Perineo en El Hombre y La Mujer PDF

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1 Perineo en el hombre. Comprende el conjunto de las partes blandas que cierran por abajo la cavidad pélvica y son atravesadas por el recto por detrás y por la uretra y los órganos genitales por delante. Limites: por delante, por el pubis, lateralmente por las ramas isquiopubianas y los isquiones, por detrás por el sacro y el cóccix. Limite inferior: piel, superior: elevadores del ano. De forma romboidea, eje mayor anteroposterior, se continua hacia adelante con el escroto y el pene, hacia atrás con la región glútea, lateralmente con las raíces de los muslos. Musculos del perineo en común. 1- Elevador del ano: par, delgado, se extiende de la pared anterolateral de la pelvis a la región del ano. Posee: porción externa o superficial: lamina delgada, que va del pubis(a nivel de la sínfisis) a la espina ciática, por delante del isquiococcigeo, termina en la línea media, por detrás del ano, a nivel del rafe anococcigeo. Porción Profunda: sigue el borde interno de la porción precedente., se inserta por delante en las dos ramas descendentes del pubis, por encima de la inserción de la porc. Externa, pasa por al cara lateral de la próstata. Se fijan en la musculatura del recto y en la piel del ano.

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1- Isquiococciogeo. Elevador del ano, fascículo externo. Elevador del ano, fascículo profundo.

Vasos y nervios: Arterias. Provienen de la pudenda interna y de la vesical inferior. Inervación: s3, s4, s5, n. pudendo interno. Acción: disminuye el diámetro de la cavidad abdominopelvica, comprime las vísceras, sostiene el recto. 2- Isquiococcigeo: triangular, se inserta en la cara profunda de la espina ciática, va, en forma de abanico, a fijarse en el borde del cóccix , esta perforado de atrás adelante por S5 y el nervio coccígeo, en relación con el ligamento sacrociático menor. Vasos y Nervios: Arteria Sacra Lateral y Nervio S4. Acción: de sostén. 3- Rectococcigeo o retractor del ano de Treitz: par, nace del cóccix y del lig sacrociatico menor, se dirige a la cara posterior y lateral del recto. Acción: atrae el recto hacia arriba y atrás, musculo poco desarrollado.

2 Músculos del perineo anterior. 1- Transverso superficial del perineo: va desde la tuberosidad isquiática a la línea media, en el rafe prerrectal (parte ant. Del ano), par, posee dos fascículos: principal y accesorio, separada del musc. Transversso profundo por la aponeurosis perineal media. Vasos y Nervios: provienen de la Arteria perineal profunda y pudenda interna, y el nervio proviene del ramo perineal del n. pudendo interno. Acción: interviene en la defecación, micción y eyaculación. 2- Isquiocavernoso: Musc. Alargado, se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta la raíz del pene. Se insertan en: la cara interna del isquion y en el labio interno de la rama isquiopubiana y terminan en la raíz del cuerpo cavernoso. Arterias: provienen de la pudenda interna y la dorsal del pene. Nervio: del pudendo interno. 3- Bulbocavernoso: par, situado delante del ano, adosado a la parte esponjosa de la uretra. Inserciones: sus fibras se originan en la lamina fibrosa media del rafe anobulbar, en la tuberosidad del isquion, van hacia adelante a fijarse primero en la porción esponjosa y luego en el cuerpo cavernoso, donde termina, posee unos fascículos anteriores que son mas largos y van a fijarse a la línea media, a estos se lo llaman también Musculo de Houston. Accion: Musculo erector, detiene la circulación de retorno. Vasos y nervios: los mismos q anteriores. 4- Transverso profundo del perineo: Se insertan en la parte anterior del isquion y terminan en el rafe medio. Separada del transverso superficial por la aponeurosis perineal media. Acción: musc. De sostén, en la defecación y eyaculación. Vasos y nervios: los mismos q ant. 5- Esfínter estriado de la uretra: se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la aponeurosis perineal media. Ocupa las porciones prostática y membranosa de la uretra, a la que rodea en forma circular. Arterias: destinadas a la próstata. Nervio: N pudendo interno, plexo sacro. Acción: constriñe la uretra, es el que hace sentir la necesidad de orinar. MUSCULOS DEL PERINEO POSTERIOR. Esfínter externo del ano: dispuesto concéntricamente alrededor del orificio anal, en forma de anillo, se insertan en la piel y en el rafe anococcigeo. El más superficial de los músculos del perineo arterias: Hemorroidales inferior y media. Nervio: anal(S3,S4), nervio pudendo interno. Acción: Musculo orbicular, cierra el orificio anal. Vasos y nervios del perineo. ARTERIAS (ramas de la pudenda Interna) Perineal superficial. Bulbar o transversa profunda. Cavernosa. Uretral. Dorsal del pene Venas: (Homologas)

NERVIOS (del pudendo interno) N. Perineal. N. dorsal del pene. N. Anal.

3 MUSCULOS DEL PERINEO EN LA MUJER. (Solo son mencionados los que poseen diferencias del hombre). 1- Musculo Elevador del ano: se diferencian del hombre solo en sus fascículos anteriores, que siguen las paredes laterales de la vagina en vez de la próstata, se reúnen en la pared posterios y forman el musculo pubiovaginal. 2- Isquiococcigeo y rectococcigeo: no presentan diferencias. 3- Transverso superficial del perineo: como en el hombre, es inconstante. Proviene de la tuberosidad isquiática a la línea media. 4- Isquiocavernoso: (isquiocclitorídeo) se inserta detrás en el isquion y va al cuerpo cavernoso correspondiente y en la cara inferior y externa de la raíz del clítoris. Acción: baja el clítoris y en el momento del coito, aplica el glande sobre la cara dorsal del pene, comprime el cuerpo cavernoso del clítoris. 5- Bulbocavernoso: (Constrictor de la vulva), musculo par que rodea el orificio inferior de la vagina y la terminación de la uretra, proviene del rafe anoblubar, y se dirige hacia adelante, al clítoris, el cual se inserta en su cara dorsal y al ligamento suspensorio. Inervación: (N. Perineal). Acción: Comprime la vena dorsal del clítoris en la erección, desciende el clítoris y aplica su extremidad libre sobre el pene en la cópula, comprime la glándula de Bartholin y exprime su producto al conducto de excreción. 6- Músculo constrictor de la vulva, profundo de la vagina: nace en el rafe anobulbar y termina en la pared anterior de la vagina. Acción: estrecha la vagina. 7- Músculo isquiobulbar: inconstante. Va de la tuberosidad isquiática a la cara lateral del bulbo. 8- Musculo Transverso Profundo: se extiende desde la rama isquiopúbica y termina en el ángulo rectovaginal. Es un musculo de sostén. 9- Esfínter externo de la uretra: poco desarrollado, se extiende desde el cuello vesical hasta el meato, situado alrededor de la uretra en forma de anillo. En forma circular hacia arriba y semicircular hacia abajo (por la vagina). 10- Esfínter externo del ano: un poco mas desarrollado en la mujer. 11- Músculo rectovaginal: va desde la cara posterior de la vagina a la cara anterior del recto....