Otitis media crónica - notasas de clase PDF

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Otitis media crónica 

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Otitis media con efusión o Principal complicación de una otitis media aguda o Acumulación de secreciones  Obstrucción de trompa de Eustaquio  Niños: crecimiento adenoideo o 75% de los niños han cursado con al menos un episodio de OMA en su vida o Epidemiología  Duración de OME: 40 días después de una OMA o Patogénesis  Factores  Anormalidades cráneofaciales  Alergia o CC  Hipoacusia  Otalgia  Malestar gral  Hiporexia  Irritabilidad o Tx médico  Antibióticos  Esteroides nasales  Mucolíticos OM atelectásica y adhesiva o Episodios recurrentes de OMA llevan a adelgazamiento y debilidad de la membrana timpánica, que facilita atelectasias o Destrucción de las fibras de colágena de la membrana timpánica o Hipoacusia conductiva leve o Disfunción de la trompa de Eustaquio Membrana timpánica se retrae hacia el promontorio y cadena oscicular OM atelectásica: membrana no adherida a la pared interna del oído medio y la mucosa permanece intacta Complicaciones de OMA o Perforación timpánica  Presión excesiva sobre la membrana  Puede cursas con hipoacusia conductiva de 0 a 49 dB según integridad oscicular  Clasificación  Central-subtotal o o

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  o

o No relacionada con colesteatoma o Respuesta rápid a tratamiento local Subtotal marginal o Involucro de parte del anillo timpánico Marginal posterosuperior o Destrucción del yunque y estribo

Colesteatoma   

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Quistes de piel dentro del oído medio Congénito Adquirido  Teorías o Invaginación  Bolsas de retracción por presión negativa en oído medio e inflamación repetida  Disfunción tubaria  Acúmulo de queratina en la bolsa de retracción o Invasión epitelial  Epitelio examoso de la membrana invade o Hiperplasia de células basales  Invasión de células epiteliales mediante de células columnares o Metaplasia escamosa  Diagnóstico por otoscopía Dx  HC o Asintomático o Hipoacusia conductiva progreiva o Otorrea purulente fétida (anaerobios) o

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Tx   



Secuelas (vértigo, parálisis facial, infección intracranea)

Limpieza de CAE y cuidado de oídos Antibióticos y esteroides tópicos Cx: mastoidectomía o Erradicar enfermedad

o Manejo de complicaciones o Reconstrucción de oído medio Complicaciones  Parálisis facial  Fístula laberíntica o Erosión del hueso endocondral suprayacente sin pérdida de perilinfa

o o o o o

Complicación mas común de OMC asociada a colesteatma (7%) Conducto semicircular lateral Vértigo episódico

Petrositis Mastoiditis aguda  Infección severa  Dura más de 2 semanas  Engrosamiento mucoso obstruye salida de pus  Inflamación de la porción mastoidea con destrucción óea  Otorrea, fiebre, dolor en mastoides, edema, hiperemia, aumento de volumen en pared posterosuperior de CSC  CC  Vómitos  Compl...