Pelvische reëducatie overzicht PDF

Preview

Summary

Overzicht inhoud...

Description

Pelvische reëducatie 1. Anatomie van de bekkenbodem 2. Functies van de bekkenbodem 2.1. Vullings- en ledigingsfunctie 2.2. Ondersteunende fucntie 2.3. Seksuele functie 3. Pelvische reëducatie bij volwassenen 3.1. Indicaties  Stoornis in vullings- en ledigingsfuctie - Urine-incontinentie - Blaas-sfuncterdyssnergie - Spastische bekkenbodemspieren - Faecale incontinentie - Flatus-incontinentie - Functionele obstipatie  Stoornis van de ondersteunende functie - Soorten o Verzakking anterieure vaginawand o Verzakking middelste vaginale compartiment o Verzakking posterieure vaginawand - Uitlokkende factoren o De vaginale bevalling - Bevorderende factoren  Seksuele indicaties - Vaginisme - Vulvair vestibulitis syndroom - Dyspareünie - Erectiestoornissen - ejaculatiestoornissen  Peri-operatieve indicaties  Pré- en postnatale indicaties  Pijn als indicaties - Pijn na episiotomie - Urethraal syndroom - Blaaspijnsyndroom - Prostatodyniepijn

3.2. Informatief gesprek  Algemene anamnese  Urologische vragen  Vragen bij stoelgangproblematiek  Vragen bij seksuele problematiek 3.3. Klinisch onderzoek  Anatomische evaluatie - Kijken: uitwendige inspectie o Littekens, episiotomie o Openstaand, gesloten vagina of anus o Aambeien o Infecties of dermatologische aandoeningen o Descensus perineum o hoestreflex - Voelen en palperen: uitwendige en inwendige inspectie o Tonus van BB-spieren in rust o Tonus van BB-spiern bij contractie o Geïsoleerde samentrekking zonder parasitaire of compensatoire bew o Individuele spieren palperen o Sensibiliteit controleren o Verzakkingen palperen  Evaluatie van het urineverlies, stoelgangsverlies en blaasvolume - Subjectieve beoordeling o VAS o Vragenlijst o Superplassen o Plas- en drankkalender - Objectieve beoordeling o PAD-test van Klarkov of bandtest - Onderzoekstechnieken buiten de kiné-praktijk 3.4. Behandeling  De eerste consultatie (duur 1 uur) - Anamnese - Uitgebreide uitleg - Aanleren perineale testing - Geven van drank- en plaskalender

 Behandeling bij bekkenbodemdysfuncties - Hypotone of verzwakte BB-spieren o Spierkrachtwaarde 0,1,2  Indicaties voor elektrostimulatie  Bij verbeterde proprioceptie o Spierkrachtwaarde 3 of meer  Voorwaarden voor feedback  Aandachtspunten bij biofeedback  Auditieve biofeedback  Visuele biofeedback  Sensiebele of tactiele feedback o Bij goede geïsoleerde contractie en proprioceptie  3 basisoefeningen  Analytische oefeningen  Coördinatie oefeningen  Oefeningen met wijziging van uitgangshouding  Weerstandsoefeningen: vaginale kegeltjes  Functionele oefeningen - Hypertone BB-spieren o Ontspanningsbiofeedback o Relaxatie o Ademhalingstherapie  Behandeling bij blaasdysfuncties - De hyperactieve blaas o Motorische urge  Algemene relacatie oefneingen  Plas- en drankschema  Medicatie  Superplas  TENS-neuromodulatie  PTNS (Percutaneus Tibial Nerve Stimulation) o Sensorische urge  BB-spier oefeningen  Algemene relaxatie oefeningen  Plas- en drankschema  Superplas  TENS-neuromodulatie - De onderactieve blaas o Kinesitherapie

  





 Goede BB-spier oefeningen aanleren  Dwangschema voor mictie en drank  Persmictie vermijden + correcte houding Behandeling bij verzakkingen - BB-spieren versterken Behandeling bij faecale stoornissen - Goede controle van de spanning en ontspanning van de BB-spieren Behandeling bij operaties in het kleine bekken - Pre-operatief - Postoperatief Behandeling bij seksuele problematiek - Dyspareünie: vaginsme of vestibulitis - Erectiestoornissen - Ejaculatiestoornissen Behandeling bij pijn - Urethraal syndroom en prostadodyniepijn - Pijn bij episiotomie litteken

4. Pelvische reëducatie bij kinderen 4.1. Het normale zindelijkheidsproces - Bij pasgeboren kind - Kind tss 0 – 1 jaar - Kind tss 1-2 jaar - Kind vanaf 2 jaar - Kind tss 3.5 – 6 jaar - Normale plasfrequentie bij kinderen - Normaal plasvolume bij kinderen - Normaal stoelgangspatroon bij kinderen - Zindelijkheid voor stoelgang en urine loopt chronologische 4.2. De potjes training  Wanneer is het kind klaar voor het potje? - Rijpheidssignalen  Hoe starten met de potjes training - Stap 1: het kind op het potje laten zitten - Stap 2: het eerste succes - Stap 3: het potje wordt dagelijkse routine - Stap 4: het kind geeft zelf aan dat hij op het potje wilt - Stap 5: het kind slaapt overdag en snachts zonder luier

4.3. Indicaties voor pelvische reëducatie bij kinderen  Stoornis in vullings- en ledigingsfunctie - Urine incontinentie - Functionele blaasstoornissen o Urine-syndrom of overactieve blaas o Detrusor-sfincterdiscoördinatie  Disfunctioneel plassen  Onderactieve blaas of luie blaas - Stoelgangproblematiek o Obstipatie o Soiling o Encopresis o Functionele obstipatie o Anismus 4.4. Informatief gesprek  Anamnese  Uitleg geven 4.5. Klinisch onderzoek  Anatomische evaluatie - Uitwendige inspectie - Inwendige inspectie  Evaluatie van het urineverlies en/of het stoelgangsverlies - Subjectieve beoordeling - Objectieve beoordeling 4.6. Behandeling  Biofeedback  Kalenders o Plas- en drankkalender en dwangschema’s o Stoelgangkalender en toiletzitten  Plaswekkers o Nachtwekkers o Dagwekkers  Elektrotherapie 5. Hygiëne en goede praktijkvorming

5.1. Hygiëne 5.2. Goede praktijkvorming 6. Praktijk 6.1. Uitwendige controle van de BB-spieren + aanleren perineale testing 6.2. Verschillende uitgangshoudingen voor de oefeningen 6.3. Verschillende soorten oefeningen 6.4. Voorbeeld van een oefenprogramma...