Pae DG - pae de diabetes gestacional terminado PDF

Preview

Summary

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C. 54110. Tels. 53 10 46 39, 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: conalepmex.eduINSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICOJURISDICCIÓN SANITARIA ECATEPECUNIDAD DE ENSEÑAZA,INVESTIGACION,CAPACITACION Y CALIDADCOORDI...

Description

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO JURISDICCIÓN SANITARIA ECATEPEC UNIDAD DE ENSEÑAZA,INVESTIGACION,CAPACITACION Y CALIDAD COORDINACION DE ENSEÑANZA EN ENFERMERIA

SECCION PASANTE

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN DIABETES GESTACIONAL EPSS: LOPEZ GALINDO ANDRES

PERIODO DEL SERVICIO SOCIAL: 1 DE AGOSTO DE 2019 A 31 DE JULIO DE 2020

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN: C.S.U SAN PEDRO XALOSTOC.

PLANTEL EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: CONALEP TLANEPANTLA III

No.FOLIO JURISDICCIONAL: 1836

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

FIRMAS QUE VALIDAN EL INFORME TRIMESTRAL

13-07-2020-12.22.3 9(3).pdf

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

INDICE

Introducción………………………………………………………………… 3 Objetivos…………………………………………………………………….. 4 Marco teórico………………………………………………………………. 5 Historia Natural……………………………………………………………. 8 Resumen de la valoración……………………………………………….9 Plan de intervención de enfermería……………………………………12 Plan de cuidados extensivos al hogar…………………………………15 Bibliografía…………………………………………………………………20 Glosario…………………………………………………………………….21 Anexos ……………………………………………………………………22

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

INTRODUCCIÓN El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. El proceso de atención de enfermería consta de 4 pasos que son: valoración en el cual se valorara el estado físico y emocional del paciente basándose en las 14 necesidades de Virginia Henderson; Continuamos con el paso de planeación en donde “planeamos lo que queremos lograr dependiendo de la necesidad. El tercer paso es ejecución, es decir todas las acciones o intervenciones de enfermería que realizaremos para mejorar la salud del paciente. Por ultimo encontramos la evaluación que es lo que logramos con la salud de nuestro paciente mediante las intervenciones. En esta ocasión el tema a tratar será la Diabetes Gestacional. Se tratara de dar solución a las necesidades afectada del paciente esperando resolver las mismas.

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo. La diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la madre también necesitará insulina.

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

OBJETIVO

Identificar a través del proyecto los factores que podrían hacer que la patología así se complique de tal manera a que el paciente llegue a la muerte, de esta manera podremos elegir un diagnóstico certero para aplicar las actividades adecuadas para que el paciente que se encuentre con tal patología pueda tener una mejor calidad de vida ya que siendo Diabetes Gestacional solo puede ser controlada, así como hacerle saber las actividades y la mejora en su alimentación que deberá realzar para mejorar su calidad de vida y de esta manera prevenir las posibles complicaciones.

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

DIABETES GESTACIONAL. INSULINOTERAPIA: actualmente todas las insulinas son producidas por bioingeniería y se denominan humanas. La administración de insulina en pacientes embarazadas diabéticas se indica de acuerdo a la situación clínica. Si la glicemia en ayunas es igual o mayor a los 105mg/dl se debe iniciar la administración de insulina NPH con una dosis de 0.1 a 0.3 U/kg/día administrando 2/3 de la dosis en la mañana y 1/3 en la noche si se mantiene la hiperglicemia en ayunas se debe aumentar la dosis de insulina nocturna

OBSERVACIONES: la insulina intermedia o NPH (monotard, insulatard) inicia su acción de 1 a 2 horas con un efecto máximo a las 6 a 12 horas y una duración total de 16 a 24 horas DEBE CONTENER REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/min-2017/mim171j.pdf Obstetricia y Ginecología 10ª Danfort Salinas H Obstetricia Hop Chile NORMA OFICIAL EN CASO DE EXISTIR: NORMA Oficial Mexicana NOM-015SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

TLALNEPANTLA III Calle 10 s/n, Fraccionamiento El Olivo II, Tlalnepantla de Baz, Edo. de Méx., C.P. 54110. Tels 53 10 46 39 53 11 38 90 y 53 17 23 51 web: www conalepmex edu mx

PERIODO PRE PATOGÉNICO AGENTE:  genético y ambientales  QUIMICO: Alimentación: dieta desequilibrada rica en grasa HUÉSPED:  Mujeres embarazadas con antecedentes familiares de diabetes mellitus  Embarazo a edad avanzada  Madres embarazadas obesas. AMBIENTE:  Matroambiente: debido a trastornó metabólico  PERIODO DE INCUBACIÓN: De la semana 24 a 28 de gestación

PERIODO PATOGÉNICO MUERTE:

morbimortalidad por muerte fetal

TRATAMIENTO: control alimenticio y ministración de insulina de acuerdo a la indicación medica

realizar prueba de tamizaje, en pacientes con antecedentes familiares directo de diabetes mellitus, con factores de riesgo, con diabetes antes de las 12 semanas de gestación y pacientes sospechosas en las 24 a 28 semanas de gestación y posterior y posterior 30- 32 semanas de gestación

DIAGNÓSTICO:

cardiovasculares, hipertensivos, obesidad, parto enfermedad infecciosa, malformaciones congénitas, coma hiperglicemico.

COMPLICACIONES:

pretermino,

SIGNOS Y SÍNTOMAS: de la madre: poliuria, polidipsia, polifagia, preeclampsia, cariomnionitis, endometritis pos parto, bacteriuria asintomática, hemorragias postparto, cesárea, parto prematuro como hiperglicemia. SIGNOS Y SITOMAS NEONATALES: alteración en el crecimiento neonatal, sospecha de macrosomia HORIZONTE CLINICO:la resistencia a la insulina ocurre como respuesta a las hormonas placentarias. La placenta está implicada en la fisiopatología de la diabetes gestacional a través de hormonas como lactogeno humano placentario, progesterona, hormona del crecimiento y prolactina. El papel de esta hormona durante el embarazo normal es incrementar el tamaño de la placenta, pero en la diabetes gestacional se ha relacionado con el empeoramiento del estado metabólico de la paciente a través del embarazo

PREVENCIÓN PRIMARIA Promoción a la salud:  Anticoncepción y planificación familiar Protección específica:  

Cambios de estilo de vida alimentaria Informar sobre las complicaciones de diabetes durante el embarazo

PREVENCIÓN PRIMARIA Diagnóstico oportuno:  Realizar glucemia sérica en ayunas  Corroborar en 24 horas Tratamiento oportuno:  Cambios alimenticios Limitación del daño: 

.

Control de glucosa plasmática

PREVENCIÓN TERCIARIA Rehabilitación:   :

Cambios alimenticios Actividad física

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre_____Cuautencos Dias Leonor Marisol Edad____30 AÑOS Sexo__Femenino______ Ocupación___Policia _______________ Escolaridad__________PREPARATORIA ___ Edo. civil__Union Libre_______ Lugar de procedencia_____Iztacala _____ Religión__CATOLICA _____ Diagnostico medico actual____Emb. De 36 SDG + Diabetes Gestacional

VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES 1.- OXIGENACION Subjetivo: ¿Está bien ventilada la habitación en la que pasa la mayor parte del tiempo? _______SI____________ ¿Fuma Ud.?

Si______ NO_____X___

Si la respuesta es Si ¿Cuántos cigarrillos al día? 1 a 5____ 6 a 10____ 11 a 20____ + de 21____ ¿Hay en su casa uno o varios fumadores?

Si__X__ No_____

¿Ha tenido dificultades respiratorias o molestias? Nunca_X___ en alguna ocasión____ con frecuencia____ Objetivo. Registro de signos vitales: frecuencia respiratoria____18x¹_ frecuencia cardiaca____79x¹__ T.A.__110/70 mmHg______ Estado de conciencia___Activo______ coloración de piel/lechos ungueales/ peribucal__Bueno________ Circulación de retorno venoso _________________BUENO______________.

2.- NUTRICION E HIDRATACION Subjetivo: N° de comidas diarias____3-4__________ ¿Come a horas regulares? Si__X_______ No_________ Si la respuesta es sí, precise DESAYUNO: 7:00 HRS COLACION: 11:00 HRS COMIDA: 16:00 HRS CENA: 21:00 HRS____ ¿Sigue Ud. Una dieta especial? Si_X ¿de qué tipo? Para DMG de 1900 Kilo calorías ¿Sufre Ud. Alguna alergia alimentaria o intolerancia? _____NO________________________________ ¿Tiene algún trastorno alimentario? _________________NO_________________________________ ¿Tiene problemas de masticación y deglución? ________NO_________________________________ ¿Qué cantidad de líquidos toma al día? Agua de 1500 a 2000 CC. Si: X_____ No_______ menos__1000 ml___ Jugo de fruta_________ Té___X____ Café______ Refresco__________ ¿Ingiere bebidas alcohólicas? Cerveza______ Vino_______ Alcohol_____________________ ¿Con que frecuencia? Ocasionalmente_________ semanalmente__________ mensualmente_________ Dieta habitual Alimentos:

Diario

Leche

X

Carnes

X

Pescado Huevo Frutas

C/3 er Día

C/ 8 Días

Esporádica

Nunca

X X X

Verduras Legumbres Cereales Pan

X X

Tortilla

X

X X

Chatarra

X

Objetivo: Peso__________ Talla___________ Turgencia de la piel___BUENA __________________________ Membranas mucosas; hidratadas____________X________ Secas_______________ Características de uñas____________Normales _______ cabello______Normal Funcionamiento muscular y esquelético __SI_______________________________________________ Dentadura completa Si___ __ No___X____ Aspecto de dientes __buena coloración ___________ Encías___ROJISAS ________ Prótesis dentales: Si______ No__X_______ Completas____________ Parciales ___________________ Heridas: Tipo _____Quemadura_______ localización: Pie__________ tiempo de cicatrización __Normal________ 3.- ELIMINACION Subjetivo: Hábitos intestinales: Evacuación; Normal__X_ Estreñimiento _________ Diarrea frecuente_________ Frecuencia de eliminación intestinal: Diario ____X____ cada tercer día________________ ¿Toma Ud. Algún laxante? Si__________ No_____X____ Cual_________________________________ Hábitos Urinarios: ¿orinar Normal? Si___X__ No_____ con dolor? ______ Color de la Orina ___Amarilla _____ ¿Cuántas veces al día Orina? 3-5 veces Menstruación; frecuencia ______ duración______ con dolor?_____ fecha de ultima menstruación__28-abril-2018_____ ¿El estrés le ocasiona diarrea? Si______ No_X____ ¿Estreñimiento? Si __X____ No _______ ¿Se siente incómoda a causa de una sudoración abundante? Si ____ No X_______

¿Tiene secreciones vaginales? Si____X__ No______ características __Normales _________________________ Objetivos Historia de hemorragias/ enfermedades renales _____NINGUNA Ruidos intestinales __NO___________ Palpación de globo vesical__________________________ Sonda vesical: Si _____ No__X____ días de instalada___________ Otras sondas 4.- TERMOREGULACION Subjetivo ¿La casa que habita es? Fría __X____ Caliente __X______ ¿Cuántas ventanas tiene? ______5____ ¿Tiene problemas para controlar la temperatura de su casa? Nunca__X_ a veces ___ con frecuencia___ ¿Es Ud. Sensible a los cambios de temperatura? Si _____ No____X__ Temperatura ambiental que le es agradable: Templado__________ Temperatura corporal ______36°c______ Características de la piel: Temp. Normal ____X___ Tibia________ Fría ________ Transpiración _______ Temperatura de miembros: Superiores _Calientes ______ Inferiores Fríos Condiciones técnicas del entorno físico ________BUENAS ___________________________________________ 5.- MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA Subjetivo: Capacidad física cotidiana _Normal_______________________________________________________ ¿Qué deporte o actividad física practica? Corre _____ Aerobics _____ Bicicleta _____ Ninguna __X__ Frecuencia de los ejercicios; Diario ________ 2 o 3 veces a la semana _____X____ Actividades en su tiempo libre ___Ama de casa

¿Da algún paseo fuera de su casa? Si_X____ No_____ ¿Con que frecuencia? _______Vacaciones____________ ¿Su resistencia a la fatiga es? Buena_____X______ Media _________ Débil ___________ Objetivo: ¿Puede subir solo a la cama? Si___X___ No______ ¿Se levanta solo de la cama? Si____X__ No_______ Ayuda para la deambulación ___No__________ Dolor con el movimiento: En articulaciones___No En las piernas ___NO__________ Fracturas; SI______ No_____X__ En que parte? ______________________ Varices; Piernas ________ Hemorroides ____________ Valvulares ____________ 9 ¿Tiene problemas cardiacos? SI_____ No_X_____ Presión arterial alta? Si ______ No___X____ 6.- DESCANSO Y SUEÑO Subjetivo. ¿Tiene hábitos que favorecen el sueño? Si_______ No_____X___ Horario de descanso ____No tiene ______ horario de sueño __11:00-24:00 hrs _______ horas de sueño diarias ___6-7hrs________ ¿Padece insomnio? Si_____ No __X___ Causas; Nerviosismo ______________ Dolor ____________ ¿Qué hace para remediarlo? _____________________________________________________ ¿Siente cansancio al levantarse? Si _______ No__X______ ¿En qué forma se le manifiesta? ____________________________________________________ ¿Utiliza técnicas de relajación? __No__ El hecho de estar hospitalizado le produce; Ansiedad ___No_______ Insomnio __No_________

¿Su hospitalización le causa problemas de qué tipo? Familiar ____NO___ En su trabajo _____NO____ Objetivo. Estado mental; Ansiedad ________ Estresada _________ Lenguaje _______________________ Ojeras ___X____ Atención ________ Bostezos ________ Concentración ___X__________ Apatía ___X______ Cefaleas ___________ Respuesta a estímulos _____BUENA 7.- USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS ¿Influye su estado de ánimo para la selección de prendas de vestir?__No ¿Su autoestima es determinante en su modo de vestir?___NO ¿Sus creencias religiosas le impiden vestirse ___NO___________________ ¿Necesita Ud. Usar vendajes? ___________________________

Sí______

¿Usa Ud. Calzado especial? ___________________________

Sí______

como Ud. Le

gustaría?

No___X____

¿Cuáles?

No____X___ ¿Cuáles?

Objetivo: Viste de acuerdo a edad____SI___________________________________________________ Capacidad motora para vestirse ayuda_________________

y

desvestirse

Solo____X______-

su Con

8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL Subjetivo: Frecuencia de aseo: baño: esporádicamente_______________

diario_X_

c/3er.

Día

__c/8

días

__

Momento preferido para el baño: por la mañana ____X____ por la noche______________ Frecuencia de aseo dental: 1 vez al día ____ 2 veces __X__ 3 veces_ ___ esp.______________

Fecha de la última visita al dentista _______REVISIÓN_______________________

__1

mes

_________

Motivo

Aseo de manos: antes y después de comer ____X___ después de eliminar ________X_________ ¿En caso de herida sabe asearse y protegerse? _____________NO Objetivo. Aspecto general: buena coloración, y buen estado emocional hidratado_ Olor corporal: bueno

Halitosis: No se presenta

Estado del cuerpo cabelludo: Bueno__________________ Lesiones dérmicas: NINGUNA_____________ Estado de los pies: BUENA_________________ 9.-NECESIDADES DE EVITAR PELIGROS (Seguridad) Subjetivos: ¿Es Ud. Alérgica algún medicamento? Sí____ No__X__ ¿Cuál ?_______ ¿A otra sustancia? No___________ ¿Tomaba Ud. Medicamentos antes de su hospitalización? Sí__Si____ No___ ______ ¿Qué actitud toma ante situaciones de tensión en su vida? Se estresa___ _ le da sueño ____come mucho ____llora____ ríe sin control________ ¿Busca una solución inmediata? Sí____ No__NO___ ¿Cuál? ¿Trabaja Usted? Si___X__ _____________________

No____

en

que

Objetivo: Deformidades congénitas:_no__________ Condiciones de ambiente en el hogar: Buena____ Condiciones del ambiente en su trabajo: Bueno______

consiste

su

trabajo:_policía

10.-NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD Subjetivo: Miembros que componen su familia de pertenencia:

Nombre

Edad

María Isabel 54 años Días Omañe

Parentesco

Escolaridad

Ocupación

Madre

Preparatoria

Servidor Publico

José Javier Cisneros 30 años Jiménez

Esposo

Preparatoria

policía

Dilan Ibsan cuautencos 12 años Días

Hijo

Primaria

Estudiante

Estado civil: _Unión libre _________ años de relación: __7 años _______ vive con:__Esposo __________________ Preocupaciones actuales: _No____________ Rol en la estructura familiar: Madre_________ Como se lleva con su pareja: Bien____X_______ Regular________________ Mal __________________ ¿Desde cuándo vive en su actual domicilio? Hace 8 años_ ¿Existen buenas relaciones en la vecindad? __Si____ ¿Tiene amigas o familiares en quienes confíe y que estén dispuestos a ayudarle si lo necesita? SI

¿Cuánto tiempo pasa solo?

_____4 horas____ Frecuencia de los diferentes _____________________________

contactos

sociales

en

el

trabajo

Objetivo: Capacidad verbal: lenguaje claro___X_____ Ritmo lento _________ confuso ___________ Expresión no verbal: Movimientos _______Cara expresiva _X______Mirada significativa_________ ¿Ve Ud. Bien? Sí __X__ No ____ ¿lleva Ud. Lentes? Gafas _______ De contacto _________ ¿Oye bien? ___X____

Sí __X___ No_____ ¿Lleva aparato auditivo?

Su olfato es: _____________

bueno______SI________

delicado

con

Sí______ No olores

fuertes

11.-NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Subjetivo Creencia religiosa: ____Catolica Principales valores en su familia: Respeto, Honestidad, Amabilidad Principales valores personales: Respeto, Honestidad____ ¿Es congruente su forma de pensar __SI____________________________

con

su

forma

de

vivir?

Objetivo ¿Permite el contacto físico? Si__________ ¿Tiene algún objeto indicativo de determinados valores o creencias? ____no___ 12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE Subjetivo ¿Trabaja actualmente? Si_______ Tipo de trabajo: Policia__ Riesgos ___________Muchos Cuanto tiempo le dedica a su trabajo ____12x24 __________________

¿Está satisfecho con su trabajo? _____si ____ Su remuneración la permite cubrir sus necesidades básicas y/o las de su familia? _________Si______________________________________________ Objetivo Estado emocional; calmada ____X___ ansiosa _______ temerosa _______ inquieta ________ 13.-NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Subjetivo Actividades recreativas que rea...