Nesehulen og bihulene - fra forelesning i anatomi PDF

Preview

Summary

fra forelesning i anatomi...

Description

Nesehulen og bihulene 

Nesehulen er førstedelen av luftveiene og har ulike oppgaver: 1. grovfiltrering av større partikler, hindrer at de kommer inn i luftveiene 2. rensing: ytterst er det større hår som filtrerer, videre blir det respiratorisk epitel (pseudolagdelt, ciliert?) med kjertler. Slimhinnen er fuktig = støv sitter fast her og fraktes ut med slimet. 3. nesehulen har stor overflate og varmer opp lufta før det fraktes ned til lungene, siden her er epitelet sårbart/tynt 4. har kjertler og fukter lufta 5. nesen og bihulene utgjør en resonanskasse, har betydning for fonasjon (stemme endres ved tett nese) 6. luktesans

Nesehulen = cavitas nasi  Vestibulum er den første delen, deretter conchae nasales (nesemuslinger)  har tre concha

 Når man åpner pharynx bakfra og ser inn kan man se åpningene til nesehulen = choanae - inni åpningene kan vi se conchae



Oppvarming av luften (i hvile): luften stiger med 10 grader på vei gjennom nesen og ned i luftrøret = nesen har effektiv oppvarming

Nesehulens benete begrensninger

 Sideveggene og bunnen utgjøres av maxilla (overkjevebenet)  Oventil er det to små ben: os nasale og os lacrimale  os frontale på toppen  Conchae sitter på sideveggene inni nesen, nesehulen deles i to av septum nasi (skillevegg)  Parasagittalt snitt (litt vekk fra midtlinjen): - os frontale (pannebenet) øverst - os palatinum = bakre del av ganen - nesehulen er bygget opp av mange knokler

Septum nasi = neseskilleveggen  Står ikke alltid i midtlinjen, kan gi tett nese  Den fremre delen av nesen og septum er av brusk  Bakre del av septum er dannet av en benplate fra os ethmoidale  nedre del dannes av knokkelen vomer



Neseslimhinnen er luftveisepitel = enlaget epitel, pseudolagdelt (flere ulike celletyper med forskjellig høyde), de høyeste cellene har cilier. Inneholder slimproduserende celler (begerceller) og kjertler - kjertlene er serøse og mukøse - under epitelet er det løst bindevev som er rikt vaskularisert = stor blodforsyning  gir effektiv oppvarming av luften - blodkarene gjør at neseslimhinnen svulmer opp  Lukteepitel i hvert nesebor, helt øverst  ligger luktereseptorer her også, hvor nerveceller sender aksoner opp til bulubs olfactorius (synapser her) - til sammen danner de nervus olfactorius i nesen, som er første hjernenerve

   

Strukturene i hodet ligger nære hverandre, viktig å se på naboskap Rett over nesehulen ligger hjernen = kort avstand her Bihulene har også kort vei til nesehulen, har kort vei til orbita og tenner Fraktur i fremre skallegrop kan gi manglende luktesans (anosmi) pga skadete nervefibre + cerebrospinalvæske kan lekke ut gjennom nesen - fare for å få mikrober inn i hjernen Innervasjon og blodforsyning til nesehulen  Grener fra n. ophtalmicus (1. av 3 grener fra n. trigeminus, som er 5. CN) innerverer øvre og fremre del av nesehulen - blodforsyning kommer fra a. ophtalmica, er en gren fra a. carotis interna  Den bakre delen innerveres fra n. maxillaris (2. gren av trigeminus) - blodforsyning: a. maxillaris, som er gren fra a. carotis externa



Locus kiesselbachi er et område med kavernøst vev fortil på septum (i brusk-delen av septum), får neseblødning herifra

Bihulene

  

Bihulene er luftfylte rom som er forbundet med nesehulen via trange åpninger Er kledd med respiratorisk epitel, og de dannes etter fødsel (når ansiktsskjelettet vokser) Hensikt med bihulene: sparer hodet for vekt, er hulrom i stede for at hele skallen er fylt med benvev (blir veldig tungt)

- orbita - nesehulen

    

Sinus ethmoidalis består av mange små bihuler (ethmoidal-celler), blir lett betent men siden de er små gir det ikke problemer Sinus maxillaris er størst Sinus frontalis går i os frontale Gulvet i sinus maxillaris ligger rett over tannrøttene i overkjeven = sinusitt gir tannverk Os sphenoidalis ligger under hypofysen

Bihulenes åpninger  Under concha media tømmes alle bihulene utenom de bakre ethmoidalcellene + sinus sphenoidalis  disse tømmes under concha superior  Tårekanalen tømmes under concha inferior  Hiatus semilunaris = halvmåne-formet åpning fra sinus maxillaris, ligger skjult under concha media  Sinus maxillaris har åpning opp og medialt = puss dreneres ikke av seg selv, må fraktes oppover (kan lett samles puss her og gi betennelse)



Sinus frontalis og sphenoidalis har åpning i bunnen og dreneres nedover



Benlamellene er tynne, og det er kort avstand til hjernen, orbita og tenner i overkjeven



Tårekjertelen ligger lateralt over øyet, tårene dreneres i mediale hjørnet i øyet (punctum lacrimale) og går inn i tårekanalen  tømmes inn i nesehulen, under concha inferior (ductus nasolacrimalis) Tårevæsken inneholder saltvann, proteiner, lipider (fra meibomske kjertler) og mucus

...