Preparación de la piel ante procesos pre quirúrgicos PDF

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Ante procesos quirúrgicos es necesario una buena limpieza de las zonas a intervenir, como medida de prevención ante las infecciones que pudieran a llegar a cruzar....

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PREPARACIÓN DE LA PIEL ANTES DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA La preparación de la piel se realiza con el objeto de prevenir las infecciones producidas por la flora normal, que se encuentra colonizando nuestra piel, en la zona que se someterá a cirugía; prevención de Infecciones de Heridas Quirúrgicas (IHQ). Esta preparación se realiza removiendo la suciedad, la grasa, y microorganismos transitorios que se encuentran en la piel y controlando mediante soluciones antisépticas los microorganismos residentes (población bacteriana que se encuentra en los folículos pilosos y que no son removidos con el lavado habitual). La preparación adecuada de la piel permite reducir la incidencia de infecciones de la herida operatoria asociadas a procedimientos invasivos, mejorando como consecuencia, la calidad de la atención de los pacientes; esta practica consta de el lavado prequirúrgico, la eliminación del vello en la zona que se operara y finalizando con la antisepsia de la piel. 1) Baño prequirúrgico El baño prequirúrgico está indicado previo a cualquier cirugía, desde intervenciones pequeñas hasta cirugías de alta complejidad. Este baño se realiza una noche antes de la operación y otro baño antes de la cirugía, o en caso de que sea una operación de trasplante o colocación de implantes se realizará de dos a tres noches antes de la operación y un baño antes de la internación. El lavado se realizará por la misma persona en caso de ser posible, en caso contrario lo realizará una enfermera y será de la siguiente manera: a) Se lavará primero el cabello de manera normal, con champú de uso común. b) Seguirá con el lavado de manera normal del cuerpo con jabón de uso común, iniciando por cuello, siguiendo hacía ambos brazos, desde los dedos hacia la axila (zona considerada más colonizada), tórax y abdomen, ambos miembros inferiores desde los extremos dístales a proximales, espalda, genitales y periné; y se enjuagará con abundante agua.

c) Posteriormente, tomará un cepillo con antiséptico de alto espectro precargado, hará espuma con este y empezará a realizar el lavado con la misma secuencia que el lavado anterior. Es importante que realice el lavado de la parte superior con un cepillo y tenga otro cepillo para la parte inferior, este lavado completo debe durar por al menos 3 a 5 minutos. d) Enjuáguese muy bien y séquese dándose golpecitos con una toalla limpia y suave. e) Se vestirá con ropa limpia para mantener la piel lo más higiénica posible. f) Posterior a la ducha es importante no aplicar lociones, cremas, maquillaje, polvos, desodorantes, ni ningún otro producto en la piel. 2) Eliminación del vello La retirada del pelo en la zona de la cirugía ha sido tradicionalmente parte de la preparación rutinaria del paciente antes de la cirugía. La retirada del pelo puede ser necesaria para exponer de forma correcta el campo quirúrgico y para delimitar bien la zona de la incisión, además, la presencia de pelo puede dificultar la sutura de la piel y la colocación de apósitos sobre la cicatriz. Con respecto a la desinfección, se ha considerado clásicamente que el pelo dificulta la limpieza, sin embargo, no hay suficiente evidencia que afirme que la eliminación de vello evita las IHQ. Incluso varias asociaciones ( SHEA/IDSA (2014), NICE (2013), The Royal College of Physicians of Ireland (2012), CENETEC (2013), entre otras) afirman que el rasurado se debe evitar si es necesario y en caso dado de que se requiera es importante no hacerlo con navajas. De esta manera los métodos a utilizar para retirar el vello en la zona que se someterá a cirugía son: a) Afeitado de piel b) Rasurar con maquina eléctrica de un solo cabezal c) Cremas depilatorias El resultado que tienen uno sobre los otros es mínimo, sin embrago, no se recomienda el afeitado de piel pues es un método asociado a microtraumatismos, cuya presencia se ha relacionado con una mayor incidencia de IHQ.

Finalmente, en caso de requerirse la eliminación del vello es necesario hacerlo lo más cercano de tiempo a la cirugía y fuera del quirófano. 3) ANTISEPSIA DE LA PIEL La preparación del área quirúrgica hace referencia al tratamiento de la piel intacta previo a la incisión quirúrgica y que se realiza en el quirófano. Esta preparación incluye no solo el área donde se realizará la incisión quirúrgica, sino que también se extiende a la zona de alrededor. La finalidad de este procedimiento es reducir la carga microbiana de la piel del paciente tanto como sea posible antes de romper la barrera cutánea. El tipo de antiséptico a usar deberá cumplir con las siguientes características: reducir significativamente la carga microbiana de la piel intacta, no ser irritante para la piel, cubrir un amplio espectro de microorganismos, ser de rápida acción, tener efecto persistente, permanecer efectivo en presencia de materia orgánica (sangre y fluidos corporales) y ser coste-efectivo; además dependerá de la zona que se someterá a procedimiento. Sitio de la piel Cavidad oral

Antiséptico recomendado Clorhexidina 0.12%

Observaciones Dejar entre 3 a 5 minutos para su secado completo

Mucosa vaginal

Clorhexidina

jabón

0.12% sin alcohol. Quemaduras,

al Dejar entre 3 a 5 minutos para su secado completo

heridas Irrigación a presión con Dejar entre 3 a 5 minutos

abiertas traumáticas o con solución salina al 0.9%

para su secado completo

perdida de la piel o tisular Extremidades,

abdomen, Clorhexidina solución 2% + Dejar entre 3 a 5 minutos

tórax, espalda

alcohol isopropílico al 70% para su secado completo

Punción en área torácica, Clorhexidina solución 2% + Dejar entre 3 a 5 minutos biopsia

alcohol isopropílico al 70% para su secado completo

Punción lumbar

Clorhexidina solución 2% + Dejar entre 3 a 5 minutos alcohol isopropílico al 70% para su secado completo

La técnica consta de:

El equipo multidisciplinario preoperatorio deberá seleccionar y aplicar los productos antisépticos más seguros y efectivos, en caso de cirugías no programadas, donde el paciente no ha tomado un baño preoperatorio, el equipo deberá lavar la zona quirúrgica con jabón o antiséptico antes de realizar la antisepsia de la piel. Al aplicar el antiséptico en la zona operatoria, hacerlo desde la zona de la incisión hacia la periferia, el área preparada debe ser lo suficientemente grande como para extender la incisión, crear nuevas incisiones o colocar drenajes, la dirección de la extensión dependerá de la zona. a) Cirugía de cabeza

b) Cirugía de cuello

c) Cirugía de tórax

d) Cirugía en abdomen

e) Cirugía de pelvis

f) Cirugía de extremidades superior

g) Cirugía de extremidades inferior

CONCLUSION Se puede inferir que el procedimiento pre operatorio es tan importante como la misma operación, el realizar acciones preventivas ante infecciones que pueden generarse ante las heridas de una acción quirúrgica por menor que sea es de relevancia para el bienestar y la salud del paciente, que también garantiza un servicio de calidad por parte del personal de salud involucrado, en este caso en especial de las enfermeras. BIBLIOGRAFIA  Galindo, et al. Técnicas básicas de enfermería. 2012. MacMillan Professional. 1; pp 408  Tokarski, et al. Preparación preoperatoria de la piel. Acta Ortopedica Mexicana. 2013; 27 (SI); pp 26-30  Actividad Científica Enfermería Instituto del Cáncer. Preparación de la piel (prequirúrgico). 2016 [Consultado el 18 de octubre de 2021]. Disponible en: https://issuu.com/solcacuenca/docs/preparacion_de_la_piel_prequirurgic  Quiroz, et al. Recomendaciones para la Preparación Pre-Quirúrgica de la Piel para Prevenir las Infecciones de Sitio Quirúrgico [internet]. 2017 [consultado el 18 de octubre

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