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Protocolo Conteo Material Blanco para intervenciones quirúrgicas...

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HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA

“Protocolo de Conteo de Material Blanco”

UPEC – CARRERA DE ENFERMERÍA TULCÁN – ECUADOR. 2020 1

ÍNDICE DE CONTENIDOS. 1.

PRESENTACION ................................................................................................. 3

2.

INTRODUCCION. ................................................................................................ 3

3.

PROPÓSITO. ........................................................................................................ 4

4.

OBJETIVOS. ......................................................................................................... 4

5.

ALCANCE. ........................................................................................................... 4

6.

DEFINICIONES. ................................................................................................... 5

7.

PROCEDIMIENTO. .............................................................................................. 7 7.1.

ANTES DE LA CIRUGÍA .............................................................................. 7

7.2.

DURANTE LA CIRUGÍA .............................................................................. 8

7.3.

RECUENTO FINAL ...................................................................................... 9

8.

RESPONSABILIDADES. ................................................................................... 10

9.

FLUJOGRAMA CONTEO DE MATERIAL BLANCO. ..................................... 11

10.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN................................................................. 12

10.1.

SEGUIMIENTO. ...................................................................................... 12

10.2.

EVALUACIÓN......................................................................................... 12

11.

REFERENCIAS. .............................................................................................. 13

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1. PRESENTACION El conteo y recuento de material blanco es una práctica segura, que garantiza la seguridad del paciente, para así prevenir complicaciones postoperatorias que involucren poner en riesgo la vida del paciente. El conteo se lo realiza antes, durante y después de la cirugía, y lo realizaran el equipo quirúrgico.

2. INTRODUCCION. Es importante realizar el conteo de todo el material blanco en cualquier proceso quirúrgico invasivo, para prevenir la retención de algún cuerpo extraño y provoque complicaciones el en paciente. Los cuerpos extraños olvidados también pueden provocar un gran número de problemas legales. El equipo quirúrgico debe responsabilizarse del correcto recuento de material blanco (gasas, compresas, torundas). El recuento debe ser audible, es decir, que se escuche lo suficientemente alto, para todos lo que están realizando el conteo, y deben realizarlo dos miembros del equipo que son la enfermera instrumentista y la enfermera circulante. El quebrantamiento de un correcto recuento de material, coloca al paciente en una situación en donde peligra su vida, ya que se puede producir complicaciones como una infección postoperatoria. El incremento de la inflamación en la herida quirúrgica, la supuración, la fiebre y la infección son consecuencias posibles. Por ello, para garantizar la seguridad del paciente, el material blanco se lo cuenta antes, durante y después del procedimiento quirúrgico. Las cantidades y tipos de gasas, compresas, torundas e instrumental dependerán del tipo de intervención quirúrgica. 3

Dado que el conteo de material blanco se considera como algo fundamental para la práctica segura, el equipo de quirófano que omite o lo realiza mal, podría estar en una difícil situación legal. Por tal motivo es imprescindible para las unidades asistenciales, contar con un protocolo de conteo de material blanco, que como resultado se evitara poner en riesgo y/o aumentar complicaciones al paciente.

3. PROPÓSITO. Aportar con criterios y acciones para garantizar la seguridad al paciente en un centro quirúrgico, al equipo quirúrgico incluyendo la unidad asistencial, en el conteo de material blanco (gasas, compresas, torundas), acorde al nivel de complejidad de la unidad hospitalaria.

4. OBJETIVOS. 

Implantar un sistema organizado para el uso y eliminación de material blanco que vaya desde la conformación de paquetes, esterilización, distribución, utilización y descarte del mismo con la finalidad de asegurar el bienestar del paciente en todo momento.



Realizar un conteo, distribución y eliminación adecuado de material blanco.



Implementar medidas de prevención de acuerdo a todo tipo de riesgos identificados.

5. ALCANCE. Los responsables de la aplicación de este protocolo serán todos los profesionales de salud que hagan uso de material blanco, especialmente en actos 4

quirúrgicos independientemente del tipo, realizando un conteo exhaustivo antes, durante y después de la intervención y el personal será el encargado de asegurar la correcta eliminación del material blanco contaminado.

6. DEFINICIONES. 

Bolinea: Fragmento de gasa con señal radiopaca, manualmente es doblada de manera que su forma asemeja a una torunda, de aproximadamente 4 mm.



Compresa: Trozo de tela, algodón u otro tipo de material absorbente que se encuentra esterilizado, usado para cubrir diferentes tipos de heridas, contener hemorragias, aplicar frío o calor a una persona.



Compresa Desechable: Compresas quirúrgicas de un solo uso



Compresa con señal Radiopaca: No contiene fibras que puedan desprenderse, son totalmente de algodón lo que las hace hipo alergénicas, son libres de sustancias potencialmente perjudiciales para la salud.



Conteo: Proceso en el cual se otorga un número a un objeto, instrumento o material.



Desechos comunes: Generados en el desempeño normal de las actividades



Desechos infecciosos: Se encuentran contaminados; por sangre o fluidos corporales



Distribución: Acción que consiste en realizar una repartición de algo



Equipo quirúrgico: Grupo de personal de la salud que actúa antes, durante y después de una intervención quirúrgica, incluyen: Médico cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista, ayudantes del cirujano, enfermera circulante.



Empaquetamiento: Constituye una barrera antimicrobiana que sirve para impedir que el material estéril se contamine.

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

Escoba: Se encuentra manualmente doblada en forma triangular, es montada en una pinza de forester y debe ser manejada como pinza y escoba en un solo elemento



Esterilizador: Máquina utilizada con fin de convertir un instrumento o material no estéril a estéril para poder realizar cualquier tipo de procedimiento a un paciente, por ejemplo; una intervención quirúrgica, una curación de herida, etc.



Gasa con señal Radiopaca: Se encuentra elaborada de hilo de algodón, con gran capacidad de absorción, plegado que permite evitar riesgos de deshilachado, mide 10 x 10 cm



Gasa de Piso: Mismas características que gasa simple, excepto por su medida que es de 5cm x 5 cm.



Gasa Simple: Con gran capacidad de absorción, plegado manualmente que permite evitar los riesgos de deshilachado y de retraso en la cicatrización, en medida de 10 cm x 10 cm.



Instrumental Quirúrgico: Diseñado para realizar procedimientos mismo que debe encontrarse estéril.



Material Textil: Denominado como “Material Blanco”, su tamaño y volumen dependen del tipo de cirugía a realizar.



Material Corto punzante: Comprenden las herramientas que cortan o penetran en la piel y otros tejidos, provocando traumatismos o lesiones.



Montada: Se encuentra manualmente doblada de manera que asemeja a un rectángulo de 4 cm x 3 cm, es montada en una pinza de forester y debe ser manejada como un solo elemento.

6



Montadita: Es manualmente doblada de manera que su forma asemeja a una torunda, de aproximadamente 7 mm de diámetro, es montada en una pinza de Rochester, Heiss o Crilé.



Oblito: Cuerpo extraño que se olvida en el interior del paciente durante un procedimiento quirúrgico



Recuento: Método sistematizado de contar gasas, apósitos, agujas, instrumental y otros materiales que puedan quedar en el paciente. Se lo realiza antes de suturar los diferentes planos quirúrgicos.



Señal Radiopaca: Marcador físico traslúcido incluido en el material blanco que se detecta fácilmente a los rayos x.

7. PROCEDIMIENTO. 7.1. ANTES DE LA CIRUGÍA 

El instrumentista debe contabilizar las compresas y gasas antes de que inicie la cirugía, para verificar que los paquetes estén completos.



El circulante debe anotar el conteo de compresas y gasas en la hoja de registro, al inicio de cada cirugía.



El instrumentista debe contabilizar el instrumental quirúrgico una vez armada la mesa del instrumental y previo a la instalación del campo quirúrgico, para verificar que los equipos quirúrgicos estén completos.



Todas las compresas, gasas y otros materiales usados deben incluirse al conteo del Instrumentista.



Las compresas usadas para secarse las manos no deben salir del quirófano hasta realizar el conteo final.

7



No se deben usar compresas en mal estado, por lo cual el instrumentista debe verificar el estado de estas las compresas.



En caso de usar agujas de suturas sueltas, el instrumentista debe contar las agujas y la circulante apuntar en el registro.



En el caso de usar suturas con agujas incluidas, el instrumentista debe guardar todos los sobres de las suturas, para que sirvan de guía en el conteo final.

7.2. DURANTE LA CIRUGÍA 

En caso de que se incorporen gasas o compresas extras al campo operatorio deben ser contadas por el instrumentista y anotarlas por la circulante en la hoja de registro.



El instrumentista es el único que está autorizado para entregar gasas o compresas si el cirujano lo necesita.



El instrumentista debe tener un lugar definido en la mesa donde coloque las hojas de bisturí y elementos corto punzantes que se usen durante la cirugía.



El instrumentista debe controlar que todos los instrumentos corto punzantes sean devueltos al campo intermedio y deben ser retirados inmediatamente.



En el tiempo de cierre de una víscera hueca, cavidad torácica, abdomino-pélvico, el instrumentista debe realizar el recuento correspondiente e informar en voz alta al equipo quirúrgico.



El instrumentista debe confirmar que el cirujano haya retirado todos los elementos extraños antes de cerrar una víscera hueca dentro de la cavidad.



En caso de haber dudas en el recuento después de que se agotaron las opciones de revisión del campo quirúrgico y alrededor de este, se debe avisar al cirujano para que proceda a la re-inspección manual del sitio operatorio.

8



Si por algún motivo se haya quedado parte del material en el cuerpo del paciente por accidente, y no se puede retirar, el instrumentista debe asegurarse que esto se haya registrado en el protocolo operatorio.

7.3. RECUENTO FINAL 

El instrumentista de hacer un recuento final de compresas, gasas, agujas e instrumental, cuando el cirujano indique que va a cerrar el peritoneo, meninges, pleura y compartimientos faciales y comunicar el resultado del conteo en voz alta.



El cirujano no debe cerrar la cavidad hasta no haber revisado y confirmado el recuento del instrumentista. El instrumentista de contar todas las agujas que deben coincidir con la misma cantidad de suturas entregadas por la circulante durante la cirugía.



Todo instrumental que se haya caído al piso debe ser recogido por la circulante y colocarlos en la parte inferior de la mesa de conteo de gasas, para luego ser incluida en el conteo final.



La circulante debe contar las compresas que han sido usadas y desechadas por el equipo quirúrgico durante la cirugía. Para ello deberá usar: guantes, pinzas y lentes protectores.



No debe retirarse ninguna bolsa del quirófano hasta finalizar la cirugía y realizar el conteo.



Una vez concluido el recuento, el cirujano procede a cerrar el sitio operatorio.



El apósito para cubrir la herida operatoria debe ser presentado al instrumentista después del cierre de la pared, con el fin de no introducir al campo estéril insumos que no puedan visualizarse con rayos X.

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8. RESPONSABILIDADES. Gerente Hospitalario: 

Destina recursos materiales , económicos, humanos – técnicos para la correcta aplicación del protocolo.

Director Asistencial Hospitalario: 

Aprueba la conformación y aplicación del protocolo de conteo de material blanco.



Vigilar el debido cumplimiento del protocolo por el personal de salud.

Coordinador de Gestión de Calidad: 

Supervisión, monitorización y evaluación del cumplimiento del protocolo.



Recepción de quejas o sugerencias para mejorar el protocolo.

Profesionales de Enfermería: 

Esterilización, conformación de paquetes estériles, distribución, utilización (conteo), eliminación de material blanco. Líderes de servicios de Enfermería:



Observación y vigilancia constante del uso y conteo de material blanco.

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9. FLUJOGRAMA CONTEO DE MATERIAL BLANCO. 3 Registrar material completo

Hoja cirugía segura

4 Distribuir material al procedimiento

1 Realizar recuento de material

7 Realizar recuento de material

14 Cierre de planos

¿Está completo el material?

SI

2 Cambiar paquetes de material

15 Registrar novedad en HCL

NO

¿Está completo el material?

NO

Instrumentista Circulante Cirujano

8 Informar recuento completo

SI SI

Procedimiento quirúrgico

10 Cierre de planos anatómicos

9 Registrar material completo

¿Está material dentro de cavidad?

5 Ordenar material usado

¿Necesita material blanco extra?

SI

NO

16 Reportar evento adverso

NO 13 Encontrar material

SI 6 Entregar material extra

Formulario tecnovigilancia

NO

11 Solicitar búsqueda de material

12 Realizar RX

¿Se encontró el material?

Se realiza en los tres periodos de una cirugía en el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio, el personal de salud desarrolla diversas actividades específicas en los tres periodos respecto al conteo de material blanco en el procedimiento quirúrgico.

10. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN. 10.1.SEGUIMIENTO. HOSPITAL “LUIS GABRIEL DÁVILA” TULCÁN REGISTRO DE CONTEO DE MATERIAL BLANCO SERVICIO DE: _____________________________________________ N°

FECHA

HORA

NOMBRE DEL PACIENTE

EDAD

N° HISTORIA CLÍNICA

PROCEDIMIENTO

OBSERVACIONES

10.2.EVALUACIÓN. Indicador de resultado: Realización de conteo de material blanco: Definición: Conteo de material blanco. Objetivo: Realizar un conteo, distribución y eliminación adecuado de material blanco. Numerador: Número total de material blanco que se ha usado Denominador: Número total de material blanco [Número total de material blanco usado / Número total de material blanco durante el periodo de recogida de datos] * 100

11. REFERENCIAS. ELABORADO POR: Lic. Dayana Castillo. Lic. Susana Cevallos. Lic. Bryan Julio.

REVISADO POR:

MSc. Blanca Gordón.

APROBADO POR:

MSc. Blanca Gordón.

Lic. Vanessa Moreno. Lic. Karla Narváez.



Protocolo de conteo y recuento de compresas, gasas, agujas e instrumental quirurgico. (2015).

Instituto

nacional

de

enfermedades

neoplásicas,

4-5.

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2015/05062015_RJ_ 029_2015_J_INEN%20Protocolo%20de%20%20Conteo%20y%20Recuento%20de %20Compresas,%20Gasas,%20Agujas%20e%20Instrumental%20Quir%C3%BArgi co.pdf 

Fuller. (2007). INSTRUMENTACION QUIRURGICA, 4ta edición, pag.1044. Editorial panamericana. México

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