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Masculino de 18 años, estudiante con vida sedentaria. Tiene antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 en su familia. Se refiere asintomático y en evaluación médica anual los exámenes de laboratorio muestran glicemia venosa en ayuno de 120 mg/100 ml, por lo cual se repite y el resultado es de 115 mg/1...

Description

1. Masculino de 18 años, estudiante con vida sedentaria. Tiene antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 en su familia. Se refiere asintomático y en evaluación médica anual los exámenes de laboratorio muestran glicemia venosa en ayuno de 120 mg/100 ml, por lo cual se repite y el resultado es de 115 mg/100 ml. Su función hepática y renal son normales. Al explorarlo tiene un IMC de 33. Posterior al análisis del caso clínico la conducta correcta a seguir es la siguiente: - Iniciar modificación al estilo de vida y manejo farmacológico con metformina

2. Paciente femenina de 55 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Se controla con una mezcla de metformina con sitagliptina. La sitagliptina ejerce la siguiente función: a. Prolongar la acción de las incretinas endógenas b. Inhibe las enzimas glucosidasas y evita la absorción de glucosa

3. Femenina de 24 años, portadora de Enfermedad de Addison desde hace 4 años. Posterior a su evaluación se establece manejo ambulatorio con uso de Prednisona 5 mg/día y Fludrocortisona 0.1 mg/día. Se encuentra asintomática. El manejo indicado se establece en función del siguiente aspecto: a. Lograr un efecto anti inflamatorio (no segura)

4. Bastian de 24 años practica fisicoculturismo y utiliza nandrolona intramuscular para mejorar su desempeño deportivo. Acude a consulta para control y por tener algunas dudas sobre las posibles consecuencias de su tratamiento. Usted le explica que puede presentar los siguientes efectos adversos con el tratamiento recibido: a. Azoospermia

5. Femenino de 40 años, quien es portadora de Diabetes mellitus 2 desde hace 5 años, recibiendo manejo con antidiabéticos orales sin lograr un control adecuado, motivo por lo que decide completar tratamiento con la siguiente insulina por tener un efecto prolongado de más de 24 horas: - NPH

6. Bryan niño de 3 años, es llevado a ser valorado por su madre por ingerir de manera accidental en las últimas 2 horas el contenido de frasco de Acetaminofén, utilizado por su hermano que ha cursado con proceso viral. A su ingreso se encuentra consciente, cooperador, sin encontrar sintomatología y datos de interés en la exploración. La siguiente intervención debe de realizarse ante la situación actual: - Solicitar determinación sérica de acetaminofén

7. Femenina de 12 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 1, recibe manejo con mezclas de Insulina NPH y regular, fraccionada en 2 dosis por la mañana y tarde. La siguiente es una acción que se espera con la insulina administrada: - absorción variable, por lo qué casi no se usa sola

8. Constituye un ejemplo de esteroide sintético de administración exclusivamente oral: - prednisona

9. Masculino de 12 años, es evaluado en el Servicio de Urgencias por ingerir en forma accidental ácido muriático. Encontrando en la exploración sialorrea, en mucosas de cavidad oral áreas de eritema y palidez. No hay compromiso cardiopulmonar o abdominal. La conducta más adecuada para este paciente debe ser: - Realizar endoscopia para determinar daño

10. Masculino de 60 años, quien es diabético tipo 2 desde hace 20 años y se controla con metformina 500 mg cada 12 horas y glibenclamida 5 mg cada 24 horas. Acude a urgencias por presentar cefalea, diaforesis, temblor, sensación de hambre y al explorarlo tiene taquicardia. Se realiza una glucometría capilar la cual reporta 50 mg/dl.Después de analizar el caso clínico la conducta correcta a llevar a cabo es la siguiente: - Solo se debe administrar una solución oral con azúcares simples y dar de alta

11. Se recibe en el Servicio de Urgencias masculino de 25 años, quien posterior a disgusto familiar toma de manera intencionada varias tabletas de diazepam, situación que ocurre 1 hora antes de su ingreso al Hospital. A su ingreso se recibe somnoliento, aunque respondiendo a los estímulos. Su T/A 120/70 mmHg, FC 90 x min, Temperatura de 36°C y Saturación de oxigeno de 95%. No hay datos de interés en la exploración. Ante esta condición determina que se puede utilizar como antídoto el siguiente fármaco: a. Flumazenil 12. En los pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 que no logran el control total de su enfermedad con un solo fármaco, puede agregarse un segundo fármaco que actúa inhibiendo el transportador 2 de sodio-glucosa, y así incrementar la eliminación urinaria de la glucosa. El siguiente fármaco representa un ejemplo de esta farmacodinamia: a. Canagliflozina

13. Femenino de 40 años, quien es portadora de Diabetes mellitus 2 desde hace 5 años, recibiendo manejo con antidiabéticos orales sin lograr un control adecuado, motivo por lo que decide completar tratamiento con insulina Glargina, que muestra como característica:

a.

Tener un efecto de meseta de acción prolongada

14. Paciente de 35 años quien cursa con antecedente de padecer Asma. Actualmente recibe para su control una mezcla de salmeterol con fluticasona en aerosol. El Salmeterol administrado muestra como característica: a. Tener el mismo mecanismo de acción que el salbutamol 15. Paciente femenina de 55 años con osteoporosis severa, diagnosticada 5 años posterior a la menopausia y con el antecedente familiar de abuela y madre de la paciente fallecidas por complicaciones relacionadas a fractura cervical por osteoporosis. La paciente tiene antecedente de gastritis acompañándose de pirosis. Su función renal es normal. Fármaco de mayor utilidad y menor toxicidad a prescribir, con la conveniente vía de administración intravenosa: a. Zoledronato b. GLUCONATO DE CALCIO

16. Masculino de 60 años, quien es diabético tipo 2 desde hace 20 años y se controla con metformina 500 mg cada 12 horas y glibenclamida 5 mg cada 24 horas. Acude a urgencias por presentar cefalea, diaforesis, temblor, sensación de hambre y al explorarlo tiene taquicardia. Se realiza una glucometría capilar la cual reporta 50 mg/dl. Después de analizar el caso clínico la conducta correcta a llevar a cabo es la siguiente a. Son efectos adversos frecuentes que se presentan con el uso de metformina b. Solo se debe administrar una solución oral con azúcares simples y dar de alta

17. Paciente femenina de 55 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Se controla con una mezcla de metformina con sitagliptina. La sitagliptina ejerce la siguiente función: a. Prolongar la acción de las incretinas endógenas 18. Paciente femenina de 55 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Se controla con una mezcla de metformina + exenatida: La exenatida debe administrarse en forma correcta mediante la siguiente vía: - subcutanea

19. Femenina de 60 años, con tratamiento a base de alendronato cada semana, así como carbonato de calcio y colecalciferol, por documentarse osteoporosis moderada, en densitometría ósea. El mecanismo de acción del alendronato prescrito es el siguiente: a. Suprime la actividad de los osteoclastos vía inhibición enzimática 20. Femenina de 35 años con antecedente de Enfermedad de Graves, y quien recibió tratamiento con Yodo radioactivo. Actualmente recibe desde hace 2 años levotiroxina en tabletas. Tomando 100 mcg diarios. Acude a control. Con respecto al Yodo radioactivo que recibió, el mecanismo de acción que se utilizó fue el siguiente: a. Concentrarse en los folículos e inhibir la peroxidasa tiroidea

21. Paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina

recibiendo 1 g cada 12 horas. Acude a su control mensual y se identifica en el auto-monitoreo que su nivel de glicemia en ayuno se mantiene entre 90 y 100 mg/dl mientras que la glicemia postprandial está entre 190 – 200 mg/dl por lo cual indica el siguiente fármaco para lograr un mejor control metabólico: a. Incrementar la dosis de metformina 22. Femenina de 60 años, con tratamiento a base de alendronato cada semana, así como carbonato de calcio y colecalciferol, por documentarse osteoporosis moderada, en densitometría ósea. La función que realizará el colecalciferol prescrito es la siguiente: a. Incrementa la absorción de calcio en intestino delgado 23. Masculino de 55 años, con DM tipo 2 de 10 años de evolución, tratado con metformina 850 mg cada 12 horas y glibenclamida 5 mg cada 12 horas. Tiene antecedente de alcoholismo y acude por presentar disminución en sus volúmenes urinarios. Se solicita química sanguínea que muestra glicemia de 320 mg/dl y la creatinina es de 3 mg/dl, con depuración de creatinina de 20 ml/min por 1.73 m2. La conducta más adecuada para su paciente es la siguiente: a. Suspender tratamiento actual e iniciar insulina parenteral 24. Es una recomendación a seguir para el tratamiento a base de levotiroxina de un paciente masculino de 80 años a quien se acaba de diagnosticar hipofunción de la glándula tiroides y tiene antecedente de angina de pecho: a. Iniciar con dosis de reemplazo menores

25. Filip tiene 6 años y fue diagnosticado al nacer de Hipotiroidismo congénito por lo cual recibe desde entonces levotiroxina sódica a diario. Acude a su control médico refiriendo cursar con periodos de insomnio y detectándose taquicardia a la exploración. Al analizar lo ya referido Usted puede concluir lo siguiente: a. Son efectos adversos del medicamento que recibe 26. Representa un ejemplo de anticoncepción de emergencia: a. Levonogestrel 27. Femenina de 60 años, con tratamiento a base de alendronato cada semana, así como carbonato de calcio y colecalciferol, por documentarse osteoporosis moderada, en densitometría ósea. El carbonato de calcio prescrito fue elegido en base al siguiente fundamento: a. Tiene mayor % de calcio b. Es un preparado que tiene mayor porcentaje de calcio

28. Paciente femenina de 13 años con Diagnóstico reciente de LES (Lupus Eritematoso Sistémico) a quien se inicia tratamiento con Prednisona oral a 1 mg/Kg/día, cumpliendo dos meses con su tratamiento. Un efecto adverso por esperar con el uso de prednisona es el siguiente: a. Sindrome de cushing

29. Paciente femenina de 13 años con Diagnóstico reciente de LES (Lupus Eritematoso Sistémico) a quien se inicia tratamiento con Prednisona oral a 1 mg/Kg/día, cumpliendo dos meses con su tratamiento. Constituye una característica del tratamiento iniciado: a. La dosis que se indica de prednisona es suprafisiológica

30. Paciente femenino de 50 años, acude a consulta por dejar de tener flujos menstruales en el último año, e iniciar con sensación de bochornos e insomnio. Para evitar los síntomas vasomotores y el insomnio, puede utilizar el siguiente tratamiento: a. Etinilestradiol en presentación de parche 31. Paciente femenina de 55 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Se controla con una mezcla de metformina + exenatida: La exenatida ejerce la siguiente función: a. Es una incretina sintética que libera insulina de las células beta

32. Mateo tiene 6 años y padece asma y rinitis alérgica, en tratamiento con formoterol y

-

budesonida inhalados. Recibe budesonida en spray nasal y recientemente Usted agregó al manejo montelukast. Es una característica del montelukast prescrito Bloquea receptores de leucotrienos

33. Masculino de 18 años, estudiante con vida sedentaria. Tiene antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 en su familia. Se refiere asintomático y en evaluación médica anual los exámenes de laboratorio muestran glicemia venosa en ayuno de 120 mg/100 ml, por lo cual se repite y el resultado es de 115 mg/100 ml. Su función hepática y renal son normales. Al explorarlo tiene un IMC de 33. Posterior al análisis del caso clínico la conducta correcta a seguir es la siguiente: a. Iniciar modificación al estilo de vida y manejo farmacológico con metformina

34. Femenina de 38 años, a quien se le documenta Cáncer de mama, recibiendo tratamiento de manera inicial con mastectomía, radioterapia y quimioterapia citoreductiva, lográndose remisión de neoplasia. Para evitar recurrencia de neoplasia se continúa manejo con el siguiente fármaco por inhibir el receptor estrogénico: - Tamo

35. Paciente femenina de 55 años, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Se controla con una mezcla de metformina con sitagliptina. El siguiente es un parámetro para vigilar durante la administración de metformina: a. Pruebas de Funcionamiento Hepático (PFH)

36. Femenina de 24 años, portadora de Enfermedad de Addison desde hace 4 años.

Posterior a su evaluación se establece manejo ambulatorio con uso de Prednisona 5 mg/día y Fludrocortisona 0.1 mg/día. Se encuentra asintomática. El fundamento para indicar Fludrocortisona, es el siguiente: a. Tener un efecto retenedor de sodio

37. Femenina de 28 años quien fue diagnosticada con hipotiroidismo durante la pubertad y recibe 100 mcg al día de levotiroxina. Identifique una ventaja que tiene con la administración de levotiroxina: a. Se mide fácilmente su nivel sérico para un control adecuado b. Su vida media permite administración semanal

38. Paciente de 15 años quien cursa con antecedente de padecer Rinitis alérgica estacional. Actualmente recibe para su control mometasona suspensión en spray. Sobre la farmacodinamia de la mometasona administrada es la siguiente: a. Logra un efecto anti inflamatorio local

39. Se recibe en el Servicio de Urgencias masculino de 25 años, quien posterior a disgusto familiar toma de manera intencionada varias tabletas de diazepam, situación que ocurre 1 hora antes de su ingreso al Hospital. A su ingreso se recibe somnoliento, aunque respondiendo a los estímulos. Su T/A 120/70 mmHg, FC 90 x min, Temperatura de 36°C y Saturación de oxígeno de 95%. No hay datos de interés en la exploración. Con esta información debe realizar la siguiente intervención, por ser la más adecuada: a. Realizar lavado gástrico con sonda nasogástrica 40. Con respecto a la teriparatida la siguiente consideración es verdadera: a. Es tan útil como los mejores bifosfonatos que existen en el mercado en prevención de fracturas 41. Recién nacido de 10 días de vida extrauterina, masculino, con buen peso al nacer y

de término (40 semanas de edad gestacional). El tamizaje metabólico muestra un nivel de 17 Hidroxiprogesterona muy elevado, por lo cual se realizan exámenes en sangre venosa, confirmándose el diagnostico de Hiperplasia Suprarrenal Congénita. Se encuentra con adecuada succión y deglución, evacuando normal. Su glucosa sérica en 90 mg/dl y sodio en 140 mEq/L con Potasio sérico de 5 mEq/L. El tratamiento adecuado de su paciente debe incluir: a. Mezcla de prednisona y fludrocortisona 42. Recién nacida de 21 días de vida extrauterina, producto de embarazo de termino. Se realiza al quinto día de vida prueba de tamizaje metabólico en sangre capilar del talón, mostrando cifras de TSH anormalmente elevada, por lo cual se solicita acuda a hospital en donde se practica determinación de perfil tiroideo en sangre venosa, mostrando T4 indetectable y TSH muy elevada. La madre refiere que succiona adecuadamente seno materno y tiene temperatura normal, con llanto enérgico, durmiendo la mayor parte del día. Sus evacuaciones son normales. a. Indicar levotiroxina oral para tratamiento de reemplazo

43. Masculino de 17 años, portador de Diabetes mellitus tipo 1 desde su infancia,

actualmente recibe como parte de su esquema de tratamiento dosis de insulina Glargina cada 24 horas e insulina lispro preprandial. Este esquema de tratamiento que recibe el paciente tiene como característica a. Simula la secreción basal y prandial de insulina b. Son idénticas a la molécula de insulina humana 44. Paciente masculino de 45 años con diagnóstico reciente de Diabetes mellitus tipo 2, a quien se le dosificará por vez primera el fármaco metformina. Indique la dosis habitual de inicio: a. 850 mg cada 8 hora 45. Femenina de 25 años quien acude a consulta solicitando un método de planificación familiar con anticonceptivos hormonales: Entre sus antecedentes heredofamiliares refiere que su madre tuvo cáncer de mama y actualmente está en tratamiento con tamoxifeno. Niega tabaquismo y se refiere sana aparentemente. El mejor tratamiento que usted prescribe para su paciente es el siguiente a. Raloxifeno por tener menos efectos adversos 46. Masculino de 17 años, portador de Diabetes mellitus tipo 1 desde su infancia, recibe

manejo con mezclas de Insulina NPH y regular, fraccionada en 2 dosis por la mañana y tarde. Respecto a la insulina regular (rápida) que recibe el paciente, muestra la siguiente característica a. Puede mezclarse en la misma jeringa con la NPH 47.

1. Femenino de 39 años, en control y manejo por presentar Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus, para esta última ha estado utilizando para el tratamiento Metformina completando la dosis diaria recomendada, sin embargo, no ha logrado tener un control adecuado, por lo que decide agregar al tratamiento el siguiente fármaco por tener como efecto aumentar la secreción de insulina pancreática y retardar el vaciamiento gástrico, además de reducir peso: ● Sitagliptina 2. Masculino de 17 años, portador de Diabetes Mellitus desde su infancia, actualmente recibe como parte de su esquema de tratamiento dosis de insulina Glargina cada 24 horas e insulina lispro preprandial. Respecto a la insulina lispro que recibe, muestra como distinción: ● Su acción inicia en los primeros 15 minutos. 3. Masculino de 51 años, portador de Hiperlipidemia y Diabetes mellitus. Para el tratamiento de la Diabetes Mellitus recibe Glibenclamida 20 mg cada 12 horas y Dapagliflozina. Sobre la Dapagliflozina que recibe como parte del tratamiento, se caracteriza por tener el siguiente efecto terapéutico: ● Inhibe co-transportador 2 sodio - glucosa. 4. Masculino de 43 años, a quien se le diagnostica de manera reciente Diabetes Mellitus 2, para lo cual considera como opción de tratamiento iniciarlo con Metformina 850 mg cada 24 horas. Respecto al tratamiento seleccionado, debe tomar en cuenta la siguiente consideración:

●

Se debe evaluar la función renal antes de la prescripción.

5. Femenino de 40 años, quien es portadora de Diabetes mellitus desde hace 5 años, estando recibiendo manejo con hipoglucemiantes orales sin lograr un control adecuado, motivo por lo que decide completar tratamiento con insulina Glargina, que muestra como característica: ● Tener un efecto de meseta de acción prolongada. 6. Constituye un ejemplo de esteroide de administración exclusivamente oral: ● Prednisona 7. Mauricio de 4 años, sufrió picaduras por abejas, al estar jugando en el parque de su colonia. Presenta edema facial importante con llanto intenso y es llevado a unidad de Urgencias para ser atendido. A la exploración física Ud. encuentra edema facial con eritema, con numerosas huellas de picadura y datos de dificultad respiratoria. Tiene estridor laríngeo y auscultan sibilancias en ambos campos pulmonares. Tiene hipotensión arterial y taquicardia. Ante esta situación decide administrar adrenalina e hidrocortisona intravenosa, además del manejo de líquidos. Con respecto a la farmacodinamia de la hidrocortisona administrada: ● Se modifica la síntesis de proteínas a nivel nuclear. ● Se espera una disminución en la liberación de citocinas 8. Paciente masculino de 12 años, sin antecedentes de interés. Es valorado por presentar en los últimos meses cuadro de debilidad muscular, tendencia a la somnolencia, sin ganancia de peso y pobre desarrollo escolar con tendencia a pigmentación de la piel. En la exploración como relevante muestra T/A 90/60 y pigmentación de tegumentos. Se realizan las evaluaciones documentandose en estudios de laboratorio, donde sobresale tendencia a la hipoglucemia y alteración electrolítica con hiponatremia e hiperkalemia. Posterior a su evaluación se establece manejo ambulatorio con uso de Prednisona 5 mg y Fludrocortisona. El fundamento para indicar Fludrocortisona es el siguiente: ● Tener efecto retenedor de sal. 9. Ian de 8 años, asmático y con cuadro de 4 días de evolución con tos productiva en acceso, disnea y abundantes sibilancias al explorarlo. Se decide iniciar Metilprednisolona intravenosa cada 6 horas por cursar con estado asmáti...