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Posicionamento e Oclusão Dental (Anatomia Oclusal)

1. Cúspides

2. Contatos Dentários

1.1. Cúspides de Contenção Cêntrica (Cúspides



Funcionais)

ocorra a extrusão dental devido a forças verticais 



Principal papel do contato oclusal: impedir que

Responsáveis pela manutenção da distância

O contato oclusal é de fundamental importância para a estabilização vertical do dente

entre os arcos (dimensão vertical de oclusão) através dos pontos de contatos entre elas e a

2.1. Contato Cúspide-Fossa

superfície oclusão do dente antagônico 

Importante papel na função mastigatória



São elas que trituram os alimentos sobre a mesa

através da oclusão das cúspides funcionais dos

oclusal dos dentes antagônicos

dentes inferiores (vestibulares) ocluindo nas

VIPS:

fossas dos dentes superiores e as cúspides





É a relação de um dente contra um dente,

o

Vestibular Inferior

funcionais dos dentes superiores (palatinas) nas

o

Palatina Superior

fossas inferiores 

A oclusão cúspide-fossa direciona as forças para o longo eixo dos dentes e é fisiológica

1.2. Cúspides de Não-Contenção (Não-Funcionais)



Auxiliam na estabilidade oclusal



Proteção dos tecidos moles



Tem função secundária, contudo, não menos importantes que as funcionais , pois possibilitam um apoio lateral para manter os alimentos contidos

no

interior

da

mesa

oclusal,

possibilitando assim que os mesmos possam ser triturados adequadamente; e impedir que a

Tripodismo

região lateral da língua e a bochecha sejam

estabelece um equilíbrio/estabilidade em um

mastigados durante o ciclo de trituração dos

contato de 3 pontos. A ponta da cúspide de

alimentos

contenção oclui com três vertentes triturantes

(cúspide-fossa):

quando

se

2.3. Contato Oclusal Ideal

2.2. Contato Cúspide-Crista marginal



Frequentemente encontrado nos dentes naturais



Ser puntiforme



Ao contrário da oclusão cúspide-fossa, que é



Aproximar-se ao máximo do centro do dente

estável com o tripodismo, na oclusão cúspide-



Possuir a mesma intensidade de cor dos contatos dos dentes imediatamente vizinhos

crista marginal tanto a cúspide de contenção, como as cristas marginais tendem a se desgastar



Não ser “percebido” pelo paciente

e a impactar alimentos no espaço interproximal,



Ter o maior número de distribuição no arco

sendo potencialmente destrutiva ao periodonto

dental, ocasionando a estabilidade oclusal 

Ser estável (não produzir deslizamento ou deflexão mandibular)



Não impedir ou dificultar os movimentos excursivos funcionais da mandíbula



Ser mais intenso nos dentes posteriores e mais suaves nos anteriores

Estabilidade Tipos de Contatos Oclusais: o

Tipo Ponto: em forma de ponto, que possui o menor diâmetro quando comparado a outro de áreas maiores

o

Em Área: de maior abrangência e intensidade ou o que possui diâmetro maior, quando comparado a outro do tipo ponto

o

Tipo Mancha: mal definido em forma e intensidade, é o contato impreciso

Oclusal:

máximo

de

contatos

dentários interoclusais bem distribuídos em ambos

os

estabilidade

arcos. oclusal,

estabilidade

Uma

vez

alcança-se

muscular,

alcançada

a

também

a

articular

e,

consequentemente, a estabilidade funcional de todo o sistema Ausência de contato oclusal= extrusão dentária (o dente fica mais proeminente na arcada, por não ter um contato do seu antagonista)

3. Posição Dentária no Plano Sagital 

Plano Sagital: plano imaginário que parte um organismo ao meio, dividindo-o em direita e esquerda

Fórmula de calcular o Overbite: o

Posicionando-se

a

mandíbula

do

paciente em máxima intercuspidação 3.1. Trespasse Vertical (Overbite)

e, com o lápis grafite apoiado na borda incisal dos incisivos mediais





É a sobreposição do incisivo maxilar na

superiores, faz-se uma marca na face

mandíbula, no sentido vertical

vestibular

É a distância em que os dentes de uma arcada

correspondente

projetam-se verticalmente sobre os da arcada

superior

antagonista,



quando

em

máxima

borda

incisal

O paciente abre então a boca e com a régua mede-se, em mm, a distância

lápis grafite e régua milimetrada

da marca em grafite até a borda

Os valores normais variam de 1 a 4 mm, sendo

incisal dos incisivos inferiores

mordida aberta ou oclusão topo a topo, ou negativo quando há mordida cruzada anterior Os valores médios considerados normais para o trespasse vertical e horizontal costumam situarse entre 1 e 4 mm 

à

inferiores

intercuspidação, e a medição é feita utilizando-se

que esse trespasse pode ser nulo, quando ocorre



o

dos

Trespasses

verticais

superiores

a

5

mm

geralmente traduzem a presença de alguma má oclusão dentária



3.2. Trespasse Horizontal (Overjet)

4. Má Posições Dentárias

É a distância entre a superfície vestibular dos

4.1. Dentes Individuais

dentes mandibulares e as linguais dos dentes



maxilares



Mesioversão: mesial à posição normal

É a distância em que os dentes maxilares



Distoversão: distal à posição normal

projetam-se

os



Vestibuloversão: em direção à mucosa jugal

máxima



Linguoversão: lingual à posição normal

intercuspidação



Supraversão: além da linha de oclusão

Os valores normais são os mesmos do overbite (1



Infraversão: aquém da linha de oclusão

a 4 mm)



Giroversão: o elemento está girado

mandibulares



horizontalmente quando

sobre

em

Forma de calcular o Overjet: o

Interpor horizontalmente uma régua imediatamente

abaixo

da

borda

incisal dos incisivos mediais enquanto os dentes se relacionam em máxima intercuspidação

A quantidade de Overbite e Overjet é necessária para proteger os dentes posteriores durante os movimentos laterais e protrusivos. Porém, a overjet acentuada não permite que os dentes anteriores se toquem e toda a guia anterior passa a dirigir-se sobre os dentes posteriores, o que pode resultar em traumatismo oclusal ou em quadro de disfunção

4.2. Grupos dos Dentes



Variações Verticais: o

5. Dimensão Vertical 

É uma das relações intermaxilares estabelecidas

Sobremordida: sobreposição vertical

pelo grau de separação entre a mandíbula e a

excessiva dos incisivos

maxila, em sentido vertical, sob condições



específicas

Normal: até 1/3 da coroa do incisivo inferior



5.1. Dimensão Vertical de Repouso (DVR)

Moderada: de 1/3 até 2/3 da coroa do incisivo inferior



Excessiva: mais de 2/3 da coroa



É a distância vertical da face quando a mandíbula se encontra na posição postural de repouso

do incisivo inferior 

Depende da postura da cabeça e do corpo, que por sua vez, sofre influência da gravidade



A avaliação deve ser realizada com o paciente sentado ereto e relaxado com a cabeça orientada de forma que o plano horizontal de Frankfurt esteja paralelo ao solo



Mordida Aberta: o

Ausência localizada de oclusão

o

Trespasse vertical nulo

5.2. Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)



Mordida Cruzada o

Relação vestíbulo-lingual anormal dos dentes

o

Trespasse vertical negativo



É a dimensão da face quando os dentes estão em máxima intercuspidação ou quando estão em contato com a mansíbula

Importância da Dimensão Vertical: o

Estética facial

o

Eficiência funcional

o

Atividade muscular

o

Fonética

o

Deglutição

6.2. Oclusão Fisiológica

6. Tipos de Oclusão 6.1. Oclusão Ideal



Apresenta uma ou mais variações da oclusão ideal





Quando o paciente apresenta características



Estética e funcionalmente satisfatória

biológicas



Não precisa de tratamento, pois não promove

e

biomecânicas

ideais

para

o

funcionamento do sistema estomatognático

nenhuma alteração nas estruturas do sistema

Oclusão funcional ideal a qual apresenta RC

estomatognático

semelhante à máxima intercuspidação 

Características:

6.3. Oclusão Patológica

o

RC coincide com MIH

o

Contatos homogêneos e simultâneos

o

Quando o contato ocasiona alterações nas

de dentes posteriores

estruturas que compõem o sistema

Dentes anteriores contatam mais

estomatognático

levemente o





Um ou mais desvios da oclusão

Forças dirigidas para o longo eixo do dente

o

Guia

Canina→

osso

denso

e

Patologias relacionadas à oclusão: são alterações

proporção coroa/raiz favorável

causadas pela presença de contatos prematuros

o

Protrusão→ guia anterior

ou interferências oclusais, que interfiram com a

o

Oclusão mutuamente protegida

função e que podem levar o paciente a desenvolver algumas patologias o

Oclusão

≠

Mutuamente

Protegida

Ex.: mobilidade dentária, desgaste dentário, recessão gengival, etc.

Oclusão Balanceada

7. Conclusão o

Mutuamente anteriores posteriores.

Protegida: protegem Dentes

dentes dentes



Oclusão Ideal→ Referência para tratamento

posteriores



Oclusão Fisiológica→ Não necessita de

os

tratamento

protegem os dentes anteriores o

Balanceada:

contatos

simultâneos

tanto de dentes anteriores quanto posteriores

durante

excêntricos da mandíbula

movimentos



Oclusão Patológica→ Necessita de tratamento...