Paciorkowce zieleniejące jamy ustnej PDF

Preview

Summary

notatki z seminarium i wykładu...

Description

Paciorkowce zieleniejące jamy ustnej  S. mutans - zasiedlają powierzchnię zębów, są odpowiedzialne za rozwój próchnicy  S. mitis - występują w płytce nazębnej, błonie śluzowej języka i policzków, prawdopodobnie również odgrywają rolę w rozwoju próchnicy  S. salivarius odnajdywane są na grzbiecie języka i w ślinie  S. anginosus bytują w szczelinie dziąsłowej Pałeczki Gram +  Lactobacillus spp. – produkują bakteriocyny, kw org i H2O2  Actinomyces spp. – fimbrie • ziarniaki gram  Neisseria subflava, N. mucosa, N. sicca  Veillonella parvula, V. dispar, V. atypica -zużywaja tlen w środowisku  beztlenowe Beztlenowce i kapnofile  Aggregatibacter actinomycetemcomitans -serotypu abc w jamie ustnej (b szczególnie toksyczna leukotoksyna) -fimbrie, adhezyny, mat. Zewnątrzkomórkowy, formy łańcuchowe  Eikenella corrodens spp. -płytka nazębna  Capnocytophaga (gingivalis, granulosa, haemolytica – bł śluzowe, slina, płytka)  Fusobacterium spp.  Leptotrichia spp.  Selenomonas spp.  Treponema spp. Bezwzględne beztlenowce  Porphyromonas spp.  Prevotella spp. Skład mikroflory jamy ustnej Dzieci pierwszy rok życia • w skład mikroflory wchodzą paciorkowce, gronkowce, Neisseria spp., Veillonella spp., wrzecionowce oraz rodzaje bakterii: Lactobacillus, Actinomyces, Prevotella, Fusobacterium. w momencie wyrzynana zębów • paciorkowce z grupy S. mutans i S. sanguinis w szczelinach dziąsłowych pojawiają się beztlenowce z rodzajów: Prevotella, Porphyromonas i Treponema.

SZCZEPIENIA OCHRONNE • HBV • grypa PROFILAKTYKA POEKSPOZYCYJNA • wirus wzw typu B (HBV) • HIV • N. meningitidis POBIERANIE MATERIAŁU DO BADAŃ

 Górne drogi oddechowe - wymaz z gardła (wirusy czy S. pyogenes)  Dolne drogi oddechowe -BAL -aspiraty tchawicze -biopsje szczoteczkowe -plwocina  Zapalenie ucha środkowego -nakłucie błony bębenkowej -lub ropna wydzielina przy pękniętej błonie- na wymazówke Punktaty – 2-3 ml Bioptaty – transportować zwilżone NaCl  Krew na posiew 2, 3 zestawy probówek ok 8-10 ml każda -jak najszybciej w gorączce ( ok 30 min przed szczytem gorączki)  Zakażenia związane z linią naczyniową Krew z żyły, krew z cewnika, końcówka cewnika 1. Posiew końcówki cewnika metodą Maki półilościowy – kolonizacja zewnętrzna 2. Posiew metodą Brun Bulssona ilościowy – na powierzchni i w świetle  Zakażenia skóry i tkanek miękkich – materiał z miejsca zakażenia (2 wymazówki)  Zakażenia układu moczowego -mocz, nie przez cewnik, konieczne badanie ogólne- zawsze

Streptococcus viridans – IZW 1. Bakteriemia z łagodnym przebiegiem -Streptococcus a-hemolizujace -Staphylococcus CNS, grzyby Candida, Asperegillus -Enterococcus, Hacek -Corynebacterium, Propionibacterium 2. Posocznica, dalsze powikłania -E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, Enterobacter -P. aeruginosa, B. fragilis -Staphylococcus aureus -Streptococcus pyogenes, pneumoniae -Neisseria meningitidis

 Ropne zapalenie szpiku i kości szczęki i żuchwy - Prevotella spp, Porphyromonas spp, wrzecionowce, beztlenowe paciorkowce, Tanarella  Zakażenia kości i stawów -S. aureus, Streptococcus, Staphylococcus CNS, Enterobacteriaceae  Angina Ludwiga – ropowica dna jamy ustnej - Prevotella spp. - Porphyromonas spp. - wrzecionowce, paciorkowce beztlenowe -> obustronna, obejmuje tkanki miękkie pod językiem -> okołozębowy stan zapalny, ekstrakcja, uraz, zapalenie ślinianek, migdałków podniebiennych

MIAŻDZYCA NACZYŃ - Aggregatibacter actinomycetemcomitans + KOMPLEKS CZERWONY PERIOPATOGENÓW

KOMPLEKS CZERWONY PERIOPATOGENÓW 1. Porphyromonas gingivalis 2. Tanerella forsythia 3. Treponema denticola KOMPLEKS POMARAŃCZOWY PERIOPATOGENÓW – umożliwiają kolonizację K Czerwonemu 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Fusobacterium spp. Prevotella spp. Parvimonas micra Campylobacter spp. Streptococcus constelatus Eubacterium spp.

Porphyromonas gingivalis - bezwzględnie beztlenowe, Gram-ujemne, krótkie pałeczki - należy do grupy bakterii ciemno pigmentujących - fluorescencja koloru czerwonego w świetle UV - czynniki wirulencji: rzęski (adhezja), otoczka (ochrona przed fagocytozą), lipopolisacharyd (LPS - udział w mechanizmach niszczących struktury przyzębia np. destrukcja przyczepu, zanik kości), toksyczne metabolity (kwas masłowy, amoniak), enzymy proteolityczne (degradacja IgG i dopełniacza)

Tannerella forsythia - bezwzględnie beztlenowe, pałeczki Gram-ujemne - drobnoustrój o wysokich wymaganiach pokarmowych -wymaga egzogennego kwasu N-acetylomuraminowego jako czynnika wzrostu - wzrost hamowany w obecności 20% soli żółci - czynniki wirulencji: proteazy podobne do trypsyny, sialidazy, aktywność indukująca apoptozę, glukozydazy, hemaglutyniny, składniki osłon komórkowych, produkcja metyloglioksalu

Treponema denticola - bezwzględnie beztlenowe, Gram-ujemne pałeczki kształtu spiralnego - wzrost na podłożu OBGM (ang. oral bacteria growth medium) - czynniki wirulencji: endotoksyna, proteazy, białka powierzchniowe, produkcja H2S i merkaptanu - posiadają zdolność migracji i penetracji do nieuszkodzonej tkanki przyzębia

Prevotella intermedia -zakażenia po ugryzieniu przez zwierzęta i ludzi -ciążowe zapalenie dziąseł -płytka nezębna

Aggregatibacter actinomycetemcomitans -ziarniakopałeczki Gram-ujemne -katalazo-dodatnie, oksydazo-dodatnie -inkubacja 1 - 10 dni; mikroaerofil, charakterystyczny wygląd kolonii przypominający rozgwiazdę - produkcja adhezyn, bakteriocyn, inwazyn, LEUKOTOKSYNA (serotyp b szczególnie) zaobserwowano pozytywny związek między stanem zdrowia jamy ustnej a obecnością drobnoustrojów: Veillonella spp., Capnocytophaga ochracea, C. sputigena, Streptococcus sanguinis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Gemella haemolysans, Granulicatella adiacens, Cardiobacterium hominis

Rozwój biofilmu 1. Przyleganie cienkiej warstewki glikoprotein śliny do powierzchni zębów - błonka nabyta 2. Adhezja drobnoustrojów do błonki ślinowej – drobnoustroje pionierskie S. salivarius, S. sanguinis, S. gordonii, Actinomyces 3. Agregacja bakterii – faza wczesna (S. gordonii, Lactobacillus spp., P. acnes, Capnocytophaga spp., Veillonella spp. i inne) 4. Agregacja bakterii – faza późna (F. nucleatum i Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola i inne)- swoisty proces warunkowany obecnością komplementarnych receptorów komórkowych i adhezyn - zestaw drobnoustrojów współagregujących specyficzny gatunkowo (niższe jednostki taksonomiczne)

ANTYBIOTYKOTERAPIA W CHOROBACH PRZYZĘBIA I TKANEK OKOŁOWSZCZEPOWYCH NALEŻY ROZWAŻYĆ, GDY:  Występują mnogie ropnie  Amoksycylina + Kwas klawulanowy  Azytromycyna (gdy uczulenie na penicyliny)  Występują zmiany martwicze  Metronidazol + mechaniczne usunięcie martwiczych tkanek  Brak reakcji na usunięcie mechaniczne w infekcji A. actimomycetemcomitans / P. gingivalis  w IV stadium choroby przyzębia  Amoksycylina + Metronidazol  (uczulenie na penicyliny -> tylko metronidazol)  u pacjentów immunoniekompetentnych

ANTYBIOTYKOTERAPIA ZAKAŻEŃ ZĘBOPOCHODNYCH  drenaż, usunięcie zęba lub endo -> antybiotyk tylko gdy gorączka, tachykardia itp.  Amoksycylina  Uczulenie na penicyliny  klindamycyna...