Modulplan 4.3.2. - Huden og biologi af cancer PDF

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Modulplanbesvarelse for patologi uge 2...

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Mo dul pl a n4. 3. 2. –Hud e no gb i ol o g ia fc a n c e r Indholdsfortegnelse Hudo gkl i ni s kde r ma t o l o g i ..................................................................................................................................... 4 T e g ne ns i mp l es k i t s ea fh u d e n ss t r u k t u rs o me nr æk k el a g , o gf o r k l a ra d s k i l l e l s e s -o gd i ffe r e n t i e r i n g s p r o c e s s e na f c e l l e rIe p i d e r mi s .............................................................................................................................................................4 Ep i d e r mi s ....................................................................................................................................................................4 Fo r k l a rp l a c e r i n g e nis t r u k t u r e na fd ec o mp o n e n t e rd e re ra n s v a r l i g ef o rf ø l g e n d ef u n k t i o n e r :Ba r r i e r ef o rf y s i s k i n d t r æn g e n ;b a r r i e r ef o rb e v æg e l i gv æs k e r ;b a r r i e r ef o ri n d t r æn g e na fs mi t s o mmemi k r o o r g a n i s me r ; t e mp e r a t u r r e g u l e r i n g ;n e r v es t i mu l a n s ;Vi t a mi nDs y n t h e s e ;b e s k y t t e l s emo ds k a d ef r aUVb e s t r å l i n g ; i mmu n o l o g i s k e / i n fl a mma t o r i s k e / s å rh e l i n g sf u n k t i o n e r .................................................................................................4 Op s t i ld et y p e rv ævo gk i r t l e rd e rf o r e fi n d e sid e r mi s . ....................................................................................................5 Be s k r i vd emo r f o l o g i s k ef o r s k e l l eme l l e mt y n do gt y kh u do go p s t i lo v e r s i g to v e rh v o rId e nme n ne s k e l i g ek r o pd i s s e e rp l a c e r e t ........................................................................................................................................................................5 An g i vd e ni n f o r ma t i o ns o mr u t i n e mæs s i g ts k a li n d h e n t e sn å rd e ro p t a g e sd e ma t o l o g i s kh i s t o r i k . ................................6 Fo r s t åo gb r u gf ø l g e n d et e r mi n o l o g i n t i la tb e s k r i v eh u d mæs s i gp a t o l o g i :u r t i c a r i a,a n g i ø d e m,p u r p u r a,e k k y mo s e , e r y t e m, ma c u l e ,p a p e l , k n u d e , n a e v u s . ............................................................................................................................7 An g i va l mi n d e l i g tf o r e k o mme n d ee k s e mp l e rp åf ø l g e n d et y p e rh u ss y g d o m:b a k e t r i e li n f e k t i o n ,v i r a li n f e k t i o n , s v a mp ei n f e k t i o n ,b e t æn d e l s e s e su d s l æt ........................................................................................................................10 Ba kt e r i e l l ei n f e k t i o n e r ..............................................................................................................................................10 Vi r a l ei n f e kt i o n e r ......................................................................................................................................................11 Sv a mp e i n f e k t i o n e r ....................................................................................................................................................11 I n fla mma t o r i s k eh u d s y g d o mme ................................................................................................................................12 Op s t i le k s e mp l e rp åa l mi n d e l i g tf o r e k o mme n d es y s t e mi s k es y g d o mmed e ro f t ema n i f e s t e r e rs i gd e r ma t o l o g i s k . .......13 Ge ne r e lpa t o l o g ia fc a nc e rio gI I .......................................................................................................................... 13 Fo r k l a rh v a de rme ne sme dt u mo r ,o gb e g r e b e r n eb r u g tt i la tb e s k r i v et u mo r e r . .........................................................13 Be s k r i vd ee g e n s k a b e ro gk a r a k t e r i s t i k ad e rmu l i g g ø rs k e l n e nme l l e mg o d a r t e d e ( b e ni g n e )o go n da r t e d e ( ma l i g n e ) t u mo r e ro gr e l a t i o n e n ei me l l e md i s s eo gd e r e sk l i n i s k ee ffe k t . .....................................................................................14 Ma kr o s k o p i s kt u mo r p a t o l o g i ....................................................................................................................................14 Fo r s k e l l ep åb e n i g n eo gma l i g n es v u l s t e r .................................................................................................................15 Fo r k l a rh v a dd e rme ne sme dt u mo u ru d v i k l i n g .............................................................................................................16 Fo r k l a r eo gk u n n eb r u g eb e g r e b e r n et y p e , g r a d,o gn i v e a us o md ea n v e n d e sip a t o l o g i s k eb e s k r i v e l s e ra ft u mo r e r . Gi ve k s e mp l e rp åk o r r e k tb r u g . .....................................................................................................................................17 TNM s t a g i n g . Ek s e mp l e r :Co l o n , h u d -o gl i v mo de r h a l s k r æf t . ....................................................................................19 Co l o r e c t a lc a n c e r ......................................................................................................................................................19 Hu d kr æf t ...................................................................................................................................................................20 Li v mo d e r h a l s kr æf t ....................................................................................................................................................22 Atk u n n es k e l n eme l l e mg o da r t e t ( be n i g n )o go n da r t e t ( ma l i g n )h u d c a n c e r . ................................................................24 Be n i g n eh u d c a n c e r e ..................................................................................................................................................24 Ma l i g n eh u d c a n c e r e ..................................................................................................................................................25 De fi n é rb e g r e b e r n e :me t a p l a s i ,d y s p l a s i ,n e o p l a s i ,o n da r t e t h e d( ma l i g n ) ,h a ma r t o m, c a c i n o m,s a r k o m,t e r a t o m, l y mf o m,l e u k æmi ,c a r c i n o g e n . Op s t i le k s e mp l e rp åd i s s e . ............................................................................................26

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Be s k r i vd ec e l l u l ær eo gmo l e k y l ær eme k a n i s me rd e rfi n d e rs t e dif o r b i n d e l s eme dme t a s t a s e r i n g . .............................27 I n v a s i o n .....................................................................................................................................................................28 I n t r a v a s a t i o no gt r a n s l o k a t i o n ...................................................................................................................................29 Ek s t r a v a s a t i o n ...........................................................................................................................................................30 Ko l o n i s a t i o n ..............................................................................................................................................................30 Gi ve k s e mp l e rp åmå d e rs o mt u mo r e rk a npå v i r k ed e r e sv ær t ;i n k l u s i v el o k a li n v a s i o no gu d b r e d e l s e( v i ab l o d b a n e n , l y mf e s y s t e me te l l e rt r a n s c ø l o mi s k ) . ...............................................................................................................................31 De ni n v a s i v ep r o c e s ..................................................................................................................................................31 De nl y mf o g e n es p r e d n i n g .........................................................................................................................................32 De nh æma t o g e n es p r e d n i n g ......................................................................................................................................32 De nk a na l i k u l ær es p r e d n i n g .....................................................................................................................................32 De ni a t r o g e n es p r e d n i n g ...........................................................................................................................................32 Mo l e ky l ær bi o l o g ia fc a nc e r ................................................................................................................................... 33 Be s k r i vc e l l e c y k l u so gh v o r l e d e sd e n n emu l i g g ø ra f g ø r e l s ea fo me nc e l l ed e l e rs i g ,d i ffe r e n t i e r e re l l e rg e n n e mg å r p r o g r a mme r e t c e l l ed ø d( a p o p t o s e ) . ..............................................................................................................................33 Be s k r i vf a s e r n eic e l l e c y k l u s( G1 ,S ,G2a n dM) . ..........................................................................................................33 Pr o g r e s s i o ng e n n e mc e l l e c y k l u so gr e g u l e r i n gv i ac y c l i na f h æn g i gk i n a s e . .................................................................34 Be s k r i v“r e s t r i k t i o n s p u n k t e t ”ic e l l e c y k l u s . ..................................................................................................................34 Fo r k l a rv i g t i g h e d e na f“ c h e c k p o i n t s ”f o ra tk o n t r o l l e r ec e l l e c y k l u s . ...........................................................................34 Væk s t f a k t o rs i g n a lr u t e ro gf o s f o r y l e r i n ga fRbp r o t e i n e t .............................................................................................35 Ko n s t a n ta kt i v e r i n ga fp r o l i f e r a t i o n s s i g n a l e r ............................................................................................................36 I n a kt i v e r i n ga fv æk s t h æmme r e( t u mo r s up p r e s s o r g e n e r ) ..........................................................................................38 Re s i s t e n so v e rf o ra p o p t o s eo ga n d r ef o r me rf o rc e l l e d ø d........................................................................................40 Un d g å e l s ea fc e l l e s e n e s c e n s :c e l l e i mmo r t a l i s e r i n g..................................................................................................42 Ak t i vi n v a s i o no gme t a s t a s e r i n gs a mtk a r n yd a n n e l s e ..............................................................................................42 Ge n o md e s t a b i l i s e r i n go gmu t a t i o n ...........................................................................................................................42 Ca n c e r p r o mo v e r e n d ei n fla mma t i o no gs t r o ma .........................................................................................................43 Mo d i fic e r i n ga fc e l l e me t a b o l i s me ............................................................................................................................44 Un d g å e l s ea fi mmu n b e t i n g e td e s t r u kt i o n ..................................................................................................................45 Ko n t r o l p u n k t sr u t eo v e r v å g n i n gf o rDNAr e p l i k e r i n g ,k r o mo s o mt i ls p i n d e lf a s t g ø r e l s eo gs k a d ep åDNA. ...............45 Ce l l e c y k l u sk o n t r o lme k a n i s me re ro f t ed e f e k t eit i l f æl d ea fc a n c e r .Fo r k a l rh v o r f o rd i s s ee rmå lf o rc a n c e ru d v i k l e n d emu t a t i o n e r . ......................................................................................................................................................46 Gi ve k s e mp l e rp åd ef or s k e l l i g eh a s t i g h e de rf o rc e l l e d e l i n gd e rf o r e k o mme rf o rc e l l e rif o r s k e l l i g tv ævo gu n d e r f o r s k e l l i g ef y s i o l o g i s k eo gp a t o l o g i s k ef o r h o l d. ............................................................................................................46 Fo r k l a rme dmo l e k y l ært e r mi n o l o g ik o n c e p t e tp r o t o o n c o g e n e s e .Ce l l u l æro n c o g e n e s eo p s t å ra fp r o t o o n c o g e n e s e v i amu t a t i o n e rs å s o mp u n k tmu t a t i o n ,g e nf o r s t ær k n i n g , k r o mo s o mt r a n s l o c a t i o n ,l o k a l eDNAo mp l a c e r i n g e ro g i n s e r t i o n s mu t a g e ne s e . ...................................................................................................................................................46 Ek s e mp l e rp åo n c o g e n e s e . ............................................................................................................................................48 Fo r k l a r eme dt u mo ru n d e r t r y k k e n d eg e n e rme dmo l e k y l ært e r mi n o l o g i :d e r e sr o l l ec e l l eu d b r e d e l s eo gc e l l ed ø d ; e k s e mp l e ri n k l u d e r e rRb ,p 5 3 ,APC,PTEN,BRAC1 ,m. fl . ...........................................................................................48 Ro l l e na ft u mo ru n d e r t r y k k e n d eg e n e riDNAr e p a r a t i o no gg e n e t i s k es t a b i l i t e t . ........................................................48 Op s t i le k s e mp l e rp åmu t a t i o n e rIg e n e rs o mk a nl e d et i lc a n c e ro gf o r k l a rh v o r f o rma n g ea fd i s s eg e n e re rr e l a t e r e t t i ls i g n a lt r a n s d u k t i o n s v e j e . ...........................................................................................................................................49

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Op s t i lig e n e r e l l et e r me rr o l l e na fp 5 3ir e l a t i o nt i lo p d a g e l s eo gr e s p o n sp åDNAs k a d es o md e la fa f g ø r e l s e ri c e l l e c y k l u s . ....................................................................................................................................................................49 Sc r e e ni ngit e o r io gpr a ks i s ................................................................................................................................... 49 Ke n d s k a bt i ls c r e e n i n g su n d e r s ø g e l s e r .........................................................................................................................49 Ke n d s k a bt i lmå lf o ro gt i mi n g e na fs c r e e n i n g s u n d e r s ø g e l s e r ......................................................................................50 Kr i t e r i e rf o rv u r d e r i n ga fs c r e e n i n g s p r o gr a mme r .....................................................................................................50 Vi d e no mk r i n gs c r e e n i n gif o r b i n d e l s eme dc a n c e r d i a g n o s t i ko gk r æf t p a k k e f o r l ø b . ....................................................51 Op s umme rh v i l k ef o r s k e l l eiu d f a l d e ta fk r æf t b e h a n d l i n g( n a t i o n a l eo gi n t e r n a t i o n a l e ) , d e rh a rs t i mu l e r e tu d v i k l i n g e n a fn a t i o n a l er e t n i n g s l i n j e r( Kr æf tp a k k eI I I I ) . .............................................................................................................51 Fo r k l a rh v i l k ei n d s a t so mr å d e r , d e re ris p i li f o r b i n d e l s eme do p t i me r i n ga fk r æf t b e h a n d l i n g ( i n k l u s i vf o r e b y g g e l s e , s c r e e n i n g ,d i a g n o s e ,b e h a n d l i n g , g e n o p t r æn i n go gp a l l i a t i o n ) . ....................................................................................52 Fo r e b y g g e l s e .............................................................................................................................................................52 Sc r e e n i n g ..................................................................................................................................................................52 Di a g n o s e ...................................................................................................................................................................53 Be h a n d l i n g ................................................................................................................................................................54 Ge n o p t r æn i n g ...........................................................................................................................................................55 Pa l l i a t i o n ...................................................................................................................................................................55 Fo r k l a rh v i l k et i l t a g , d e rb r u g e sf o ra ts i k r el i g ea d g a n gt i lk r æf t b e h a n d l i n g . ..............................................................55 Me dk r æf ts o me k s e mp e l ,b e s k r i vh v o r d a ns t a n da r d i s e r i n go gn a t i o n a l er e t n i n g s l i n j e rk a nf o r b e d r ee ts y g e f o r l ø b ( n a t i o n a l eg u i d e l i n e s ,e t a b l e r i n ga fr e g i s t r e , e t a b l e r i n ga ft e a msp åt v ær sa fp r o f e s s i o n e l l eg r æn s e r ,s p e c i a l e n h e de r t i ls j æl dn es y g d o mmeo gs p e c i a l b e h a n d l i n g e r ) . ............................................................................................................55 Be s k r i vo gf o r s t ås a mme n s æt n i n g e na fd emu l t i d i s i p l i n ær et e a ms , d e ra r b e j d e rs a mme nf o ra tf o r b e d r ek v a l i t e t e no g h a s t i g h e de nik r æf td i a g n o s t i c e r i n go gb e h a n d l i n gs a mtk v a l i t e t e na fe f t e r f o r l ø b e t .....................................................56 I mmunt e r a pio gi mmuno l o g ia fc a nc e r ................................................................................................................. 56 T u mo r i mmu n o l o g i .........................................................................................................................................................56 Re d e g ø r ef o rd ec e l l u l ær eo gmo l e k y l ær ep r o c e s s e rd e rf ø r e rt i lu d v i k l i n ga fc a n c e r ..................................................56 Ca n c e r c e l l e r n e se g e ns k a be r ......................................................................................................................................57 Ce l l u l æru d v i kl i n ga fc a n c e r .....................................................................................................................................58 Kr o p p e n sf o r s v a rmo dc a n c e r ...................................................................................................................................60 Ca n c e r c e l l e r n e sf o r s v a r .............................................................................................................................................62 I mmu n t e r a p iv e dc a n c e r ..................................................................................................