Pelvis y Cadera, osteología, miología, vascularización PDF

Preview

Summary

Descripción completa de la pelvis en cuanto a huesos, músculos y arterias....

Description

Pelvis y Cadera

OSTEOLOGÍA DE LA CADERA La cadera une al miembro inferior al tronco y comprende un solo hueso, el hueso ilíaco o coxal; éste, junto con el sacro y el cóccix forman la pelvis (cintura ósea).

HUESO ILÍACO Hueso del tipo plano. Es ancho y torcido sobre su eje. En él se diferencian 3 segmentos:   

Segmento superior: aplanado y ancho, llamado ílion. Segmento inferior: forma los bordes del agujero isquiopubiano (agujero obturador); su mitad anterior está formada por el pubis y su mitad posterior por el isquion. Segmento medio: excavado en su parte media por la cavidad cotiloidea.

En el hueso coxal se distinguen dos caras (interna y externa), cuatro bordes (superior, inferior, posterior y anterior) y cuatro ángulos. 

Cara externa: divida en 3 partes de superior hacia inferior: fosa ilíaca externa, cavidad cotiloidea y agujero isquiopubiano (con su marco óseo). 1) Fosa Ilíaca externa: triangular, convexa por delante, y por detrás, cóncava en su parte media. La recorren las denominadas líneas semicirculares anterior y posterior. -

-

Anterior: Cóncava hacia ínferoanterior. Nace cerca del ángulo anterosuperior y termina en el borde posterior (cerca de ella o sobre ella se encuentra uno de los agujeros nutricios más importantes). Posterior: Cóncava hacia delante, casi vertical, nace en el BS y termina en el BS de la escotadura ciática mayor, por detrás de la precedente.

Ambas líneas dividen a la fosa en 3 segmentos. -

-

Posterior: presenta una zona pósterosuperior, en la que se insertan fascículos superiores del músculo glúteo mayor; y otra ánteroinferior (en su parte posterior se insertan fascículos del ligamento sacrociático mayor). Medio: inserción al glúteo medio. Anteroinferior: inserción al glúteo menor.

La parte inferior de la fosa está excavada, por encima del reborde la cavidad cotiloidea, por el canal supracotiloideo, el cual se relaciona con el tendón el

recto anterior del muslo insertándose en su parte posterior. En el labio superior del canal se inserta el glúteo menor (línea glútea). 2) Cavidad cotiloidea: Limitada por la ceja cotiloidea, la cual presenta 3 escotaduras correspondientes a los 3 puntos de unión del hueso: escotadura anterior ilipobubiana, posterior iliosquiática (ambas pequeñas) y la inferior isquiopubiana (muy ancha y profunda. En la extremidad anterior de la parte anterior de la ceja, se encuentra una elevación saliente de la escotadura isquiopubiana, denominada tubérculo precotiloideo (da inserción a fascículos de la cinta subpubiana). La cavidad presenta dos partes: -

Central: cuadrilátera y deprimida, no articular, llamada trasfondo de la cavidad cotiloidea (se continúa hacia abajo con la escotadura isquiopubiana). Periférica: en forma de medialuna, articular, cuyos extremos limitan a la escotadura isquiopubiana. La extremidad anterior protruye sobre el plano de la escotadura, la posterior queda separada de la escotadura por un reborde óseo.

3) Agujero isquiopubiano: orificio amplio, oval en el hombre e irregularmente triangular en la mujer, situado por debajo de la cavidad cotiloidea. Limitado por la cavidad cotiloidea hacia arriba, el pubis hacia delante y el isquion hacia atrás. -

Pubis: posee 3 componentes. Rama horizontal o cuerpo del pubis: situado en la parte superior del agujero isquiopubiano. Lámina cuadrilátera del pubis: gruesa y aplanada, situada en la parte anterior del agujero isquiopubiano. Rama descendente del pubis: situado por debajo y detrás de la lámina precedente. En la CE de estos 3 componentes se insertan los músculos aductores del muslo, el recto interno y el obturador externo.

-

Isquion: formado por dos columnas óseas:

Rama descendente del isquion: vertical, se separa de la región cotiloidea por detrás de la escotadura isquiopubiana. Su extremo superior forma, junto con la ceja cotiloidea, al canal subcotiloideo. Rama ascendente del isquion: se dirige hacia ínteriosuperior y se une a la descendente del pubis. Ambas ramas se unen, ensanchándose, y forman la tuberosidad isquiática. En la cara externa de las ramas y de la tuberosidad se insertan los músculos aductor mayor del muslo, el cuadrado crural y el obturador externo. -

El agujero isquiopubiano queda así encuadrado por el pubis y el isquion, y limitado por el canal subpubiano, el cual tiene 2 labios: Labio anterior: se continúa hacia posterior con el borde superior del agujero y se prolonga sobre la rama horizontal del pubis hasta la espina. Labio posterior: continuación del borde anterior del agujero. Se pierde en la cara interna del hueso coxal. En el contorno del agujero isquiopubiano se marcan dos eminencias producidas por la inserción de la membrana obturatriz y de los músculos obturadores: el tubérculo isquiopubiano posterior (cerca de la escotadura isquiopubiana hacia posterior) y el tubérculo isquiopubiano anterior (protruye en la rama descendente del pubis).



Cara interna: Dividida en dos por una cresta curva, denominada línea innominada o cresta del estrecho superior; en la extremidad anterior de la cresta se encuentra otra, la cresta pectínea. Sobre la línea innominada se encuentra la fosa ilíaca interna (ancha, triangular y cóncava), la cual presenta en su parte posteroinferior uno de los agujeros nutricios más importantes. En su superficie, se inserta el músculo ilíaco en sus 2/3 superiores. Detrás de esta fosa, se encuentra una superficie que comprende dos partes: -

-

Inferior: carilla auricular del hueso coxal, corresponde a una superficie semejante del sacro. En el borde inferior de la carilla se encuentra al surco preauricular, el cual está determinado por las inserciones del ligamento sacroilíaco anterior. Superior: hacia superior y por detrás de la precedente, la tuberosidad ilíaca (en ella se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca); en su parte media presenta una eminencia redondeada denominada pirámide.

Por debajo de la línea innominada se encuentra hacia anterior al agujero isquiopubiano, en cuya parte anterosuperior se encuentra la entrada al canal

subpubiano; en esa región, hacia pósterosuperior se encuentra la cresta tubercular, en la que se inserta la parte superior de la membrana obturatriz.



Borde superior: denominado cresta ilíaca y contorneado en S itálica. Presenta una doble curvatura, una anterior cóncava hacia adentro y otra posterior cóncava hacia afuera. Es un borde grueso, de espesor no uniforme. Su extremidad anterior se denomina espina ilíaca anterosuperior y su extremidad posterior espina ilíaca pósterosuperior. En la parte anterior de la cresta, se insertan los músculos oblicuo mayor y menor y transverso del abdomen, y algunos fascículos del tensor de la fascia lata; en la parte posterior, el dorsal ancho, el cuadrado lumbar y el sacrolumbar.



Borde anterior: presenta de arriba abajo: -



Borde inferior: se continua con el anterior y forma el ángulo del pubis. En el se distinguen dos segmentos: -

-



Espina ilíaca ánterosuperior, por la cual se une al borde superior; en su cara externa se insertan el sartorio y gran parte del tensor de la fascia lata. Escotadura innominada. Espina ilíaca ánteroinferior, en cuya cara externa se inserta el tendón del músculo recto anterior del muslo. Segunda escotadura, en relación con el psoasilíaco. Eminencia iliopectínea: punto de unión del pubis y del ilion. Superficie pectínea, triangular, limitada por la cresta pectínea y por la prolongación del labio anterior del canal subpubiano. Espina del pubis, situada en la extremidad interna de la superficie precedente. Superficie rugosa, extendida desde la espina hasta el ángulo del pubis, en la que se insertan el músculo piramidal y el recto mayor del abdomen.

Anterior: articular, ocupado por una superficie cubierta de salientes y depresiones, esta se articula con la correspondiente del hueso opuesto y forma la sínfisis del pubis. Posterior: rugoso, presenta un labio externo (se insertan los músculos recto interno y aductor mayor del muslo) y uno interno (se insertan los transversos del periné).

Borde posterior: se extiende desde la espina ilíaca pósterosuperior hacia la tuberosidad isquiática. Presenta de arriba abajo:

-



Espina ilíaca pósterosuperior, ocupando el ángulo de unión del borde posterior y superior del hueso coxal. Escotadura innominada pequeña, entre la tuberosidad ilíaca y la superficie articular. Espina ilíaca pósteroinferior. Escotadura ciática mayor. Espina ciática, en la que se inserta el ligamento sacrociático menor, entre la escotadura ciática mayor y la menor. Escotadura ciática menor. Tuberosidad isquiática por la que el borde posterior se une al inferior. Es alta, ancha y de forma oval; su extremidad inferior se continúa con el borde inferior del hueso y en ella se insertan el ligamento sacrociático mayor y los músculos posteriores del muslo: bíceps, semimembranoso y semitendinoso.

Ángulos -Ánterosuperior: espina ilíaca ánterosuperior. -Ánteroinferior: ángulo del pubis. -Pósteroinferior: tuberosidad isquiática. -Pósterosuperior: espina ilíaca pósterosuperior....