Móvil fetal y canal de parto PDF

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Móvil fetal y canal de parto Móvil fetal La denominación de móvil fetal es un concepto morfológico-dianmico mediante el cual se considera al feto como un cilindro u ovoide integrado por tres segementos: cabeza, hombros y nalgas.

Cabeza fetal

Fontanelas: espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren las oberturas interóseas.

Antropometría fetal Diámetros anteroposteriores Diámetros Suboccipitobregmatico Desde el occipucio hasta el centro de la fontanela mayor (SOB) Occipitofrontal Desde la raíz de la nariz al punto mas distante del occipital (OF) Sincipitomentoniano Desde el mentón hasta el punto situado en el madio de la sutura sagital (SinM) Submentobregmatico Desde la unión del submenton con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor (SMB) Suboccipitofrontal Desde el occipucio a la parte mas saliente de la frente (SOF)

Cm 9,5

Perímetros Suboccipitobregmatico

Cm 32

12

Occipitofrontal

34

13,5

Sincipitomentoniano

36

9,5

Submentobregmatico

32

10,5

Suboccipitofrontal

33

Diámetro transverso de la cabeza Biparietal Une las dos eminencias parietales Se mide ecográficamente a partir de semana 11-12

9,5

Bitemporal Une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria

8

Otros diámetros y perímetros fetales Diámetro Biacromial Transverso mayor de los hombros Bitrocanterio Transverso mayor de las caderas

Cm 12

Perimetros Biacromial

cm 35

9,5

bitrocanterio

27

Colocación fetal Ley de Pajot: “cuando un cuerpo solido, de superficie lisa y resbaladiza, esta contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animadas de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente” Actitud fetal: Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. Flexion Situación fetal: la relación que existe entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal de la madre.

Presentación: Parte del ovoide fetal que se presenta al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de ocuparlo, llenarlo, atravesarlo y cumplir con un mecanismo de parto. Modalidad de presentación

  

Flexión: modalidad de vértice y de bregma Deflexión pronunciada: modalidad de frente Deflexión completa: modaliad de cara



Pelviana completa: los miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica Pelviana incompleta: cuando los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas prolongando los muslos



Posición: es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna. 

Derecha, izquierda, anterior, posterior.

Punto guía y punto diagnostico Cefálica Modalidad Vértice Bregma Frente Cara

Punto guía Punto diagnostico Fontanela menor Occipital Angulo anterior de la fontanela Bregma mayor Orificio nasal Frente Orificio nasal Mentón

Pelviana Modalidad nalgas

Punto guía Cresta coccisacra

Punto diagnostico Cresta coccisacra

Situación transversa Punto guía Hueco axilar y dorso

Punto diagnostico Acromion

Canal del parto El feto no tiene una conducta activa en el trabajo de parto. Se comporta como un elemento móvil pasivo, cuya evolución esta dada por su forma y por la adaptación de la misma a la conformación que presenta el canal de parto. Las CU harán progresar este móvil dentro del canal hasta ser expulsado fuera del claustro materno siempre y cuando exista una adecuada proporción entre continente y contenido.

Pelvis ósea Formada por: los dos coxales, el sacro y el cóccix.

Estrecho superior: Promontorio, seguido por los alerones del sacro, las articulaciones sacroiliacas, y la línea inominada, las ramas horizontales del pubis, las eminencias ileopectianas y el borde superior de la sínfisis del pubis.

Estrecho inferior: Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma; Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiáticas; Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del coccix

Diámetros Antero posteriores Diámetro Promontosuprapubico o conjugado anatómico: desde el promontorio al borde superior del pubis Promontopubiano minimo o conjugado obstétrico: del promontorio al culmen retropubiano Promontosubpubiano o conjugado diagonal: del promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis Subsacrosubpubiano: de la ultima vertebra del sacro al borde inferior de la sínfisis del pubis Subcoccisubpubiano: del extremo del cóccix al borde inferior de la sínfisis del pubis.

Cm 11 10.5 12 11 9

Transversos Diametro Transverso útil o mediano: a igual distancia del promontorio y del pubis Transverso anatomico: une el punto mas alejado de las líneas inominadas (próximo al promontorio) Biciatico; entre ambas espinas ciáticas Biisquiatico: entre ambos isquions

Oblicuos

cm 13 13.5 11 11

Diametro Izquierdo: de la eminencia ileopectiana izquierda a la sincondrosis sacroiliaca opuesta Derecho

Cm 12.5 12

Planos de Hodge:    

Primer plano: borde superior de la sínfisis pubiana y llega al promontorio Segundo plano: borde inferior de la sínfisis pubiana a la 2° vertebra sacra Tercer plano: de las espinas ciáticas a la articulación de la 4° y 5° vertebra sacra Cuarto plano: punta del cóccix

Tipos de pelvis    

Pelvis ginecoide: estrecho superior ovalado, pelvis normal Pelvis androide: semejante a pelvis masculina, pelvis mas pequeña Pelvis antropoide: ligeramente deformada por disminución del diámetro transverso Pelvis platipeloide: disminución de diámetro anteroposterior.

Mecanismo del trabajo de parto

OBJETIVO GENERAL •

Que el feto atraviese el canal del parto y salga hacia el exterior.

•

Esto se consigue con el Encajamiento, descenso y desprendimiento de la presentación.

Sinclitismo •

Se dice que existe sinclitismo de la cabeza fetal cuando se aprecia un paralelismo entre diámetro biparietal y los distintos planos de la pelvis durante el trabajo y el parto. De esa manera, la sutura sagital se encuentra equidistante del pubis y el sacro.

Asinclitismo •

La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica.

•

Durante el trabajo de parto siempre debe existir un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana.

Asinclitismo posterior

•

Se presenta cuando el parietal posterior se inclina y desciende primero. En estos casos la sutura sagital está más cerca del pubis que del promontorio. Es decir, que el parietal anterior desciende después que el posterior, cuando se efectúa el examen vaginal, el hueso parietal posterior se palpa más fácil.

Asinclitismo anterior •

Se presenta cuando la cabeza se inclina sobre el parietal anterior y este desciende primero, en estos casos la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio que del pubis al hacer el tacto vaginal, el parietal anterior se palpa más fácil....