Parasitologia Medica - Resumen Microbiología médica PDF

Preview

Summary

PARASITOLOGIA MEDICA● PARÁSITOS● PROTOZOOS● HELMINTOSclasificación: protozoos y helmintos: nematodos y platelmintosprotozoos características otras característicasflagelados ● tienen membrana ondulatoria ● en vías gastrointestinales y genitourinarias ● penetran sangre y tejidos● se multiplican por fi...

Description

PARASITOLOGIA MEDICA ● PARÁSITOS ● PROTOZOOS ● HELMINTOS

clasificación: protozoos y helmintos: nematodos y platelmintos

protozoos

características

otras características

flagelados

● tienen membrana ondulatoria ● en vías gastrointestinales y genitourinarias ● penetran sangre y tejidos

● se multiplican por fisión binaria ● se pueden transmitir por vía sexual (trichomonas vaginalis)

amebas

● forma ameboide ● utilizan seudópodos formados del flujo protoplasmático para desplazarse ● especies de Entamoeba, Naegleria, y Acanthamoeba

● se multiplican por fisión binaria. ● infectan sangre y tejidos.

esporozoos

● ciclo vital complejo que alternan fases reproductivas sexual y asexual. ● Cryptosporidium, Cyclospora y Toxoplasma y los del Paludismo. ● se reproducen por esquizogonia o merogonia: replica del núcleo antes de la citocinesis

● los microsporidios, antes clasificados como esporozoos ● poseen filamentos polares ● 1000 especies intracelulares que infectan invertebrados (insectos en su mayor parte y vertebrados)

ciliados

● complejos ● cilios distribuidos

1

en hileras o zonas localizadas ● cada individuo posee 2 tipos de núcleos ● Balantidium coli

PD: Todos los protozoos anteriores se multiplican con rapidez en el hospedador y originan síntomas de comienzo rápido. las infecciones intestinales se producen por ingestión de un quiste resistente; las infecciones de la sangre dependen de vectores. Es difícil tratar las infecciones por protozoos intracelulares, porque los fármacos deben cruzar la membrana plasmática. no se cuenta con vacuna contra parasitosis en seres humanos. En las infecciones por protozoos diseminadas surgen fiebre como fiebre amarilla, paludismo y síntomas similares al del resfriado y son inespecíficas. cuando los protozoos evaden la respuesta inmunitaria es porque son intracelulares o muestran variación en su actividad antigénica. Helmintos o gusanos

características

nematodos o vermes redondos

● un organismo que afecta muchas especies ● aspecto alargado y ahusado en ambos extremos; en el corte transversal son redondos y no segmentados. ● tiene músculo para su desplazamiento en “látigo” ● tienen un aparato digestivo completo, para ingerir contenido intestinal, células, sangre o productos de degradación celular del hospedador. ● aparato reproductor diferenciado en sexos. ● huevos y larvas en entorno externo

platelmintos o vermes planos

● son aplanados dorsoventralmente (corte transversal) ● hermafroditas especies importantes: trematodos y cestodos.

2

platelmintos

características

trematodos (duelas)

● aplanado con 2 ventosas musculare. ● músculos circulares y longitudinales ● poseen intestino bifurcado ● hermafroditas ● sin cutícula ● dentro de moluscos ● el miracidio se transforma en esporocisto que llegan a la etapa larvaria. ● se adquieren por ingestión de metacercarias o cercarias (por piel)

cestodos (tenias)

● segmentos acintados (proglótides) con estructuras de ambos sexos. ● pueden llegar a tener 10 metros de longitud y cientos de segmentos que libera miles de huevos.

infecciones intestinales por protozoos GIARDIA LAMBLIA

3

❏ es el agente causal de la giardiasis ❏ es el único protozoo patógeno que aparece a menudo en el duodeno y yeyuno en seres humanos. ❏ existe en trofozoito y quiste. ❏ el trofozoito tiene forma de corazón, con 4 pares flagelados ❏ los parásitos se enquistan al pasar al colon, y aparecen en heces.ç ❏ contienen 2 nucleos y 4 quistes maduros. ❏ débil capacidad patógena para seres humanos.

patogenia ❏ se identifican quistes en heces en personas asintomáticas ❏ el gran número de parásitos fijados a la pared intestinal puede irritar e inflamar en forma mínima la mucosa, con aparición de diarrea aguda o crónica, que depende de la hipertrofia de criptas, atrofia o aplanamiento de las vellosidades y daño de células epiteliales. ❏ el sujeto expulsa heces acuosas, semisólidas, grasientas (esteatorrea), voluminosas y fétidas en varias ocasiones en el transcurso de la infección. ❏ hay síntomas como malestar general y puede persistir por largo tiempo.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

❏ Se disemina a nivel sistémico. 4

❏ a nivel hepático crea hepatitis o absceso hepático amebiano “pasta de anchoas” ❏ aparece solo en el intestino del colon y en heces formadas o semiformadas. ❏ el quiste puede incluir una vacuola de glucógeno y cuerpos cromatide. ❏ en el interior del quiste se efectúa la división nuclear, se adquieren 4 núcleos y desaparecen los cuerpos cromatides y vacuolas de glucógeno ❏ los trofozoitos aparecen en heces diarreicas en casos agudos y viven solo unas horas. en esta forma aparece en los tejidos. ❏ su citoplasma tiene 2 formas: hialina externa y granulosa interna que puede contener eritrocitos (signo patognomonico), pero por lo común contiene bacterias. ❏ la membrana nuclear está revestida de gránulos finos regulares de cromatina, con un corpúsculo central (endosoma o cariosoma).

patogenia ❏ el cuadro patológico se manifiesta cuando los trofozoítos invaden el epitelio intestinal y forman úlceras circunscritas que tienen cuello relativamente estrecho y salen por encima de la mucosa, “aspecto de botón de camisa”, se extienden en sentido lateral, origina la úlcera en “botellon de agua”, genera una zona necrótica. ❏ forma un ameboma, masa inflamatoria o granulomatosa que crece al grado de bloquear el interior del colon y recto. ❏ los síntomas y signos varían de acuerdo a la intensidad de las lesiones. en la enfermedad grave se advierten dolor intenso del abdomen (a la palpación), disentería, deshidratación e incapacidad. ❏ durante semanas la persona presenta cólicos y molestias generales y adelgazamiento.

CRIPTOSPORIDIUM (ESPOROZOOS INTESTINALES) ❏ infectan personas con SIDA y causan diarrea intensa rebelde. ❏ parásitos de roedores, aves de corral, monos ganado bovino y otros herbívoros. ❏ causa inadvertida de gastroenteritis y diarreas leves y autolimitantes en seres humanos. ❏ los esporozoitos salen del quiste e invaden células intestinales, se multiplican por un mecanismo asexual.

patogenia ❏ se localiza en el borde en cepillo de las células de la mucosa epitelial de vías gastrointestinales, en particular las del ilion. ❏ el signo clínico más notable es la diarrea acuosa de poca intensidad, cede por sí sola (una a dos semanas), puede ser intensa y duradera en inmunodeficientes de corta edad y ancianos. 5

❏ influyen en otras zonas de aparato digestivo y pulmones.

CICLOSPORA (ESPOROZOOS INTESTINALES) ❏ sus quistes no infectan inmediatamente cuando son excretados en sus heces.

patogenia ❏ alteración de la arquitectura de la mucosa, acortamiento de las vellosidades intestinales, causadas por edema difuso e infiltración con células de inflamación, ocasiona diarrea anorexia, fatiga y adelgazamiento. ❏ pueden ser tratadas con trimetoprim-sulfametoxazol.

infecciones por protozoos de transmisión sexual TRICHOMONAS VAGINALIS (FLAGELADO DE VÍAS GENITOURINARIAS)

❏ solo existe en forma de trofozoito ❏ tiene 4 flagelos que nacen de un solo pedículo y un quinto flagelo que forma una membrana ondulatoria.

patogenia ❏ parásito de transmisión sexual, muchas infecciones son asintomáticas o de poca intensidad en mujeres y varones, recorre la vulva, vagina y cuello uterino, pero no abarca el útero. ❏ las superficies mucosas pueden estar sensibles, inflamadas, erosionadas y cubiertas por una capa de secreción de color crema o amarillento, espumosa. ❏ en varones infecta prostata, vesiculas, uretra, solo un 10% presentan secreción blanquecina y acuosa ❏ signos y síntomas en mujer son secreción vaginal abundante, dolor local a la palpación, prurito y ardor en la vulva. ❏ periodo de incubación 5 a 28 días.

infecciones de sangre y tejidos por protozoos HEMOFLAGELADOS ❏ incluyen géneros trypanosoma y leishmania

6

❏ se conocen 2 tipos de tripanosomas: 1. africano x moscas tse-tse que causa enfermedad del sueño 2. americano que causa la enfermedad de chagas transmitido por chinches besadoras (triatoma).

TRYPANOSOMA BRUCEI RHOEDESIENSE ❏ aparecen en sangre en forma de tripomastigotes ❏ tiene una membrana ondulatoria y un flagelo. ❏ generos T. b. gambiense y T. d. rhodesiense

patogenia ❏ causan induración e hinchazón variables (lesión primaria), que forma un chancro tripanosomico ❏ las formas africanas se multiplican de manera extracelular en sangre y tejidos linfoides ❏ ocasionan la enfermedad del sueño al propagarse al SNC

TRYPANOSOMA CRUZI ❏ pasa por 3 etapas en su desarrollo: 1. epimastigotes (en el vector) 2. tripomastigotes (en circulación) 3. amastigote (fase intracelular)

patogenia ❏ el parásito forma un nódulo inflamatorio subcutáneo o chagoma ❏ en niños, surge hinchazón palpebral (signo de romaña) ❏ se acompaña de fiebre, linfadenitis regional aguda ❏ se afecta hígado, bazo y médula ósea. ❏ hay destrucción tóxica de plexos nerviosos en paredes de vias digestivas que ocasina megaesofago y megacolon ❏ el trastorno más grave es miocarditis intersticial.

ESPECIES DE LEISHMANIA ❏ 3 categorías: - leishmaniosis cutánea (úlcera de oriente, boton de bagdad, ulcera humeda o seca, úlcera de chicleros) - mucocutanea (espundia) - visceral (kala- azar o Hindi nombre dado a la fiebre negra) patogenia ❏ ataque de la capas de la piel, se penetra epidermis y la úlcera ❏ lesiones nasales que destruyen el tabique nasal (mucocutánea) ❏ se multiplica en células reticuloendoteliales (visceral)

7

NAEGLERIA FOWLERI, ACANTHAMOEBA CASTELLANII (AMEBAS LIBRES) ❏ penetra por vías nasales y lámina cribosa del hueso etmoides para pasar de forma directa al SNC causa hemorragia y lesión extensa en cerebro y cerebelo ❏ incubación de 14 días ❏ el paciente entra en coma y fallece en término de una semana ❏ antecedentes recientes de nadar o bucear en aguas tibias y estancadas ❏ ACANTHAMOEBA penetra por úlceras cutáneas o traumatismos.

ESPECIES DE PLASMODIUM ❏ ❏ ❏ ❏

el paludismo constituye el mayor número de muertes. 4 especies: p. vivax, p. malariae, p. falciparum (más virulenta), p. ovale por picadura de mosquito anopheles infectan eritrocitos y la infección puede persistir hasta por 5 años.

patogenia ❏ incubación de 30 días ❏ falciparum invade eritrocitos de cualquier edad, incluidos eritroblastos en médula ósea, hace que estos produzcan innumerables protuberancias que se adhieren al endotelio del interior de los vasos sanguíneos, surge obstrucción de trombosis e isquemia locales. ❏ se caracteriza por fiebre en agujas (intermitente) alcanza 40 - 41ºc ❏ esplenomegalia y hepatomegalia, anemia normocítica y leucopenia. BABESIA MICROTI ESPOROZOOS DE LA SANGRE ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

❏ ❏

❏

Infectan eritrocitos Atacan ampliamente animales Causan ictericia infecciosa en perros (vector garrapatas) Fiebre en ganado vacuno de la variedad Texas (fiebre acompañada de discromías urinarias). En individuos inmunológicamente afectados la babebiosis aparece siete a 10 días después de la picadura de la garrapata. Se caracteriza por: malestar general, anorexia, náusea, fatiga, fiebre, sudoración excesiva, artralgias y depresión. Más intensa en ancianos, sujetos sin bazo y en pacientes con SIDA. El cuadro puede asemejarse al del paludismo de la variedad P. falciparum, con fiebre alta, anemia hemolítica, hemoglobinuria, ictericia e insuficiencia renal ( a veces mortal), por la forma anular dentro de los eritrocitos. Se diferencia por la “cruz de Malta” en los glóbulos rojos sin pigmento o la

8

presencia de gametocitos. TOXOPLASMA GONDII ESPOROZOOS TISULARES ❏ Infecta animales y aves de diversas especies. ❏ Hospedadores son los gatos y la familia Felidae (solamente en ellos acaece la etapa sexual productora de ovoquistes de Toxoplasma). ❏ Los microorganismos invaden las células de la mucosa del intestino delgado del gato, donde se forman esquizontes o gametocitos. Después de la fusión sexual de los gametos aparecen ovoquistes, que pasan al interior del intestino del gato desde las células hospedadoras y de ahí a las heces. ❏ Si los ovoquistes son ingeridos por hospedadores intermedios como algunas aves, roedores o mamíferos, incluidos los seres humanos, los parásitos generan una infección, pero se reproducen sólo en forma asexual. ❏ Pasan a través de la pared intestinal, circulan en el organismo e invaden algunas células, en particular macrófagos, en donde forman trofozoítos, se multiplican, eclosionan y propagan la infección a ganglios linfáticos y otros órganos ❏ Penetran en células nerviosas, particularmente del cerebro y los ojos. ❏ Pueden provocar aborto ❏ Produce trombosis y necrosis.

INFECCIONES INTESTINALES POR HELMINTOS ❏ Muchas de las helmintosis intestinales son benignas, excepto cuando el número de vermes es grande, y el de las formas adultas en el intestino llega a sumar cientos. ❏ Las infecciones del intestino por vermes, dicho órgano suele tener la forma adulta del parásito. ❏ No tienen huésped específico. ❏ Strongyloides, Trichinella y Taenia solium, que además de estar en la forma adulta en ese órgano, también incluye larvas que migran a través de diversos tejidos. ❏ Casi todas las infecciones por nematodos se contagian por la vía fecal-oral ❏ las tres infecciones intestinales más frecuentes son oxiuros, anquilostomas y áscaris. ❏ los huevos necesitan ser incubados en la tierra varios días o semanas en climas cálidos tropicales. ❏ alimentos crudos o poco cocidos contribuye a muchas de las infecciones por trematodos y cestodos (incluyen hortalizas, peces, carnes de res y de cerdo).

9

ENTEROBIUS VERMICULARIS OXIURONEMATODO INTESTINAL ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Oxiuros hembra (de unos 10 mm de longitud) Tienen una cauda posterior delgada, en punta. Los machos tienen unos 3 mm de longitud y un extremo posterior curvo Distribuidos a nivel mundial Más abundantes en climas templados, en comparación con los tropicales.

Anatomía patológica y patogenia ❏ Síntoma principal es el prurito perianal, en particular en la noche, por la reacción de hipersensibilidad contra los huevos que el parásito hembra deposita en esa región y que migra desde el colon por la noche. ❏ El rascado de la región anal facilita la transmisión ❏ transmisión manual/bucal. ❏ La persona y en particular el niño, está irritable y fatigada por no dormir. ❏ Infestación es relativamente benigna ❏ Los huevos se obtienen por medio de la técnica de cinta adhesiva transparente en la mañana, antes de una defecación. Se aplica la cinta directamente en el área perianal y después se lleva a un portaobjetos para estudio microscópico. ❏ Aspecto es el de balones de fútbol americano ❏ Con una cubierta externa fina ❏ Tienen 50 a 60 μm de longitud Los pequeños vermes adultos a veces se detectan en el examen coproparasitoscópico de excrementos (huevos y parásitos). ❏ Los huevos son livianos y muy infectantes y por ello es importante lavar con agua caliente la lencería de cama, las toallas y la ropa interior, para evitar la reinfección.X TRICHURIS TRICHIURA TRICOCÉFALO NEMATODO INTESTINAL

Organismo ❏ Tricocéfalos adultos hembra tienen 30 a 50 mm de longitud. 10

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Los machos adultos tienen menor tamaño. El extremo anterior es delgado y el posterior más grueso Aspecto de “látigo”. Los tricocéfalos adultos viven en el colon y en él se aparean los machos y las hembras. Liberan huevos que son expulsados en las heces Son infectantes después de unas tres semanas de incubación en tierra húmeda y sombreada. Los seres humanos se contagian al consumir alimentos contaminados con huevos. Ingeridos los huevos, las larvas nacen en el intestino delgado, en donde maduran y migran al colon.

Anatomía patológica y patogenia ❏ Hemorragias pequeñas en la mucosa intestinal con destrucción de las células. ❏ Infestaciones por un número pequeño de parásitos por lo común son asintomáticas, pero si el número es mediano o grande surgen dolor y distensión en la zona baja del vientre y diarrea. ❏ Infección intensa puede ocasionar diarrea sanguinolenta profusa, cólicos, tenesmo, urgencia para la defecación y prolapso rectal. ❏ A veces los vermes migran al apéndice y apendicitis.

ASCARIS LUMBRICOIDES VERME REDONDO DE HUMANOS NEMATODO INTESTINAL Organismo ❏ Los áscaris adultos tienen gran tamaño: las hembras miden 20 a 50 cm de largo y los machos, 15 a 30 cm. ❏ Infección al ingerir los huevos. ❏ Las larvas nacen en el duodeno, penetran su mucosa, migran hasta llegar al sistema circulatorio, se alojan en los capilares pulmonares y penetran en los alvéolos y de ahí migran desde los bronquiolos a la tráquea y la faringe. ❏ Liberan 200 000 huevos al día que son expulsados por las heces. ❏ Los huevos son infectantes después de estar un mes en la tierra. Anatomía patológica y patogenia ❏ Los vermes adultos pueden ocasionar obstrucción mecánica del intestino y de los conductos biliares y pancreáticos. ❏ Los parásitos tienden a migrar si la persona recibe anestésicos y corticoesteroides y puede surgir perforación intestinal y peritonitis, expulsión 11

de los parásitos, vómito y dolor abdominal. ❏ Neumonitis (en particular después de la segunda infección), culmina en espasmo bronquial, producción de moco y síndrome de Löeffler (tos, eosinofilia e infiltrados en pulmones). ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS UNCINARIOSIS DE HUMANOS NEMATODO INTESTINAL Organismo ❏ Uncinarias hembra tienen unos 10 mm de longitud; los machos son un poco menores y poseen como una característica taxonómica una bolsa copulatoria (extremo posterior ensanchado), que usan para aparearse con las hembras. ❏ Liberan más de 10 000 huevos al día en las heces. ❏ Las larvas sobreviven en suelo húmedo durante varias semanas ❏ Penetran en la piel del hospedador y migran en el cuerpo en forma (similar a como lo hace Ascaris). ❏ Se aloja a nivel de intestino delgado. Anatomía patológica y patogenia ❏ Los parasitos se fijan a las vellosidades con su aparato bucal y succionan sangre y tejidos con el auxilio de una sustancia anticoagulante. Originan uncinariosis (se caracteriza por anemia intensa y ferropenia). ❏ Molestias abdominales y diarrea. ❏ las larvas ocasiona “dermatitis verminosa” (caracterizada por eritema y prurito intenso). X ❏ Sitios de infección son los pies y los tobillos, por la exposición de ellos al caminar descalzo.

STRONGYLOIDES STERCORALIS ESTRONGILOIDOSIS HUMANA NEMATODO INTESTINAL Y TISULAR Organismo ❏ Hembras adultas (de 2 mm de largo en promedio) ❏ viven en el intestino ❏ muestran partenogénesis (no necesitan de los machos para reproducirse). ❏ Depositan sus huevos en el intestino ❏ Las larvas son expulsadas en las heces. ❏ Los parásitos macho o hembra de vida libre se aparean y producen generaciones de vermes en la tierra. ❏ Las larvas de estas formas libres, pueden transformarse en parásitos. Por lo expuesto. ❏ Posee una adaptación evolutiva peculiar.

12

Anatomía patológica y patogenia ❏ Produce a veces reinfección o autoinfección internas (Cuando la larva no abandona al hospedador) ❏ Las larvas penetran en el intestino, emigran por todo el aparato circulatorio, llegan a los pulmones y el corazón (en forma semejante a como migran las uncinarias después de penetrar la piel) para convertirse en hembras parasíticas dentro del intestino. ❏ pueden perpetuar una infección durante muchos años ❏ en el caso de la inmunodepresión ocasiona una hiperinfección, en que hay un cuadro fulminante y mortal. ❏ En las infecciones diseminadas los signos y síntomas clínicos afectan predominantemente las vías gastrointestinales (diarrea intensa, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, náusea y vómito), pulmones (tos, sibilancias, hemoptisis) y piel (erupción, prurit...