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PLAN DE TRABAJO PARA EL SERVICIO SOCIAL

Evelyn G. Romero [NOMBRE DE LA EMPRESA]

JUSTIFICACIÓN Como pasante de enfermería me integraré al Sistema Nacional de Salud y a los programas de acción que incluyan este, considerando todas las dimensiones del individuo y entorno, en la cual pueda aplicar mis conocimientos éticos, humanísticos, legales y científicos, en el primer nivel de atención en la unidad de salud rural de san Joaquín, apoyare en la mejora de la calidad de la atención de enfermería. De esta manera adquiriré habilidades, destrezas y con esto seguridad profesional en cada una de mis intervenciones en el ámbito asistencial, administrativo y de investigación, pero, sobre todo, fortaleceré los valores de respeto, responsabilidad, colaboración, compromiso y vocación de servicio, con lo que reforzaré mi compromiso personal, institucional y social.

INTRODUCCION Este plan de trabajo contiene todas las actividades que se plantean realizar a lo largo de mi estancia como pasante de enfermería en servicio social del Centro de Salud Rural 01 San Joaquín, Tecozautla, Hidalgo. Durante mi Pasantía proporcionaré asistencia a la comunidad, a través de la implementación del Paquete Básico de Salud, el cual es un conjunto de intervenciones en salud que deben ser otorgadas a toda la población en respuesta a las necesidades prioritarias. El Paquete Esencial de Servicios de Salud contempla la implementación de aspectos preventivos en las Intervenciones de Saneamiento Básico a nivel familiar, Manejo de Enfermedad Diarreica en el Hogar, Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas, Tuberculosis Pulmonar, Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial, Inmunizaciones, Vigilancia de la Nutrición y Crecimiento Infantil, Planificación Familiar, Atención Prenatal, del Parto y Puerperio, Prevención de Accidentes y Manejo Inicial de lesiones, Cáncer Cervicouterino y Mamario, Enfermedad de Chagas, Dengue y Alacranismo entre otras.

Dirección: Carretera Huichapan – Tecozautla Km.1.5, Barrio Santa Bárbara, Huichapan. Hidalgo, México Teléfono: 01 (761) 78 2 1921 http://www.cecyteh.edu.mx/

OBJETIVO GENERAL: •

contribuiré en la atención y cuidados a la salud de la comunidad de san Joaquín del 20 de agosto de 2019 al 31 de Julio de 2020 aplicando mis conocimientos éticos, humanísticos, legales y científicos

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: apoyare en mejorar la atención de la salud de la comunidad de san joaquin. Desarrollar una atención integral de acuerdo a la organización de la Secretaria de Salud. Proporcionaré servicio a la comunidad de acuerdo a programas prioritarios • de salud • apoyaré en la solución de problemas de salud de la población marginada.

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METAS •

Entregar en forma oportuna los reportes trimestrales de acuerdo al plan de trabajo de la coordinación académica del plantel.

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Asistir en forma regular y participativa en las sesiones de capacitación continua.

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Participar en las actividades de investigación que se sean asignadas.

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Asistir a las reuniones convocadas por su institución educativa.

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Apoyo en la atención integral a la salud: en este rubro promover y fomentar la salud individual familiar y comunitaria, participando en las medidas preventivas y de protección específicas en cada caso, además de colaborar con el equipo de salud en la atención de pacientes y familias con respeto, amabilidad, eficacia y en forma oportuna.

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Mostrar una actitud responsable, respetuosa, profesional, amable y solidaria con las personas de la comunidad y del equipo de trabajo, mostrando conducta éticas en todo momento, con disponibilidad y accesibilidad al trabajo.

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Educación continua: Participa en las sesiones académicas programadas y muestra calidad en los documentos y reportes elaborados en forma trimestral, además de utilizar en forma adecuada los métodos y técnicas didácticas.

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Investigación: Actualiza el diagnóstico de salud de la localidad y registra sus actividades oportunamente mostrando calidad en los estudios y trabajos

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realizados en forma individual, con el paciente, famita y comunidad durante el servicio social. •

Cubrir el 100% de las actividades establecidas, realizando los reportes y registros correspondientes.

LUGAR, ESPACIO Y POBLACION: •

Centro De Salud Rural 01 san Joaquín CLUES HGSSA003125.

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Ubicado en la comunidad de san Joaquín, Tecozautla, Hidalgo

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Se incluyen las siguientes comunidades a la unidad de salud: Maguey Verde, La Presa, y Mercader

TIEMPO Y PERIODO: •

Tiempo: 1 año

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del 20 de Agosto de 2019 al 31 de julio de 2020

UNIVERSO DE TRABAJO: •

Jurisdicción sanitaria IV.

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Coordinación medica municipal de Tecozautla.

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Médicos adscritos

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Enfermeras adscritas.

RECURSOS HUMANOS: • •

Egresados de la carrera de Técnico en Enfermería General del plantel CECyTE Huichapan. Integrantes de la coordinación académica del plantel, vinculación y Coordinación de enfermería.

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Recién nacida/o Identifica signos de alarma Verifica condiciones del parto Efectúa exploración física completa Revisa el cordón umbilical Realiza tamiz neonatal Verifica aplicación de vitaminas K y A; comprueba profilaxis oftálmica Aplica vacuna BCG y primera de Hepatitis B Capacita a la madre y al padre sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana Entrega y o actualiza la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años

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1. Identifica signos de alarma La identificación de signos y síntomas de riesgo posnatal permite realizar en forma temprana actividades de apoyo a fin de asegurar las mejores condiciones en el inicio de la vida. • Se pregunta a la madre si la o el bebé ha presentado algún signo o síntoma de alarma, como: 1. Tinte amarillo de la piel (ictericia) durante las primeras 48 horas de vida. 2. Dificultad respiratoria. 3. Alteraciones del cordón umbilical. 4. Fiebre: incremento de temperatura mayor a 37.5°C en axila o 38°C en recto. ☺ Se instruye a la madre para que, en caso de que la o el bebé presente cualquiera de los síntomas anteriores, acuda de inmediato a su unidad de salud.

2. Verifica condiciones del parto

Preguntando a la madre los siguientes datos: 1. Lugar donde atendieron su parto (casa, clínica u hospital). 2. Tipo de unidad de salud (pública o privada), en caso de haber sido atendida en una unidad de salud. 3. Tipo de parto que tuvo (eutócico, distócico o cesárea); en caso de haber sido distócico o cesárea, indaga la causa. 4. Existencia o no de complicaciones durante el parto, y de qué tipo. 5. Si la o el recién nacido tuvo problemas cardiorrespiratorios en el momento de nacer y si hubo necesidad de realizar reanimación neonatal. 6. Calificación de Apgar, Capurro y Ballard, en el momento de nacer. 7. Si la o el recién nacido tuvo apego temprano al pecho materno. 8. Si le realizaron: profilaxis oftálmica (Cloranfenicol oftálmico) 9. Prevención de enfermedad hemorrágica con aplicación de vitamina K 10. prueba de Tamiz Neonatal y tamiz auditivo.

3. Efectúa exploración física completa La exploración física es una excelente herramienta para evaluar las condiciones clínicas de salud y el crecimiento somático, así como para elaborar el diagnóstico. Es importante realizar un examen físico y antropométrico de manera completa y minuciosa, con exploración de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y Dirección: Carretera Huichapan – Tecozautla Km.1.5, Barrio Santa Bárbara, Huichapan. Hidalgo, México Teléfono: 01 (761) 78 2 1921 http://www.cecyteh.edu.mx/

genitales, que te permita identificar alguna característica anormal, como la presencia de defectos al nacimiento.

• Peso Se toma en báscula para bebé. Asegurando de que no tenga

ropa En condiciones nor males, el peso debe ser mayor de 2500 grs. • Longitud Se fija una cinta métrica en la mesa de exploración y se coloca a la o el bebé en decúbito dorsal, con las piernas extendidas. En caso de que presente una longitud menor a 48 cm, se debe vigilarla/o estrechamente y recomendar el cuidado de su alimentación. • Signos vitales Se toman los signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria). 1. Temperatura Corporal normal. La temperatura corporal como signo, es un aspecto que estudia el equilibrio existente entre el calor naturalmente producido por el cuerpo y aquel pierde. El valor recogido dependerá de ciertos factores, de los cuales la edad y el entorno tienen especial relevancia. 2. Presión arterial normal. La presión arterial se refiere a la fuerza con que la sangre golpea las paredes de los vasos sanguíneos, específicamente de las venas; esta tensión que se forma es fundamental para la circulación de nutrientes y de oxígeno. 3. Pulso. Este se trata de la cantidad de veces que la arteria se contrae como fruto del bombeo de a sangre del corazón a las venas por un minuto. 4. frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que realiza un ser vivo en un periodo específico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rítmico entre inspiración y espiración, está regulado por el sistema nervioso 5. Parámetros normales de signos vitales en recién nacidos Temperatura: 36.1-37.7 ºC. Pulso o frecuencia cardíaca: 120-170 latidos por minuto. Presión arterial: de 60/30 mmHg a 90/62 (igual que lactante menor) mmHg. Frecuencia respiratoria: 30-81 ciclos por minuto. •

Perímetro cefálico Es la medición del perímetro de la cabeza de un niño en su parte más grande. Se mide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte posterior de la cabeza.

4. Revisa el cordón umbilical La realización de un examen físico al nacimiento y a los 2 o 3 días, busca signos de infección (eritema periumbilical, presencia de secreción fétida o purulenta, aumento de temperatura en la zona y dolor), que indican presencia de onfalitis. Dirección: Carretera Huichapan – Tecozautla Km.1.5, Barrio Santa Bárbara, Huichapan. Hidalgo, México Teléfono: 01 (761) 78 2 1921 http://www.cecyteh.edu.mx/

5. Realiza tamiz neonatal La prueba de tamiz neonatal se practica a todos los recién nacidos a fin de detectar

padecimientos como hipotiroidismo congénito. Actualmente, se utilizan 2 métodos sencillos: la recolección de sangre en papel filtro y la recolección de sangre en el dispositivo de pruebas rápidas La prueba del talón se hace preferentemente del 3° al 5° día de vida. Se informa a los familiares que es importante solicitar el resultado del tamiz neonatal en la unidad médica donde efectuaron esta prueba

Procedimiento de la toma de muestra 1.Preparar los materiales necesarios - Alcohol. - Guantes Bolígrafo de látex. de tinta. Algodón. - Boleta. 2.Leer atentamente la información que se muestra al dorso de la boleta 3.Calientar la zona de punción (nunca utilizar objetos calientes, tales como bolsas para contener agua, bolsas con suero fisiológico o similares) - Por fricción, mediante un suave masaje empleando las manos. - El encargado del bebé puede colaborar previamente con este proceso. 4.Ubicar la zona de punción (talón del bebé) 5.Limpiar la zona de punción, con un algodón impregnado con alcohol etílico (sin yodo) de 70º, secar con un nuevo algodón o al aire. 6.Abrir el empaque de la lanceta, luego colocarla en la zona de punción con el logo de la misma viendo hacia usted y de forma perpendicular al pie 7.Presionar el botón de la lanceta, manteniéndolo así por 3 segundos sobre el área de punción 8.Sostener firmemente el pie, sin presionar la zona de punción. de lo contrario interrumpirá el flujo de sangre. 9.Eliminar la primera gota con el algodón 10.Esperar a que se forme una gota grande de sangre 11.Al desprenderse la gota debe ubicarse preferiblemente dentro del área punteada del papel filtro 12.Depositar de la misma manera una gota de sangre en los 4 círculos delineados por el papel filtro 13.La piel del talón no debe tocar el papel de filtro 14.Limpiar con un algodón seco el área de punción y genere una ligera presión 15.Desechar el material utilizado, de forma apropiada en los envases correspondientes Dirección: Carretera Huichapan – Tecozautla Km.1.5, Barrio Santa Bárbara, Huichapan. Hidalgo, México Teléfono: 01 (761) 78 2 1921 http://www.cecyteh.edu.mx/

6. Verifica aplicación de vitaminas K y A Comprobar aplicación de profilaxis oftálmica, vitamina K y vitamina A como parte de la atención inmediata; su objetivo es evitar complicaciones, como la hemorragia intracraneal; fortalecer mucosas y piel, así como prevenir infecciones en los ojos.

7.Aplica vacuna BCG y primera de Hepatitis B Con estas vacunas, las y los recién nacidas/os quedan protegidos contra la tuberculosis meníngea, otras formas graves de tuberculosis y Hepatitis B, la cual puede cursar asintomática. • Toda/o recién nacida/o sana/o con peso de 2 kg o más, en el momento del nacimiento, debe recibir una dosis de vacuna BCG por vía intradérmica en la región deltoidea del brazo derecho. Si no la recibió, se debe aplicar. • Después de aplicar la vacuna BCG, se debe informar a la o el responsable de la o el recién nacido que en la mayoría de los casos se produce una ulceración en el sitio de la vacuna, en cuyo caso no deberá aplicar medicamento o sustancia alguna. La vacuna de Hepatitis B previene la infección por el virus de la Hepatitis B, que puede ser transmitida por vía perinatal, transfusiones con sangre no segura, inyecciones o contacto con material contaminado • Se aplica una dosis en el periodo neonatal. • En quienes no se aplicó la primera dosis al nacer, realízala a los 2, 4 y 6 meses de edad. Se registra las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años, en el Censo Nominal, en el Expediente Clínico y en los Formatos de Registro de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

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8. Capacita a la madre y al padre sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana Tiene como propósito lograr que niñas y niños tengan un mejor estado nutricional, padezcan menos enfermedades y sean capaces de adquirir más habilidades y destrezas; por ello es importante promover la lactancia al seno materno y el adiestramiento de la estimulación temprana. • Se debe de aprovechar todas las oportunidades para invitar a la o el responsable de la o el recién nacida/o a asistir a las sesiones educativas de nutrición, estimulación temprana y demás temas relacionados, sobre todo con la identificación de signos de alarma • Organizar grupos de madres promotoras para difusión de la lactancia materna y cuidados del recién nacido. • Orientar a la madre acerca de la importancia de la higiene de las mamas para evitar infecciones y lesiones; indicarle lavarlas sólo con agua y lubricarlas con la misma leche. Infórmale que la mejor estimulación temprana es la lactancia materna, ya que favorece el vínculo afectivo con la madre. • Recomendar a la madre que, para favorecer la producción de leche, tomar líquidos en abundancia, efectúe la lactancia a libre demanda y alterne los senos (10 minutos cada uno). • Para la práctica de la estimulación temprana, utilizar sonaja de mango delgado, una campana pequeña y una pelota. Tomar en cuenta que los bebes, nacen con una audición como la de los adultos y que su visión incompleta mejora hasta los 6 meses de edad.

9. Entrega y o actualiza la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años • Informar a la o al responsable de la o el recién nacida/o que la cartilla es el documento oficial y personal en el que se registran vacunas, peso, estatura y estado nutricional del menor y otras acciones de promoción de la salud que aseguran su correcto crecimiento y desarrollo. • Las Cartillas Nacionales de Salud se entregan de manera gratuita en todas las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud y en las oficialías o juzgados del Registro Civil.

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• Llenar los datos básicos de identificación; registra con tinta la aplicación de vacunas, peso, estatura, tamiz neonatal y otras.

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NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS Identifica factores de mal pronóstico del entorno familiar. Realiza exploración física completa. Toma peso y estatura, y anótalos en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años. Evalúa el desarrollo psicomotor. Identifica problemas posturales. Promueve la salud bucal. Actualiza el esquema de vacunación.

Administra complementos nutricionales. Realiza desparasitación intestinal. Capacita a la madre y al padre en el cuidado de la niña o niño, en su alimentación y estimulación temprana. Promueve la actividad física y la prevención de accidentes. Promueve la prevención de violencia familiar y detecta casos.

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1. Identifica factores de mal pronóstico del entorno familiar Los factores de mal pronóstico permiten identificar si una niña o niño, tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves durante el curso de una enfermedad. Investiga los siguientes factores de mal pronóstico: - Peso menor a 2.500 kg. - Edad menor de 2 meses. - Si ha tenido más de 3 episodios al año de enfermedad diarreica, o más de 5 de infección respiratoria aguda. Interroga respecto a: - Antecedente de muerte en la familia de un menor de 5 años de edad. - Niña o niño menor de un año con antecedentes de prematurez, bajo peso al nacer o desnutrición moderada o grave. - Pobreza. - Dificultad de acceso a la unidad de salud o para el traslado a la unidad en caso de gravedad

2. Realiza exploración física completa La exploración física es una actividad que complementa el interrogatorio de la Historia Clínica. La tercera causa de muerte en menores de 5 años es el cáncer (INEGI 2009); los más frecuentes son leucemia, linfomas, retinoblastoma, tumor de Wilms y tumores del snc; su diagnóstico tardío afecta considerablemente a la/el menor y eleva la morbilidad y mortalidad.

3.Toma peso y estatura, y anótalos en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años El peso y la estatura forman parte de la evaluación antropométrica que debe efectuarse cada vez que la o el menor de 5 años acude a consulta. Dirección: Carretera Huichapan – Tecozautla Km.1.5, Barrio Santa Bárbara, Huichapan. Hidalgo, México Teléfono: 01 (761) 78 2 1921 http://www.cecyteh.edu.mx/

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