Plan de cuidados riesgo de ulcera NANDA, NOC, NIC PDF

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Plan de cuidados riesgo de ulcera NANDA, NOC, NIC...

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT ÁREA ACADÉMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Dominio: 11. Seguridad/protección Clase: 2. Lesión física Código: 00249 NANDA Diagnóstico de enfermería: Riesgo de ulcera por presión relacionado con agentes farmacéuticos, alteración del funcionamiento cognitivo, antecedentes de traumatismo, deshidratación, disminución de la movilidad física. Definición Vulnerable a lesiones localizadas de la piel y/o tejido subyacentes por lo general en un relieve óseo como resultado de la presión, o la presión en combinación con el cizallamiento. Resultado esperado: Consecuencias de la inmovilidad fisiológica Dominio: 1. Salud funcional NOC Clase: C. Movilidad Escala: Grave a Ninguno Definición Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a alteración de : la movilidad física. Puntuación Diana del resultado: 27 Mantener: 8 Aumentar: 19 Moderad Ningu Grave Sustancia Leve o no 1 l2 4 3 5 Código Indicadores M A M A M A M A M A 020413 Fractura ósea x | 020401 Ulcera por presión x | 020421 Capacidad vital x | 020411 Fuerza muscular x | Campo: 1. Fisiológico básico NIC Clase: C. Control de la movilidad Intervención: Intervención: Cuidado del paciente encamado Fomento de la comodidad y seguridad, así como prevención de Definición: complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama. Actividades Sist. Enf 1.- Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada TC 2.- Mantener la ropa de cama limpia seca y sin arrugas TC 3.- Subir las barandillas según corresponda TC 4.- Cambiar de posición al paciente, según lo indique el estado de la piel. TC 5.- Girar al paciente inmovilizado cada 2 horas, de acuerdo con un programa TC especifico 6.- Vigilar el estado de la piel TC 8.- Ayudar con medidas de higiene TC 9.- Monitorizar la aparición de complicaciones del reposo en cama TC TC

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA DE LA INTERVENCIÓN Las ulceras por presión se producen a una falta de irrigación sanguínea, suministra oxígeno y nutrientes hacia una parte del tiempo que también se ve afectada por la presión. El principal riesgo que contribuye una ulcera por presión es el poder contraer una infección y esta llegue a complicarse. EVALUACIÓN Como no se tuvo contacto directo con el agente de autocuidado por un periodo prolongado, se pretende que la escala diana encontrada en 8 sea de 19 BIBLIOGRAFIA Dr. Anaya Mandal, MD. Causas y factores de riesgo de úlceras por presión. [Internet] Fecha de consulta [01may2018] Consultado en: https://www.news-medical.net/health/Causes-andrisk-factors-of-pressure-ulcers-(bedsores)-(Spanish).aspx...