Riesgo-de-infeccion - Plan de cuidados riesgo de infeccion NANDA, NOC, NIC PDF

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Plan de cuidados riesgo de infeccion NANDA, NOC, NIC...

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT ÁREA ACADÉMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Dominio: 11. Seguridad protección Clase: 1. Infección Código: 00004 NANDA Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección relacionado con exposición a brotes de enfermedades, procedimiento invasivo y alteración en la integridad cutánea. Definición Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden : comprometer la salud. Resultado esperado: Estado inmune Dominio (II): Salud Fisiológica Clase (H): Respuesta inmune NOC Código: 0702 Pág. 356 Escala: Gravemente comprometido - no comprometido Definición Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra antígenos : internos y externos. Puntuación Diana del resultado: 29 Mantener: 9 Aumentar: 20 Graveme Sustancia Moderad Levemen No compr amente te lmente nte comprom comprom comprom comprom ometid o etido etido etido etido 5 4 2 3 1 Código Indicadores M A M A M A M A M A  070204 Estado respiratorio x  070205 Estado genitourinario x  070208 Integridad cutánea x  070209 Integridad mucosa x Campo 4: Seguridad Clase V: Control de riesgos NIC Intervención: Protección contra las infecciones Intervención: Código: 6550 Pág. 386 Definición: Prevención y detección precoces de la infección en pacientes de riesgo Actividades Sist. Enf. 1.- Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada TC 2.- Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones TC 3.- Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, el recuento de leucocitos y la TC formula leucocitaria 4.- Mantener la asepsia en el paciente TC 5.- Proporcionar los cuidados en la piel en las zonas edematosas TC 6.- Inspeccionar el estado de la herida quirúrgica TC 7.- Obtener muestra para cultivos TC 8.- Fomentar un aumento para la movilidad y la realización de ejercicios a TC

9.-

capacidad Utilización de antibióticos Notificar resultados de cultivos positivos FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA DE LA INTERVENCIÓN

TC TC

Las infecciones de la piel y de las heridas representan la invasión de los tejidos por una o mas especies de microorganismos. Estas infecciones desencadenan una reacci+on por parte del sistema inmunológico, provocan inflamación y daño tisular y enlentecen el proceso de curación. De no tratarse, pueden persistir y aumentar en severidad y propagarse por el organismo, algunas infecciones se diseminan hacia otros órganos y/o hacia la sangre provocando una infección sistémica (septicemia). EVALUACIÓN Como no se tuvo contacto directo con el agente de autocuidado por un periodo prolongado, se pretende que la escala diana encontrada en 9 sea de 20. BIBLIOGRAFIA LAB TESTS ONLINE. Infecciones de piel y heridas. [Internet] Actualización: 20 abril 2018 Fecha de consulta [01 may 2018] Consultado en: https://labtestsonline.es/conditions/infecciones-de-piel-y-heridas...