Placa acrílica con tornillo de expansión unilateral PDF

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Conocimientos generales acerca de la placa acrílica con tornillo de expansión unilateral, definición, indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas, colocación, manejo e indicaciones para el paciente así como los pasos para su elaboración....

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Introducción Los mantenedores de espacio se utilizan para la prevención de la pérdida de longitud de arcada facilitando la erupción de los dientes subyacentes y sin interferir en la erupción de los antagonistas.  Los mantenedores deben cumplir con las siguientes condiciones:  Permitir la erupción y la evolución normal de los dientes permanentes.  Si es posible, deben restablecer la función masticatoria.  Si es posible, deben restablecer las funciones de deglución, fonación y la estética.  No se utiliza un mantenedor:  Si se observa ausencia de tejido óseo sobre la corona de la pieza a erupcionar  Si la discrepancia dento-alveolar es muy positiva.  Si presenta agenesia de la pieza definitiva y ésta no se va a reponer.  Los factores que influyen en la selección del mantenedor son:  Edad dentaria (tiempo que falta para el recambio)  Arcada dentaria (el cierre de espacio es más lento en la mandíbula que en el maxilar superior)  Tipo de oclusión (si el paciente presenta más anomalías de oclusión como mordida cruzada posterior, etc.)  Presencia de hábitos orales o disfunciones como deglución atípica o dislalias.  Zona de la arcada donde ocurre la pérdida (zona anterior o posterior).  Se debe utilizar siempre el aparato más sencillo posible para facilitar la higiene de la zona por parte del niño y para minimizar las molestias que ocasiona su utilización. Definición Se trata de una placa activa removible con un tornillo a nivel del espacio desdentado, la cual actúa sobre el reborde alveolar estimulando la erupción de la pieza. Clasificación  Placa de expansión unilateral: Placa utilizada en casos de mordida cruzada unilateral, con un tornillo central que genera la fuerza de expansión, pero incorpora una aleta lingual de resina unilateral, que refuerza el anclaje con el apoyo que se consigue sobre la arcada dentaria inferior, frenando la fuerza de expansión en el cuadrante donde se ha incorporado dicha aleta.

 Placa Hawley con resortes: Placa utilizada para leves movimientos dentarios en giroversión o linguoversión. El aparato consiste en una placa Hawley, con uno o dos resortes en látigo o en “s”, o resortes con uno o con dos helicoides

Ventajas    

Puede ser quitado por el paciente cuando el entorno social lo indique. Estimula la erupción de la pieza dentaria. Recuperación de maxilar mediante la activación de su tornillo. El arco removible se puede higienizar con mayor facilidad

Desventajas  Requiere la colaboración del paciente para su utilización  Necesita ser usado ya sea a tiempo completo o por una cantidad de horas consecutivas durante el día.  Tiene un efecto de inclinación de los dientes.  El tratamiento es más lento y largo. Indicaciones     

Cuando se ha producido una pérdida prematura de dientes temporales. Cuando se ha perdido parte del espacio para la pieza subsiguiente. Para la expansión transversal y distalización de la mandíbula. Para maxilares especialmente estrechos. Para la distalización de molares.

Contraindicaciones  Paciente poco colaboradores.  Pacientes con índice de higiene oral alto  Paciente de muy corta de edad

Elaboración 1. Con la segueta se desgastan las zonas interproximales tanto distal como mesial de los molares inferiores del modelo de yeso. 2. Se desgastan por completo los segundos molares inferiores. 3. Se realiza el diseño del aparato con un bicolor, marcando de rojo el contorno de la placa y con azul los aditamentos. 4. Realizar el arco vestibular con un alambre calibre 0.03 siguiendo como guía el diseño realizado. 5. Realizar ganchos circunferenciales. 6. Realizar con un alambre calibre 0.028 el resorte en “z”. 7. Se toma el tornillo de expansión unilateral y se corta el vástago. 8. Colocar separador de yeso acrílico y fijar los aditamentos con cera pegajosa 9. Acrilizar la zona en la que irá colocado el tornillo y después ajustarlo y colocarlo paralelo a las cúspides de los molares y después seguir acrilizando. 10. Retirar el aparato y cortarlo con la segueta en la zona del tornillo. 11. Finalmente se recortan los excedentes con fresones y piedras rosas, se pule y abrillanta.

Manejo clínico  Se utiliza como un aparato Ortodóntico, más no ortopédico.  Desempeña un papel extremadamente importante en la preparación de las arcadas, previo al uso de otro aparato ortopédico en ortodoncia.  El tornillo debe ser activado lentamente porque su respuesta no actúa sobre una sutura, sino que lo realiza sobre el hueso en el que se asientan mecanismos de remodelación.  Activar a 1/4 de vuelta por semana.

Bibliografías Interceptiva – Centro Ladent [Internet]. Centroladent.com. 2018 [consultado el 29 de Noviembre de 2020]. Disponible en: https://centroladent.com/interceptiva/ Nova García MJ. de. Mantenimiento del Espacio. Capítulo 4 de “El Manual de Odontología” de José Javier Echeverría García y Emili Cuenca. Barcelona: Ed. Masson – Salvat Odontología, 1995;1155-69. Echarri P. Syllabus de Aparatología Removible. Barcelona: Ladent SL, 1992. McDonald RE, Hennon DK, Avery DR. Tratamiento de los problemas de espacio. Odontología Pediátrica y del Adolescente. Panamericana, 1987;677-711. Quiros Oscar J. Manual de ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva. Caracas Venezuela: AMOLCA; 2010....