Plan de cuidados riesgo de sangrado NANDA, NOC, NIC PDF

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Plan de cuidados riesgo de sangrado NANDA, NOC, NIC...

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT ÁREA ACADÉMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Dominio: 11. Seguridad/protección Clase: 2. Lesión física NANDA Código: 002016 Diagnóstico de enfermería: Riesgo de sangrado relacionado con traumatismo Definición Vulnerable a una disminución del volumen de sangre que puede comprometer la : salud. Resultado esperado: Seguridad de la lesión Dominio: 4. Conocimiento y conducta de salud NOC Clase: T. Control del riesgo y seguridad Escala: Grave a Ninguno Definición Gravedad de los signos y síntomas de las lesiones corporales. : Puntuación Diana del resultado: 31 Mantener: 9 Aumentar: 22 Sustancia Moderad Ningu Grave Leve l o na 1 4 2 3 5 Código Indicadores M A M A M A M A M A  191302 Hematomas x  191311 Fractura craneal X  191312 Fractura facial X Traumatismos craneales x  191315 cerrados 101323 Hemorragia x  Campo: 2. Fisiológico completo NIC Clase: N. Control de perfusión tisular Intervención: Intervención: Prevención de hemorragias Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes Definición: con riesgo de sufrirlas Actividades SIST. ENF. 1.- Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias TC 2.- Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente TC 3.- Controlar los signos vitales ortostáticos, incluida la presión arterial TC 4.- Evitar procedimiento invasivos; si fuera necesarios vigilar de cerca por si se TC produce una hemorragia. 5.- Administrar medicamentos si está indicado TC FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA DE LA INTERVENCIÓN La pérdida de sangre provocada por una hemorragia, deriva en un shock hipovolémico y si no se corrige empeorará a una parada cardiorespiratoria y la muerte. EVALUACIÓN

Como no se tuvo contacto directo con el agente de autocuidado por un periodo prolongado, se pretende que la escala diana encontrada en 9 sea de 22. BIBLIOGRAFIA Proyecto aprende emergencias. Hemorriagias [Internet]. Fecha de consuta [01 may 2018] consultado en https://www.aprendemergencias.es/salud-y-primeros-auxilios/hemorragias/...