Movimientos Mandibulares PDF

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Clase Dr. Barbano...

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OCLUSIÓN María José Fatigante MOVIMIENTOS MANDIBULARES  Cinemática: Es el estudio del movimiento de los cuerpos en el espacio  Movimiento: Cambio de posición de un cuerpo en el espacio La mandíbula se mueve con respecto al maxilar en relación a los 3 planos del espacio:  Frontal  Sagital  Horizontal Determinantes de los movimientos mandibulares: 1. ATM Tenemos las cavidades glenoideas y sobre éstas encontramos el cóndilo con el disco interpuesto. El movimiento de la ATM se analiza a nivel de:  Compartimento supradiscal:  Rototraslación o de rueda  Compartimento infradiscal:  Rotación Estos movimientos están limitados por ligamentos: Muchas veces estos ligamentos pueden estar distendidos principalmente en personas adultas mayores o en personas que tienen alteraciones sistémicas (hiperlaxitud).  Cápsula articular  Ligamento de Refuerzo  Ligamento Temporomandibular  Ligamentos Accesorios  Ligamento Esfenomandibular  Ligamento Estilomandibular 2. Guía anterior (componentes anatómicos) 3. Componente neuromuscular (componente fisiológico)  Músculos elevadores  Músculos depresores Tipos de movimiento 1. Rotación:  Movimiento de un cuerpo sobre su propio eje.  Se define a expensas del compartimento infradiscal 2. Traslación:  Movimiento de un cuerpo en bloque en una sola dirección.  Cuando realizamos una apertura mayor a 20 mm 3. Rueda:  Rotación + Traslación o Rototraslación 1

OCLUSIÓN María José Fatigante  Se define a expensas del compartimento supradiscal Estos movimientos están determinados por la neuromusculatura y se describen:  Movimientos contactantes:  Guiados por la oclusión dentaria o guía anterior  Movimientos no contactantes:  Determinados por la anatomía de las ATM Los movimientos mandibulares  Son de tipo angular: Tienen un punto de rotación a nivel de las ATM  Mientras más alejado del punto de rotación mayor es el grado de distancia entre las piezas dentarias (a nivel de los molares la separación entre ellos en menor y a nivel de los incisivos es mayor)  Palanca clase III: Tienen una potencia a través de la musculatura elevadora y la resistencia a nivel de las piezas dentarias.  Mientras más adelante ponemos el objeto que vamos a presionar (ej.: pinza de curaciones) generamos menor fuerza I. Plano Sagital La representación de los movimientos del plano sagital lo vemos en el Polígono de Posselt.  1: Relación Céntrica de Posselt (limitada por los ligamentos)  2: MIC  3: Vis a Vis  de 2 a 3: Guía anterior (contacto de las piezas dentarias anteroinferiores sobre la cara palatina de las piezas anterosuperiores)  4: Incisivos inferiores sobrepasan a los incisivos superiores.  de 3 a 4: excursión protrusiva de los bordes incisales de los incisivos inferiores que sobrepasan los bordes incisales de los incisivos superiores, ubicándose por delante de ellos en la posición 4  5: Máxima protrusión  h: Arco de apertura y cierre habitual  H: Máxima apertura en rotación Cinematica Mandibular “Movimientos de apertura y cierre” Etapas



1. Límite de apertura posterior Se inicia en RC 2

OCLUSIÓN María José Fatigante 

     

Rotación en el eje de bisagra terminal (eje de bisagra en RC)  El eje de bisagra terminal se forma cuando los cóndilos están en su posición más alta dentro de la fosa articular y la boca se abre en un movimiento de rotación pura.  El movimiento de bisagra es el único movimiento de rotación pura Apertura de 20 a 25 mm (rotación) Tensión de los ligamentos Temporo-mandibulares y rota hasta la máxima apertura. Apertura máxima de 20 mm. Movimiento de traslación anteroinferior. Ligamentos capsulares limitan el movimiento. Apertura máxima posterior 40 a 60 mm.

2. Límite de apertura anterior Inicio en apertura máxima Se consigue con el cierre y la contracción de los fascículos pterigoideos externos inferiores  Es limitado por los ligamentos estilomandibulares

 

3. Límite de contacto superior  Está determinado por contactos dentarios, MIC es el movimiento terminal.  No está limitado por los ligamentos  Depende de:  Grado de variación entre RC y MIC  Pendientes cuspídeas de las piezas posteriores  Grado de Overbite y Overjet  Morfología palatina de los anterosuperiores  Relación intermaxilar de las piezas dentarias  Se inicia en RC  Desplazamiento en céntrica  Llega a MIC  Desoclusión progresiva: Contacto de las piezas antero inferiores con la cara palatina de las piezas anterosuperiores  Contacto interincisivo borde a borde  Desplazamiento horizontal anterior  Ascenso mandibular  Contacto de las piezas dentarias posteriores  Cuando MIC coincide con RC, el trazado del poliedro varía

4. Movimientos Funcionales Están determinados por:  Deglución  Fonoarticulación  Masticación  La mayoría de las actividades funcionales requieren que exista MIC 3

OCLUSIÓN María José Fatigante  Parten desde posición postural, 1 a 3 mm por debajo de MIC (espacio de inclusión fisiológica)  La masticación describe un trazado en forma de gota de agua  Existe una trayectoria de cierre habitual que es guiada por la neuromusculatura (engramas musculares) II.

Plano Frontal

Etapas 1. Bordeante superior lateral izquierdo  Se inicia en MIC  Depende de:  Morfologia Dentaria  Relación de contacto intermaxilar 2. Bordeante de apertura lateral izquierdo  Se inicia desde el límite del movimiento anterior  Producto de la apertura progresiva y la tensión de los ligamentos, la mandíbula describe un arco hasta llegar a la línea

media

3. Bordeante superior lateral derecho  Similar al lateral izquierdo  Puede variar por la asimetría propia de cada individuo

4. Bordeante de apertura lateral derecho  Es igual a los anteriores, pero hacia el lado contrario

5. Movimientos Funcionales  Como en los casos anteriores se realizan próximos a MIC III. Etapas

Plano Horizontal

1. Bordeante lateral izquierdo  Se inicia en RC  Contracción unilateral del pterigoideo externo derecho  Movimiento orbitante del cóndilo derecho alrededor del eje frontal del izquierdo 4

OCLUSIÓN María José Fatigante

2. Bordeante lateral izquierdo protrusivo  Se inicia en lateralidad izquierda  Persiste contracción del pterigoideo externo derecho  Contracción del pterigoideo externo izquierdo  Movimiento orbitante del cóndilo izquierdo alrededor del eje frontal derecho

Bordeante

3.

lateral

derecho

4.

Bordeante lateral derecho protrusivo

5

OCLUSIÓN María José Fatigante 5. Movimientos Funcionales Al igual que en los otros planos, se efectuarán muy próximos a MIC

Movimientos en el articulador  Representan el inicio y el término contactante

Céntrica Instrumental Cóndilos asentados en la pared posterior acanalada, conectando a su vez con la pared superior a interna. Reproduce el eje de bisagra intercondíleo

Eje de

bisagra intercondileo

 Está representada por la depresión señalada en la caja articular

Guia condilea sagital  Nosotros la programamos en el articulador con registros de cera de lateroprotrución  Es el final del movimiento contactante

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OCLUSIÓN María José Fatigante

Guía condílea lateral  Es un registro de latero protrusión  Programamos la línea condílea sagital y la línea condílea lateral

Guía anterior

a. Limitaciones  Trayectoria condílea sagital plana  Distancia intercondílea en rangos  Eje bisagra posterior promedio  Solo es efectivo en inicio y termino del movimiento (con contacto dentario)  Carece de regulación neuromuscular ya que es activado por un operador b. Ventajas  Excelente instrumento para el estudio de modelos  Permite observar las estructuras dentarias libres de tejidos blandos  Permite estudio de modelos en RC

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