Obesitas EN Anorexia Nervosa Verslag PDF

Preview

Summary

Verslag over Obesitas en Anorexia nervosa...

Description

Anton de Kom Universiteit van Suriname Faculteit der Maatschappijwetenschappen Agogische Wetenschappen en Onderwijskunde

Obesitas and Anorexia Nervosa Een verslag over de behandeling van Obesitas and Anorexia Nervosa

Groepsleden: Chin-Fo-Sieeuw Daniëlle Jairam Cherista Kasandimedjo Xuxa Fase:

B2

Vak:

Persoonlijkheidstheorie en Psychopathologie

Docent:

Drs. E. Ng A Foe

Paramaribo, 2 februari 2018

Voorwoord Ter afronding van het vak Persoonlijkheidstheorieën en Psychopathologie kregen wij de opdracht een verslag samen te stellen over een specifiek probleemgedrag. Wij kozen voor: “Obesitas en Anorexia Nervosa.” Het onderzoek heeft als doel na te gaan welke behandelingsmethoden bestaan tegen dit probleemgedrag en welke mogelijkheden er in Suriname bestaan.

Met dit verslag verwachten wij een goed beeld weer te geven van de oorzaken, gevolgen en behandelingsmethoden van Obesitas and Anorexia Nervosa.

Aan het adres van een ieder die op welke wijze dan ook zijn bijdrage heeft geleverd aan de totstandkoming van dit verslag spreken wij onze erkentelijkheid uit voor de verleende medewerking en bereidwilligheid.

Wij wensen u veel leesplezier toe, De samenstellers, Paramaribo, 2 februari 2018

Samenvatting Eetstoornissen beschrijven ziekten die worden gekenmerkt door onregelmatige eetgewoonten en ernstige nood of bezorgdheid over lichaamsgewicht of vorm. Eetstoornissen kunnen zich tijdens elk stadium van het leven ontwikkelen. Obesitas of zwaarlijvigheid wordt gekenmerkt door een te hoog lichaamsgewicht. Het gaat namelijk om het eten van meer voedsel dan het lichaam kan gebruiken. Anorexia nervosa is een psychologische en mogelijk levensbedreigende eetstoornis. De term anorexia verwijst naar zelfverhongering en gebrek aan eetlust en nervosa geeft aan het verlies als gevolg van emotionele redenen. Het heeft veel symptomen en effecten, en de oorzaken ervan zijn ook complex. Mensen met anorexia nervosa hebben meestal een obsessieve angst voor het verkrijgen van gewicht en beschouwen zich zelf overgewicht. Een ander eetstoornis is Boulimia nervosa. Hier heeft men herhaaldelijk eetbuien mogelijk bang voor gewichtstoename. De eet- en spoelcyclus wordt meestal in het geheim gedaan. Personen die lijden aan eetbuistoornis verliezen vaak de controle over hun eten, lijden zwaarlijvig en hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen. Bepaalde medicijnen kunnen ervoor ook ervoor zorgen dat men aankomt. Uit onderzoek blijkt dat hoe minder mensen slapen, hoe groter de kans is dat ze te zwaar of zwaarlijvig zijn. Het is daarom belangrijk om tijdig om hulp te vragen als de symptomen van zowel obesitas als anorexia nervosa te merken zijn.

Inhoudsopgave Inleiding .......................................................................................................................................... 4 1 Eetstoornissen............................................................................................................................... 5 1.1 Inleiding................................................................................................................................. 5 1.2 Soorten eetstoornissen ........................................................................................................... 5 1.3 Oorzaken van eetstoornissen ................................................................................................. 6 1.4 Relatie eetstoornissen en obesitas ......................................................................................... 7 2 Obesitas ........................................................................................................................................ 9 2.1 Inleiding ................................................................................................................................ 9 2.2 Symptomen van obesitas ....................................................................................................... 9 2.3 Oorzaken van obesitas......................................................................................................... 11 2.4 Behandelingsmogelijkheden obesitas ................................................................................. 13 2.5 Behandelingsmogelijkheden in Suriname ........................................................................... 14 3 Anorexia Nervosa ....................................................................................................................... 17 3.1 Inleiding .............................................................................................................................. 17 3.2 Symtomen van anorexia ...................................................................................................... 18 3.3 Oorzaken van anorexia ........................................................................................................ 18 3.4 Behandelingsmogelijkheden van anorexia .......................................................................... 19 Conclusie ....................................................................................................................................... 22 Aanbevelingen voor Obesitas........................................................................................................ 24 Aanbevelingen voor Anorexia Nervosa ........................................................................................ 25 Bronvermelding............................................................................................................................. 26

Inleiding Volgens de National Institute of Mental Health (NIMH) wijzen de Anorexia-statistieken uit dat de levensduur-prevalentie van Anorexia Nervosa bij Amerikaanse volwassenen 0,6% is. Anorexia komt niet alleen in Amerika voor, maar wereldwijd wordt de prevalentie van anorexia nervosa geschat op 0,3% bij jonge vrouwen. Anorexia-statistieken tonen aan dat meer vrouwen dan mannen worden beïnvloed door anorexia nervosa en dus een hogere levensduur-prevalentie van 0,9% hebben. Dit is in vergelijking met mannen waarvan de significant lagere levensduurprevalentie 0,3% is. Anorexia nervosa treft ook onevenredig jong volwassenen en adolescenten (NIMH, 2017). De jaarlijkse sterfte per 100.000 mensen van anorexia nervosa in Suriname is gedaald met 2,3% sinds 1990, een gemiddelde van 0,1% per jaar (Health Grove, 2017). Dit is wel goed nieuws voor Suriname, maar uit een rapport van de World Health Organisation is gebleken dat maar liefst 49% van de mannen en 60% van de vrouwen kampt met overgewicht (Body Mass Index>25) tevens kampt 16% van de mannen en 30% van de vrouwen met obesitas (BMI>30) (De West, 2015).

Deze alarmerende cijfers geven aan dat er meer bewustwording moet plaatsvinden met betrekking tot obesitas en anorexia nervosa. Dit onderzoek heeft daarom als doel een beter beeld te krijgen over de oorzaken en gevolgen van obesitas en anorexia nervosa en hoe deze verholpen kunnen worden.

Bij het schrijven van dit verslag, zijn de volgende vragen gesteld: 1. Wat zijn de symptomen en oorzaken van obesitas en anorexia nervosa? 2. Welke behandelingsmogelijkheden bestaan er voor obesitas en anorexia nervosa? 3. Welke behandelingsmogelijkheden bestaan er in Suriname voor obesitas?

De methodiek van dit onderzoek is gebaseerd op literatuurstudie, waarbij er gebruik is gemaakt van hard copy en digitale bronnen.

Dit werkstuk bestaat uit drie hoofdstukken. In het eerste hoofdstuk ‘eetstoornissen’ worden de verschillende soorten eetstoornissen met de oorzaken aangehaald. Hoofdstuk twee gaat over een specifieke aandoening genaamd obesitas. Hierbij zijn de symptomen, oorzaken en de behandelingsmogelijkheden behandeld. In het laatste hoofdstuk zullen eveneens de zelfde punten aangehaald worden voor het eetstoornis Anorexia Nervosa. Daarop volgend wordt dit verslag afgesloten met de conclusies, aanbevelingen en bronvermelding. 4

1 Eetstoornissen

1.1 Inleiding In dit hoofdstuk zullen eetstoornissen behandeld worden. Eetstoornissen beschrijven ziekten die worden gekenmerkt door onregelmatige eetgewoonten en ernstige nood of bezorgdheid over lichaamsgewicht of vorm. Deze kunnen een ontoereikende of overmatige voedselinname zijn die uiteindelijk het welzijn van een persoon kan schaden. De meest voorkomende vormen van eetstoornissen zijn anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetstoornis en zijn van invloed op zowel vrouwen als mannen (Kring, Davison, Johnson, & Neale, 2014).

Eetstoornissen kunnen zich tijdens elk stadium van het leven ontwikkelen, maar treden meestal op tijdens de tienerjaren of jonge volwassenheid. Ingedeeld als een medische aandoening, kan een geschikte behandeling zeer effectief zijn voor veel van de specifieke soorten eetstoornissen. Hoewel deze aandoeningen behandelbaar zijn, kunnen de symptomen en de gevolgen schadelijk en dodelijk zijn als ze niet worden aangepakt. Eetstoornissen bestaan vaak naast andere aandoeningen, zoals angststoornissen, middelenmisbruik of depressie (American Psychiatric Association, 2000).

1.2 Soorten eetstoornissen De drie meest voorkomende soorten eetstoornissen zijn als volgt: 1. Anorexia nervosa Mannen en vrouwen die lijden aan anorexia nervosa zullen meestal een obsessieve angst hebben voor het verkrijgen van gewicht, weigering om een gezond lichaamsgewicht te behouden en een onrealistische perceptie van het lichaamsbeeld. Veel mensen met anorexia nervosa zullen de hoeveelheid voedsel die ze consumeren fel begrenzen en zichzelf beschouwen als overgewicht, zelfs als ze duidelijk ondergewicht hebben. Anorexia kan schadelijke gezondheidseffecten hebben, zoals hersenbeschadiging, multi-orgaan falen, botverlies, hartproblemen en onvruchtbaarheid. Het risico op overlijden is het hoogst bij personen met deze ziekte.

2. Boulimia nervosa Deze eetstoornis wordt gekenmerkt door herhaaldelijk eetbuien gevolgd door gedragingen die compenseren voor overeten, zoals gedwongen braken, overmatige lichaamsbeweging of extreem gebruik van laxeermiddelen of diuretica. Mannen en vrouwen die aan Boulimia lijden, zijn 5

mogelijk bang voor gewichtstoename en voelen zich ernstig ontevreden over hun lichaamsgrootte en vorm. De eet- en spoelcyclus wordt meestal in het geheim gedaan, waardoor gevoelens van schaamte, schuldgevoel en gebrek aan controle ontstaan. Boulimia kan schadelijke gevolgen hebben, zoals gastro-intestinale problemen, ernstige uitdroging en hartproblemen als gevolg van een verstoord elektrolytenevenwicht.

3. Binge Eating Disorder Personen die lijden aan eetbuistoornis verliezen vaak de controle over hun eten. Anders dan boulimia nervosa worden episoden van eetbuien echter niet gevolgd door compenserend gedrag, zoals purgeren, vasten of overmatige lichaamsbeweging. Hierdoor kunnen veel mensen die aan Binge Eating Disorder (BED) lijden zwaarlijvig en een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van andere aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten. Mannen en vrouwen die worstelen met deze stoornis kunnen ook intense gevoelens van schuld, leed en schaamte ervaren in verband met hun eet aanvallen , die de verdere ontwikkeling van de eetstoornis zouden kunnen beïnvloeden (Cromer, 2013).

1.3 Oorzaken van eetstoornissen Eetstoornissen zijn complexe aandoeningen, beïnvloed door een facet van factoren. Hoewel de exacte oorzaak van eetstoornissen onbekend is, wordt algemeen aangenomen dat een combinatie van biologische-, psychologische- en / of omgevingsafwijkingen bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten (Cromer, 2013).

Voorbeelden van biologische factoren zijn: 

Onregelmatige hormoonfuncties;



Genetica;



Voedingstekorten.

Voorbeelden van psychologische factoren zijn: 

Negatief lichaamsbeeld;



Slecht zelfrespect.

Voorbeelden van omgevingsfactoren zijn: 

Disfunctionele gezinsdynamiek;

6



Beroepen en carrières die het dun zijn en gewichtsverlies bevorderen, zoals ballet en modellenwerk;



Esthetisch georiënteerde sporten, waarbij de nadruk wordt gelegd op het behoud van een slank lichaam voor betere prestaties;



Familie- en kindertrauma's: seksueel misbruik van kinderen, ernstig trauma;



Culturele en / of groepsdruk onder vrienden en collega's;



Stressvolle overgangen of levensveranderingen.

1.4 Relatie eetstoornissen en obesitas Eetstoornissen en obesitas worden meestal als zeer verschillende problemen gezien, maar delen in feite veel overeenkomsten. Sterker nog, eetstoornissen, zwaarlijvigheid en andere gewichtsgerelateerde stoornissen kunnen elkaar overlappen als mensen van het ene probleem, zoals ongezond op dieet zijn, overstappen naar het andere, zoals obesitas. Eetstoornissen en obesitas maken deel uit van een scala van gewichtsproblemen. Adolescenten kunnen aan meer dan één stoornis lijden of kunnen met verschillende gradaties van ernst van het ene probleem naar het andere gaan. Het is belangrijk om dit scala aan gewichtsproblemen te begrijpen om te voorkomen dat een stoornis, zoals boulimia, wordt veroorzaakt door een ander te voorkomen, zoals obesitas (NEDIC, 2009).

Ontevredenheid met het lichaam en ongezonde voedingsgewoonten Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat meisjes met overgewicht zich meer zorgen maken over hun gewicht, meer ontevreden zijn over hun lichaam en meer kans hebben op een dieet dan hun normale leeftijdgenoten. Eetbuien komen veel voor bij mensen met een eetstoornis en mensen met obesitas. Mensen met boulimia eten eetbuien en worden vervolgens gezuiverd door te braken, laxeermiddelen te gebruiken of op een andere manier. Eetbuien die niet worden gevolgd door zuivering, kunnen ook als een eetstoornis worden beschouwd en kunnen leiden tot gewichtstoename. Meer dan een derde van de zwaarlijvige personen in afslankbehandelingsprogramma's meldt problemen met eetaanvallen. Dit type eetgedrag draagt bij aan gevoelens van schaamte, eenzaamheid, slecht zelfbeeld en depressie. Omgekeerd kunnen dit soort gevoelens eetbuien veroorzaken. Een persoon kan om emotionele redenen, met inbegrip van spanning, depressie, en bezorgdheid, te veel eten (NEDIC, 2009).

7

Depressie, angst en andere stemmingsstoornissen Adolescenten die depressief zijn, lopen mogelijk een verhoogd risico om obesitas te krijgen. Een recente studie toonde aan dat depressieve adolescenten twee keer meer kans liepen om obesitas te krijgen tijdens de follow-up van één jaar dan tieners die geen depressie hadden. Bovendien lijden veel mensen met een eetstoornis aan klinische depressies, angststoornissen, persoonlijkheids- of drugsmisbruikstoornissen, of in sommige gevallen aan een obsessief-compulsieve stoornis. Daarom moet een professional in de geestelijke gezondheidszorg mogelijk worden betrokken bij de behandeling van een adolescent die zwaarlijvig is of lijdt aan een eetstoornis of ander gewichtsprobleem (NEDIC, 2009).

Omgeving De massamedia, familie en leeftijdsgenoten sturen mogelijk gemengde berichten over voedsel en gewicht die kinderen en jongeren ertoe aanzetten ongeordend eten aan te moedigen. De huidige maatschappij idealiseert dunheid en stigmatiseert vetheid, maar calorierijk voedsel is overal verkrijgbaar en wordt zwaar geadverteerd (NEDIC, 2009).

In dit verslag zijn twee extremen, als het komt op problematisch eetgedrag, behandeld, namelijk: 1. Obesitas of zwaarlijvigheid 2. Anorexia Nervosa (eetstoornis)

In hoofdstuk 2 en 3 worden respectievelijk Obesitas en Anorexia Nervosa behandelt.

8

2 Obesitas

2.1 Inleiding Obesitas of zwaarlijvigheid wordt gekenmerkt door een te hoog lichaamsgewicht. Het verhoogt het risico van overlijden door hypertensie, beroerte, hartaandoeningen en andere aandoeningen aanzienlijk (WHO, 2017).

Volgens World Health Organisation zijn de volgende feiten over Obesitas aan te merken: 

Wereldwijd is obesitas sinds 1975 bijna verdrievoudigd.



In 2016 hadden meer dan 1,9 miljard volwassenen, 18 jaar en ouder, overgewicht. Hiervan waren meer dan 650 miljoen zwaarlijvig.



39% van de volwassenen van 18 jaar en ouder had overgewicht in 2016 en 13% had obesitas.



Het grootste deel van de wereldbevolking woont in landen waar overgewicht en obesitas meer mensen doden dan ondergewicht.



41 miljoen kinderen jonger dan 5 jaar hadden overgewicht of obesitas in 2016.



Meer dan 340 miljoen kinderen en adolescenten in de leeftijd van 5-19 jaar hadden overgewicht of obesitas in 2016.



Obesitas is te voorkomen (WHO, 2017).

2.2 Symptomen van obesitas Obesitas is het gevolg van het eten van meer voedsel dan het lichaam kan gebruiken. Drie belangrijke maatregelen worden gebruikt bij het beoordelen van obesitas: 1. Body mass index (BMI) De BMI is een maat voor het gewicht in verhouding tot uw lengte en uw middelomtrek meet de hoeveelheid buikvet. Als deze gecombineerd worden met informatie over de extra risicofactoren, kan er een idee verkregen worden als er een risico is voor het ontwikkelen van ziekten die met obesitas samenhangen. BMI is een betrouwbare indicator voor het totale lichaamsvet, wat verband houdt met het risico op ziekte en overlijden. Hoewel de score geldig is, kan deze het lichaamsvet overschatten bij mensen met een spieropbouw en het lichaamsvet bij ouderen of anderen zonder veel spiermassa onderschatten.

9

 Volwassenen met een BMI (berekend als gewicht in kilogram gedeeld door de lengte in vierkante meters) groter dan 25 kg / m2 maar minder dan 30 kg / m2 worden als overgewicht beschouwd.  Volwassenen met een BMI van meer dan 30 kg / m2 worden als zwaarlijvig beschouwd.  Een volwassene die meer dan 100 pond te zwaar is of een BMI groter dan 40 kg / m2 heeft, wordt als morbide obesitas beschouwd (Psychology Today, 2017).

2. Tailleomtrek Dit is een andere voorspeller van het ontwikkelen van risico's voor hartziekten en andere ziekten. Dit risico neemt toe met een taille van meer dan 101.6 centimeter bij mannen en meer dan 88.9 centimeter bij vrouwen. De combinatie van de BMI en de middelomtrek verschaft informatie over een verhoogd risico op het ontwikkelen van ziekten of aandoeningen die met obesitas samenhangen (Psychology Today, 2017)

3. Risicofactoren voor ziekten en aandoeningen geassocieerd met obesitas Andere risicofactoren die geassocieerd zijn met obesitas en een negatief effect op de gezondheid kunnen hebben, zijn: 

Hoge bloeddruk (hypertensie);



Hoog LDL-cholesterol ("slecht" cholesterol);



Laag HDL-cholesterol ("goed" cholesterol);



Hoge triglyceriden;



Hoge bloedglucose (suiker);



Familiegeschiedenis van voortijdige hartaandoeningen;



Lichamelijke inactiviteit of een zittende levensstijl;



Het roken van sigaretten.

Voor mensen met obesitas of overgewicht die twee of meer risicofactoren hebben, bevelen gezondheidsorganisaties richtlijnen voor gewichtsverlies aan. Zelfs een klein hoeveelheid gewichtsverlies (zoals tien procent van het huidig gewicht) verlaagt de kans om ziekten te ontwikkelen die samenhangen met obesitas. Patiënten met overgewicht die minder dan twee risicofactoren hebben en geen hoge taillemaat hebben, hoeven misschien alleen maar gewichtstoename te voorkomen in plaats van af te vallen (Psychology Today, 2017).

10

2.3 Oorzaken van obesitas Inactieve levensstijl Tegenwoordig zijn mensen niet vaak fysiek actief. Een van de redenen hiervoor is dat veel mensen urenlang bezig zijn met tv's en computers...