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PARASITOSIS CUTÁNEAS viernes, 21 de febrero de 2020

12:18

LEISHMANIASIS CUTÁNEA • • • •

Cuadro clinico: cutanea pura y cutanea condral Enfermedad cronica de piel, mucosas o visceras Etiologia: L. mexicana y L. braziliens Ciclo: mosco llega pica y a la vez regurgita los promastigotes y lo comen los neutrofilos • CUTANEO-CONDRAL 7d x 26 días ○ Ulcera de los chicleros itraconaA la lepra le ○ Mosqueito Lutzma o papalotilla gustan las areas § Inyecta los promastigotes frias - orejas § En el humano: amastigotes Dx diferencial de § Primero provoca una papula leishamniasis § Nodo que se ulcera (semanas despues) cutaneo en orejas TRATAMIENTO con la lepra • Antimoniales pentavalentes intralesionales • Itraconazol • Crioterapia • Farmacos de eleccion: Antimonio pentavalente Sb IV, IM 20 mg/kg 4 al día x 20 días • Alternativas: oentamicina isetionato IV, IM 3 mg/kg 4 al día hsata 4 dosis o 2 mg/kg 4 al día hasta un total de 7 dosis ○ Anfotericina B IV 0.5-1 mg/kg 4 al día hasta un total de 20 mg/kg Alternativas orales • Ketoconazol VO 600 mg x 28 días • Itraconazol VO 200 mg x 2 durante 28 días • Dapsona VO 100 mg x 2 durante 6 semanas

ESCABIASIS • •

Acaro sarcoptes scabiei Periodo de incubacion de un mes L i l t l t l l t t

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Lesion elemental: tunel en el estrato corneo Surcu acarino Lugares con falta de higiene, hacinamiento Cuadro clinico ○ Prurito generalizado mas intenso en noche ○ Contagio de miembros de familia ○ Lesiones en líneas de hebra ○ Vesícula perlada de bazin ○ Las localizaciones mas tipicas de los surcos acarinos son los espacios interdigitales, muñecas, axilas, areolas mamarias y area genital Lesión elemental primaria: Papula Preguntar si otro miembro de la familia lo padece, si se baña todos los días, si se pone irritable o duerme en las noches.

SARNA NORUEGA • • • • •

Típico de inmunodeprimidos Hiperqueratosis y costras Proco prurito Muchos acaros Eritrodermia descamativa

SARNA NODULAR • • • •

Persistencia de nódulos pruriginosos Lesión en axila y genital Prurito: hipersensibilidad frente al acaro Puede acarrear un impétigo secundario al rascado crónico

DIAGNOSTICO •

Curetaje del surco -> tecnica de muller

TRATAMIENTO • • • •

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Permetrina 5%: topico de eleccion en embarazadas y puede ser neurotoxico Benzoato de bencilo en emulsión (usa una pequeña toalla la agrega y talla toda las áreas afectadas) y le da somnolencia y en la mañana se debe de enjuagar con agua tibia (es de 3-5 días de aplicación) ○ Si se ve muy agresivo se da la ivermectina Medidas generales:

Se debe de lavar toda la ropa que no pueda ser lavada en agua caliente debe de estar una semana en bolsa de plastico cerrada ○ Lavar la ropa que tuvo en contacto con agua caliente ○ Si es un niño ponerle guantes para que no se chupen las manos Si persiste el prurito: dar antihistaminico sedante - difenidrina e hidroxizina Si hay una infeccion dar antibiotico sistemico ○

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PEDICULOSIS •

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Pediculosis humanus ○ Capitis: escuelas, etc… ○ Corporis: hacinamiento, falta de higiene ○ Pubis: por contacto sexual Sintoma fundamental: prurito Picor intenso Probable origen de infecciones bacterianas cutaneas En estas picaduras pueden inocularse tres enfermedades graves: ○ Bartonella quintana (fiebre de las trincheras) ○ Rickettsia prowazekki (tifus epidemico) ○ Borrelia recurrentis (fiebre recurrente)

PEDICULOSIS CAPITIS • • • • •

Picor intenso Presencia de adulto en el cuero cabelludo: por la presencia de liendres adheridas a 1-2 cm del nacimiento del cabello Dx diferencial con caspa: la caspa se puede quitar facilmente mientas que la liendre es dificil de quitar Afinidad al area occipital Tratamiento drastico: pelonar xD

PEDICULOSIS PUBIS • • •

Maculas parduzcas o ceruleas en area pubica Pthirus pubis es el agente Tratamiento: ○ Permetrina 1% ○ Piretrina

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Remover vello Productos medicos

LARVA MIGRANS •

Dermatosis aguda

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Ancylostoma caninum y A. brasiliense Es mas comun el brasiliense La larva mide cerca de 1 cm de largo Cava un tunel en epidermis o en union dermoepidermica El periodo de incubacion dura días, semanas o excepcionalmente meses Factores de riesgo: paciente anda descalzo, etc…

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Sindrome de Loeffler •

A caninum puede desarrollar un cuadro mas severo -> enteritis eosinofilica, neumonitis eosinofilica, miositis localizada, foliculitis, eritema multiforme y neurorretinitis subaguda. La larva deja una reaccion de hipersensibilidad Tratamiento • Ivermectina 200 microgramos/kg en dosis unica • En adultos se recomienda albendazol 400 mg • Puede usarse tiabendazol en crema a 2% o locion al 10-15% • Destruccion de la larva por aplicación de cloruro de etilo o cloroformo

TUNGIASIS

TUNGIASIS • • • • • •

Tunga penetrans Por pulga de la arena La hembra labra una cavidad en la epidermis donde deposita huevos Ocasiona papulas costrosas y dolorosas Nodulos doloroso y pruriginoso, blanco y con punto negro central Riesgo de gangrena, tetanos y osteomielitis

Tratamiento compresas con eter, extraccion y administracion de ivermectina

INFECCION POR GARRAPATAS • • •

Ectoparasitos de los vertebrados, el hombre es el huesped ocasional Ixodes ricinus Causa fiebre botonosa, enfermedad de lyme y fiebre Q

ENFERMEDAD DE LYME

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Imagen en diana, eritema marginado - diferenciarlo del eritema multiforme Fase aguda: eritema migratorio Cronica: acrodermatitis Estas lesiones son mas amplias que el eritema multiforme Hipostoma -> donde se sujeta la garrapata Cuadro clinico ○ Estadio 1: Presencia de EM o linfadenosis benigna cutis con o sin linfadenopatia ○ Estadio 2: EM multiple con manifestaciones neurologicoas---Tratamiento: ○ Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas x 10-14 días ○ Amoxicilina 500 mg VO cada 8 h por 14-21 días

CHAGAS • • • • • •

Agente causante: Trypanosoma cruzi La manifestacion cutanea de la enfermedad es frecuente Rash transitorio, urticaria cronica, eczema La lesion se llama chagoma Se puede dar en cara y extremidades SIGNO DE ROMAÑA ○ Bipalpebral o unilateal ○ Conjuntivitis ○ Inflamacion de flandulas lagrimales ○ Linfadenopatia local

Tratamiento • Benznidazol 5-7 mg/kg/día (max 400 mg/día) VO 2-3 dosis x 60 días • Nufirtimox 8-10 mg/kg/día en 2-3 dosis por VO x 60 días • Alternativas: posaconazol 400 mg/12 horas x 45 días...