Otitis Externa - Resume OE PDF

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OE difusa aguda ʬʭotitis del nadadorʭʭOTITIS EXTERNAOE localizada agudaProceso inflamatorio e infeccioso localizado en el CAE, por infección de unfolículo (furunculosis). Solo hay folículos en 1/3 externoEtiología: S. aureus y estreptococoSíntomas: Prurito Otalgia Fiebre, malestar general Adenopatía...

Description

OTITIS EXTERNA OE localizada aguda

La piel del CAE cartilaginoso (1/3 externo) contien folículos pilosos y glándulas sebáceas y apocrinas qu producen cerumen, mientras que la piel del CAE óseo (2 internos) es mucho más fina y no tiene anexos. El cerume y la flora comensal del CAE protegen la piel y el tímpan de las infecciones

Proceso inflamatorio e infeccioso localizado en el CAE, por infección de un folículo (furunculosis). Solo hay folículos en 1/3 externo Etiología: S. aureus y estreptococo Dx: otoscopía

Síntomas: -

Se observa zona hiperémica y va desde un forúnculo hasta un absceso.

Prurito Otalgia Fiebre, malestar general Adenopatía

Tx Antibióticos tópicos (mupirocina 3 veces/día x 7 días), y ocasionalmente puede ser drenado produciendo un alivio instantáneo del dolor. En casos severos se pueden indicar antibióticos orales (cefadroxilo, dicloxacilina, flucloxacilina).

OE difusa aguda ‘’otitis del nadador’’ Proceso inflamatorio generalizado del CAE. Etiología: Pseudomona aeruginosa (67%) y S. aureus Patogenia: La entrada de agua produce maceración de la piel y la humedad crea el ambiente perfecto para que se desarrolle una infección. También cuando se usan hisopos u otros que remueven cerumen quitan la función protectora de éste y pueden dejar fisuras que se infectan. Síntomas: Otalgia Duele también si le jalas la oreja Prurito Otorrea y/o sensación de oído tapado Hipoacusia si hay obstrucción considerable Puede extenderse y dar una celulitis en la oreja Dx: otoscopía CAE con eritema, edema y otorrea (purulenta). Puede estar tan inflamado que no se observa tímpano. Si afecta oreja, se observa la piel eritematosa e indurada.

Tx

pseudomona

Limpieza del CAE, gotas óticas con antibióticos x 1sem (ciprofloxacino o aminoglucósido (neomicina, gentamcina, polimixina B), + esteroide si tiene mucha inflamación), AINEs, analgésico. Si es más grave dar antibióticos sistémicos (ciprofloxacino). Calor local seco (ej. foco). Evitar entrada de agua (usar tapones de oído)

OE maligna (necrotizante) Otitis externa ocasionada por pseudomona y a veces klebsiella en la hay destrucción de tejidos blandos, cartílagos y hasta hueso (osteomielitis de la base del cráneo).

Dx: otoscopía: CAE con eritema, edema, otorrea y tejido granulatorio. TC de oído: Destrucción ósea. Cintigrama con Tecnecio-99: detecta daño óseo antes de que sea visible en TC

Etiología: Pseudomona aeruginosa (67%) y S. aureus Epidemio: Diabéticos e inmunosuprimidos Síntomas: igual a OE difusa pero que no ceden con el tx. Tx: Limpieza exhaustiva del CAE, en ocasiones debridación qx. Antibióticos sistémicos (ciprofloxacino o cefalosporina 3ra generación). Esteroides tópicos. Evitar entrada de agua. Cirugía de mastoides en casos graves.

OE micótica (otomicosis) Otitis externa ocasionada por hongos saprófitos oportunistas Etiología: Candida albicans y Aspergillus flavus y niger(negro) Factores: después de tx prolongados con antibióticos óticos, humedad o diabéticos. Síntomas: -

Prurito y otalgia leve Si progresa, aumenta el dolor y puede dar hipoacusia por obstrucción del CAE o perforación del tímpano. Dx: otoscopía: CAE con eritema, edema, otorrea (blanca, negra o gris). Es friable. Puede haber hifas (con cabeza negra si es A. niger)

Sobreinfección micótica sobre una OMC

Tx: Limpieza CAE y gotas antimicóticas por 14 días. Mejorar ph (ácido) con ácido fosfórico o bórico (dice el maestro). Gotas antibióticas si hay sobreinfección bacteriana.

Aspergillus

Candida

Sx de Ramsay-Hunt Es una otitis externa producida por la reactivación del Virus varicela zóster en el ganglio geniculado del nervio facial. Se puede extender a otros pares craneanos como el VIII, IX, V, VI (en orden de frecuencia). Síntomas: otalgia intensa profunda, que se puede extender al pabellón auricular. Luego pueden aparecer vesículas en el pabellón auricular y en el CAE. Se presenta con parálisis facial periférica ipsilateral, y puede además agregarse hipoacusia y vértigo por compromiso del VIII par en el 50% de los casos. DX: pueden visualizarse vesículas en el pabellón auricular y región posterosuperior del CAE, aunque no siempre están presentes. En el 80% de los casos también hay vesículas en el paladar blando y en los 2/3 anteriores de la lengua. El examen físico es concordante con una parálisis facial periférica ipsilateral. En caso de presentar hipoacusia y vértigo se debe solicitar una audiometría, y si es posible, valoración por otorrino.

Tx: - Protección ocular, lágrimas artificiales - Prednisona 1 mg/kg/día por 7 días (u otro esquema en dosis altas) - Antivirales: Aciclovir 800 mg cada 6 horas (5 veces al día, saltarse la dosis de la noche) por 7 días ó Valaciclovir 1 g cada 8 horas por 7 días....