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COXAL Posición Anatómica: - La cara que presenta una superficie articular en segmento de esfera cóncavo hacia afuera. - La escotadura más prominente de dicha cavidad hacia abajo. - Borde más escotado del hueso hacia atrás. N/A: Coxal izquierdo/derecho. Situación: Forma parte de la cintura pelviana. Tipo de hueso: Es un hueso plano porque predomina la longitud y el ancho, sobre el espesor. Descripción: Este hueso consta de 3 partes que son el Illion, el Isquion y el Pubis, que constituyen los puntos de osificación que confluyen hacia el Acetábulo dando lugar a este hueso, tomando la forma de hélice o aspas de molino de viento torcionado sobre su propio eje. En este hueso se describen 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos: Cara Lateral: está en 3 partes que son de arriba hacia abajo, la Cara Glútea, el Acetábulo y la cara lateral de la rama Isquiopubiana. - Cara Glútea o Cara Lateral del Illion: está recorrido por 2 líneas curvas y rugosas denominadas líneas glúteas, una anterior y otra posterior que confluyen inferiormente hacia la Escotadura Ciática Mayor. La línea glútea anterior es cóncava hacia adelante y hacia abajo. Mientras que la línea glútea posterior solo lo es hacia adelante. Estas dos líneas glúteas dividen a la cara glútea en 3 segmentos: *Segmento posterior donde se insertan los fascículos superiores del Musculo Glúteo Mayor. Y por delante del mismo algunos fascículos del lig. Sacrotuberoso. *Segmento medio está ubicado entre ambas líneas glúteas, sirve de inserción al Musculo Glúteo Medio. *Segmento anterior ubicado por delante de la línea glútea anterior, presta inserción al Glúteo Menor (en las proximidades de la línea glútea anterior, ya sea un poco por delante o por detrás de la misma, se encuentra uno de los agujeros nutricios principales del hueso). En la parte inferior de la cara glútea se puede encontrar una excavación inmediatamente por encima del Limbo Acetabular que se denomina “Surco Supracetabular”, que en cuyo extremo posterior rugoso se inserta el Tendón Reflejo del Recto Femoral. El labio superior de este surco limita inferiormente la inserción del M. Glúteo Menor por lo que se le denomina Línea Glútea Inferior. - Acetábulo: tiene una orientación inferior, anterior y lateral. Está delimitado por un borde saliente denominado borde o Limbo Acetabular, el cual presenta 3 escotaduras, las cuales se corresponde y ubican en el punto de unión de las 3 piezas que constituyen el hueso. *Escotadura anterior o Iliopubica y la Escotadura posterior o Ilioisquiatica son depresiones poco visibles, mientras que la Escotadura Inferior, Isquiopubica o Acetabular, es ancha y más profundo.

En el acetábulo se distinguen 2 partes o porciones: una periférica articular, lisa, en forma de semiluna, cuyos extremos o cuernos limitan por delante y por detrás la escotadura acetabular llamada Cara Semilunar. La otra porción es central, no articular, deprimida, rugosa y de forma cuadrilátera que se denomina Fosa Acetabular. La cara semiluar se articula con la cabeza del femur, mientras que la fosa acetabular se relaciona con la almohadilla o cojinete adiposo del acetábulo. - Cara Lateral de la Rama Isquiopubiana: este marco óseo ubicado por debajo del acetábulo está constituido por la unión del Pubis y el Isquion. *El Pubis por su parte comprende 3 porciones o segmentos: uno alargado y horizontal situado por encima del Agujero Obturador que se denomina Rama Superior del pubis; una lámina cuadrilátera gruesa y aplanada de adelante hacia atrás denominado cuerpo del pubis, y un segmento alargado de dirección oblicua denominado Rama Inferior del pubis. *El Isquion está formado por 2 columnas óseas: una vertical o cuerpo del isquion, y otra ascendente y oblicua denominada rama del isquion. El cuerpo del isquion presenta en su extremo superior una depresión ubicada por debajo del acetábulo que se denomina “Surco Infraacetabular”. La rama del isquion por su parte se une con la rama inferior del pubis. De esta forma el pubis y el isquion delimitan un orificio amplio, ovalado en el hombre u de forma triangular en la mujer denominado Agujero Obturador. En la cara lateral de la rama isquiopubiana se insertan de medial a lateral los músculos Gracil, Aductores Largo, Corto y Mayor, Cuadrado Femoral (porción vertical del isquion). En el agujero obturador toma inserción la Membrana Obturatriz en su contorno, y por fuera de la membrana el Musculo Obturador Externo. El Agujero Obturador presenta en su parte superior, por debajo de la rama superior del pubis un surco oblicuo denominado Surco Obturador, que se transforma en un agujero gracias a la membrana obturatriz, y que va a dar paso a los vasos y nervios obturatrices. - Cara Medial: está dividida en 2 partes por la línea arqueada y se continua hacia adelante con la cresta pectínea o pecten del pubis. Estos dos elementos dividen a la cara medial en 2 porciones: una superior y otra inferior; la superficie superior presenta por delante una superficie ancha cóncava y lisa denominada Fosa Iliaca, que sirve de inserción al Musculo Iliaco aproximadamente en sus 2/3 superiores. Por detrás de la fosa iliaca encontramos una superficie irregular dividida a su vez en 2 porciones, una inferior o anteroinferior que es articular con forma de medialuna u oreja denominada Cara Auricular del Hueso Coxal que se articula con una superficie similar ubicada en el sacro; la otra superficie es superior o posterosuperior, ubicado por detrás de la cara auricular, es rugosa e irregular, recibe el nombre de Tuberosidad Iliaca y sirve de inserción a los lig. de la articulación Sacroiliaca. Presenta en su parte media, una eminencia ancha y redondeada denominada Pirámide del Ilion de inserción ligamentosa. El otro segmento es el inferior y se encuentra por debajo de las dos líneas que dividen la cara medial del hueso, y está representada por una superficie lisa cuadrilátera que se corresponde con el Acetábulo que sirve de inserción al Musculo Obturador Interno. También se puede observar la cara medial de la Rama Isquiopubiana que presta inserción también al Obturador Interno.

Este hueso presenta 4 Bordes: - Borde Superior: recibe el nombre de Cresta Iliaca, es grueso y sinuoso con forma de S itálica. A lo largo de toda su extensión presenta 2 labios y 1 intersticio, y sus inserciones varían en sus 2/3 anteriores respecto a su 1/3 posterior. Los 2/3 anteriores son cóncavos medialmente y sirven de inserción a los Músculos Anchos del abdomen (Labio interno: Transverso del Abdomen/ Intersticio: Oblicuo Interno/ Labio Externo: Oblicuo Externo). El 1/3 posterior es cóncavo lateralmente, se insertan de adentro hacia afuera los Músculos Erectores de la Columna, Cuadrado Lumbar y Dorsal Ancho. Su límite anterior está dado por la Espina Iliaca Anterosuperior, y su extremo posterior está dado por la Espina Iliaca Posterosuperior. - Borde Inferior: este borde presenta continuidad con el borde anterior del hueso, formando con el mismo el Angulo del Pubis. En este borde se distinguen 2 segmentos, uno anterior y otro posterior: *El segmento anterior es articular, de forma elíptica de dirección oblicua e irregular en superficie denominada cara Sinfisaria del Pubis, que se articula con la del lado opuesto para formar la Sínfisis del pubis. *El segmento posterior es NO articular, rugoso, donde presenta dos labios y un intersticio: el labio lateral sirve de inserción a los músculos Grácil y Aductor Mayor; el intersticio sirve de inserción al musculo Isquiocavernoso y al Cuerpo Cavernoso; en el labio medial se inserta el musculo Transverso del Periné. - Borde Anterior: este borde despliega una concavidad de dirección medial y superior, y presenta de arriba abajo los siguientes elementos: *Espina Iliaca Anterosuperior: ubicado en el punto de unión con el borde superior. Sirve de inserción al Ligamento Inguinal en su vértice, y en su cara lateral a los musculos Sartorio y Tensor de la Fascia Lata. *Escotadura Innominada: en relación con el paso del nervio Cutáneo Femoral Lateral. *Espina Iliaca Anteroinferior: en su cara lateral se inserta el Tendón Directo del musculo Recto Femoral. Sirve de inserción también al ligamento Iliofemoral (de Bertin) que es la más importante de la Art. Coxofemoral. *Escotadura en relación con el Musculo Illiopsoas. *Eminencia Illiopubica. *Superficie Pectínea: sirve de inserción al musculo pectíneo. *Tubérculo o Espina del Pubis: sirve de inserción al ligamento Inguinal. *Cresta del Pubis: sirve de inserción a los músculos Piramidal y Recto del Abdomen. - Borde Posterior: presenta de arriba hacia abajo las siguientes estructuras: *Espina Iliaca Posterosuperior. *Escotadura Innominada. *Espina Iliaca Posteroinferior. *Escotadura Ciática o Isquiática Mayor: pasa el musculo Piriforme y por debajo del mismo el Nervio Ciático. *Espina Ciática o Isquiática: en su vértice se inserta el Lig. Sacroespinoso, y en su cara lateral el Gemelo Superior.

*Escotadura Ciática o Isquiática Menor: de ella sale el Musculo Obturador Interno. *Tuberosidad Isquiática: en su cara lateral se inserta el Gemelo Inferior y toman inserción los músculos Isquiotibiales, con excepción de la Porción Corta del Bíceps Femoral. - Ángulos: Anterosuperior: Espina Iliaca Anterosuperior Anteroinferior: Angulo del Pubis. Posterosuperior: Espina Iliaca Posterosuperior. Posteroinferior: Tuberosidad Isquiática....