograrían ya el efecto proporcional en salud esperado. D. La biología humana, condicionada por la carga genética y los factores hereditarios, adquieren gran relevancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los últimos años que abren unas perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto positivo podrán prevenir enfermedades genéticamente conocidas, pero que plantean interrogantes en el terreno de la bioética y las potenciales desigualdades en salud dados los costos que estas prácticas demandarían. Este modelo desarrollado por Lalonde dio lugar el análisis epidemiológico de Alan Dever para la evaluación de las políticas de salud, que en estudio de la mortalidad en Canadá se estimó que el sistema sanitario contribuye al 11% en la disminución de la mortalidad, mientras que la intervención sobre el entorno disminuiría en un 19% y la mejora en los estilos de vida en un 43%, manteniendo invariable los determinantes genéticos, que no eran modificables. Dicha interpretación es asimismo cuestionada por quienes consideran que pueden sacarse consecuencias

muy erróneas en relación a la eficiencia de los servicios sanitarios, pues estos con una asignación del 90% de los gastos solo aportan un 11% a la salud de la población, conclusión que resultaría desastrosa para el desarrollo de las intervenciones específicas en salud. 2. Determinantes sociales de la salud Los determinantes sociales de la salud incluyen: - entorno social y económico - entorno físico y características personales y comportamientos individuales. Estos contextos de vida de las personas determinan en gran parte sus posibilidades de tener una buena salud. Entre los principales factores que determinan la salud de las personas se postulan los siguientes: 

Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que mayores ingresos económicos se asocian a mejores indicadores de la salud de la población.

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Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud más deteriorada, más estrés y baja autoconfianza.

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Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas seguras, comunidades y calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener empleo permite estar más sano/a, especialmente en aquellos casos en que los/las trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones de trabajo.

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Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la comunidad en que las personas viven permiten tener una mejor salud. La cultura propia - valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las comunidades – afecta directamente a la salud de las personas.

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Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas condiciones de salud y en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades. Las conductas individuales y las estrategias de enfrentamiento y control de los factores de riesgo –alimentación equilibrada, actividad física, fumar, beber en exceso y la forma de enfrentar el estrés- afectan directamente el estado de salud de las personas.

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Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de atención médica, ya sea preventiva o curativa, influye también en estado de salud.

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Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a diferentes edades.

CONCLUSIÓN: “La prevención de la enfermedad, es una de las cinco funciones básicas de la Salud Pública, las cuales en conjunto constituyen las etapas del proceso de ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD.” Desde mi perspectiva, los determinantes de la salud son aquel conjunto de factores que engloban y limitan la condición de salud de ciertos grupos de individuos, en mayor o menor medida. En dichos factores, la responsabilidad recae tanto en el Estado (en los factores meramente económicos y políticos), como en el sector salud (en cuanto al control de difusión y creación de programas de atención, educación y promoción de la salud). Este trabajo me sirvió para poder identificar algunos factores que tenemos que tener en cuenta que pueden llegar a afectarnos o beneficiarnos en cuanto la integridad de nuestra salud; por ejemplo, en el medio ambiente lo que más nos repercute es la contaminación ambiental y los

cambios climáticos que derivan de ésta y en el ámbito social sobresalen la calidad de vivienda y trabajo en la que te encuentres y los hábitos que tengas durante tu vida, un claro ejemplo es tu tipo de alimentación, la forma en la que cuidas tu higiene y la importancia que le das a realizar actividad física. Es necesario tomar en cuenta que la valoración de la salud tiene una gran influencia por parte de las necesidades del individuo y de sus condiciones de trabajo y el medio donde interacciona con las demás personas, de tal manera que si estas condiciones no son favorables para la sociedad en general y en conjunto, se generaran determinantes del estado de salud de las personas, y por consecuencia se ocasionan alteraciones de las condiciones de vida de dicha zona , viéndose afectado y/o modificado el proceso de salud-enfermedad. Algo importante de mencionar es que en estos últimos años se han tomado medidas más estrictas en este tema de la salud y de los factores que podrían llegar a afectarla, pero este desarrollo se está viendo reflejado mayormente en países de primer mundo, mientras que en los países tercermundistas y sobre poblados es más complicado tener un control bueno de la sanidad pública. BIBLIOGRAFÍA: -Acevedo, G., Martínez, D., Utz, L. (S/f). Unidad 1. La salud y sus determinantes. La salud pública y la medicina preventiva., recuperado de http://preventivaysocial.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2014/04/MPyS-1-Unidad-1-Determinantes-dela-Salud-V-2013.pdf -Villar Aguirre, Manuel. (2011). Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención, recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172859172011000400011...