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resumen de factores determinantes de oclusion
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Andrea Rodríguez Ramos 201814618 Oclusión 7:00 am

FACTORES DETERMINANTES DE OCLUSIÓN:

L

os factores determinantes de la oclusión son características anatómicas que existen en la articulación temporomandibular y cavidad bucal, determinando la altura de las cúspides, la dirección de surcos y de las cretas triangulares. Se dividen en:

-Inalterables o fijos

-Alterables o modificables

Factores inalterables Los factores inalterables no pueden ser modificados por el operador más que por procedimientos quirúrgicos o por expansión ortopédica y están siempre presentes con la modalidad de cada individuo. Son 6:

1. Armonía de las arcadas: Debe existir una relación armoniosa entre la mandíbula y el maxilar superior, tomando en cuenta su tamaño y forma bien definidos. Ya que pueden existir variaciones en cada uno por su tamaño o posición. Estas variaciones pueden ser de origen filogénico (con relación a la evolución de la estructura) y ontogénico (donde el tipo de cráneo afecta la oclusión). Los dientes naturales están definidos de la forma que pueden ocluir bien en cualquier forma craneana.

2 Y 3. Relación céntrica intercondilar:

y

eje

La posición más posterior, superior y media que los cóndilos guardan en la cavidad glenoidea; y la línea imaginaria del cuerpo mandibular que une los centros cóndilos de rotación.

4. Características intercondilares:

de

las

trayectorias

Existen varias trayectorias recorridas por cóndilos, consisten en:

Andrea Rodríguez Ramos 201814618 Oclusión 7:00 am - Curvaturas: Son la mayoría y las contienen la eminencia articular, la pared interna de la cavidad glenoidea, el labio externo de la cavidad glenoidea y la pared posterior de la cavidad glenoidea. - Inclinaciones Estas trayectorias condilares pueden llevar a un movimiento de transtrusión, de mediotrusión, laterotrusión debido al contacto condilar.

5. Inclinación de la eminencia articular: El trayecto del cóndilo sobre la eminencia articular está determinado sobre la inclinación distal de la eminencia articular o parte anterior de la cavidad glenoidea. La inclinación de la eminencia articular se determina por la relación al planoeje orbitario. Las inclinaciones se miden en grados, pueden existir desde 0° (trayecto recto) hata 70°, pero más común entre 15 y 66° y las curvaturas varían desde los 3/8 de pulgada hasta 4 pulgadas.

6. Transtrusión: Es el factor más importante para determinar la colocación de las cúspides en una reconstrucción oclusal, es el responsable de las mordidas laterales en la masticación. Se divide en mediotrusión y laterotrusión, la primera tendrá su mayor efecto en las superficies oclusales del lado de balance, mientras que la segunda tendrá su mayor efecto sobre las superficies oclusales del lado de trabajo.

Factores alterables Son los factores modificables por las manos del operador, deben ser modificados siempre en concordancia de los factores inalterables. También son 6:

1. Inclinación del plano oclusal: El plano de oclusión se define como una superficie imaginaria que descansa sobre las

Andrea Rodríguez Ramos 201814618 Oclusión 7:00 am puntas de los caninos inferiores y llega hasta la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores, las cúspides no se colocan en realidad sobre un “plano”. Su alteración está limitada hasta cierto punto por la posición de los dientes y la posición de las pulpas en relación al plano de oclusión. Las cúspides (A) deben ser más cortas a medida que se aproxima el plano oclusal al paralelismo con la inclinación de la eminencia. 2. Curva anteroposterior: También conocida como curva de Spee, es la línea anteroposterior recta desde la punta del canino hasta la punta de la cúspide disto-bucal del primer molar superior, a partir de esta y hacia atrás se torna una línea curva. Esta se altera haciéndola más plana o pronunciada, su alteración se limita por la posición de los dientes naturales y la relación de sus pulpas. La interrelación de la curva anteroposterior y el plano de oclusión se entienden por la primera ley y segunda ley del segundo factor: 1) La curvatura disminuye por el aumento de inclinación en el plano de oclusión 2) Mientras más corto el radio de la curva más cortas son las cúspides de los molares y mientras más largo sea el radio de la curva más altas serán las cúspides de los molares. Una curva casi recta se determina por la inclinación y la curvatura de la eminencia articular. La norma general es: 1) Inclinaciones y curvaturas pronunciadas de eminencia articular, requieren curvaturas menos acentuadas en la curva anteroposterior 2) Inclinaciones y curvaturas poco pronunciadas de la eminencia articular, requieren curvaturas más señaladas de la curva anteroposterior. El plano oclusal y la curva anteroposterior deben formar un juego, para hacerse compatibles a las necesidades de la articulación temporomandibular.

3. Curva transversa: También conocida como compensante de Wilson, es la curva formada por las inclinaciones linguales de las cúspides de los premolares y molares

Andrea Rodríguez Ramos 201814618 Oclusión 7:00 am inferiores y depende de la distancia entre el plano oclusal y el eje orbital de los senderos condileos y la transtrusión. Mientras más amplia la transtrusión, menor será la inclinación de los dientes inferiores y de la curvatura transversa requerida. En caso de dentaduras totales la curva puede realizarse bilateralmente y en caso de dientes naturales con diferentes niveles oclusales y la curva debe individualizarse de cada lado.

4. Características de las cúspides: Existe un patrón ideales entre las superficies oclusales y los movimientos funcionales. Se recomienda llevar a una oclusión orgánica. En la mayoría de casos es necesario alterar el aspecto oclusal. Generalmente la alteración oclusal es mayor mesiodistal que bucolingual. La superficies oclusales correctas requieren una sobremordida horizontal superior en dientes posteriores que solape los inferiores posteriores.

5. Relaciones dento-labiales: En una posición de reposo los bordes incisales de dientes anteriores sobresales 4 mm por debajo del borde del labio superior. Los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores deben estar al nivel del labio inferior. La curva de la sonrisa formada por el borde incisal de los incisivos centrales, debe ser paralela al labio inferior cuando sonríe. El borde incisal de los dientes anteriores superiores debe hacer contacto con la línea que separa la mucosa húmeda de la mucosa seca del labio inferior, cuando se pronuncia “v” o “f”.

6. Sobremordidas vertical y horizontal: La sobremordida vertical (overbite): está presente cuando los bordes incisales de los dientes anteriores superiores sobrepasan verticalmente a los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores. Dictada por dos determinantes, la altura de las cúspides y la profundidad de las fosas de los dientes posteriores y la inclinación de la eminencia articular, un tercero puede ser el plano oclusal

Andrea Rodríguez Ramos 201814618 Oclusión 7:00 am La sobremordida horizontal (overjet): está presente cuando los bordes incisales de los dientes anteriores superiores sobrepasan horizontalmente sobre los dientes anteriores inferiores. Dictada por las inclinaciones desoclusivas de los cóndilos (eminencia articular) y deberá proporcionar una superficie palatina desoclusiva para los dientes anteriores inferiores, que estará en armonía con el movimiento mandibular. Cuando una u otra se extienden pueden dificultar la oclusión....