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Questões de Infectologia 1.

Na cólera existe uma forma sem diarréia, com alta letalidade: a. Forma siderante b. Cólera Sicca c. Forma colérica d. Forma fecalóide e. NDA

2.

Na febre tifóide podemos assinalar a. Hepatoesplenomegalia febril b. Pode vir associada a esquistossomose c. Hemocultura é exame melhor realizado na primeira semana d. Nunca se utiliza a coprocultura e. Todas estão corretas

3.

A varicela é diagnosticada através de suas lesões a. Papulares b. Maculo papulares c. Maculo papulo vesiculares d. Maculo papulo vesico postulares e. Maculo papulo vesico pustulo crostosas

4.

No herpes zoster a complicação mais comum a longo prazo é: a. Encefalopatia espongiforme b. Broncopeneumonite crônica c. Neuralgia pós zoster d. Insuficiência renal e. NDA

5.

O tratamento na varicela e no herpes zoster é: a. Aciclovir b. Valaclovir c. Fanciclovir d. Ganciclovir e. A B C estão corretas

6. Na mononucleose infecciosa;

a. b. c. d.

Temos hepatoesplenomegalia É transmitido pela saliva O sinal de Hoegland é um tipo de edema nos lábios A e B estão corretas

7. Na citomegalovirose a. b. c. d. 8.

Causa lesões graves no feto Altamente prevalente na população adulta, no Brasil É considerada uma IST Todas estão corretas

É infecção por anaeróbio a. Mononucleose b. Sarcoma de kaposi c. Malária d. Tétano e botulismo e. NDA

1) Analise as informações a seguir sobre Leishmaniose visceral e marque V (verdadeiro) ou F (falso): ( V ) Na terapêutica para Leishmaniose visceral, os pacientes devem ser primeiramente internados e devendo ser solicitados exames laboratoriais de análise de função renal, amilasemia, além de ECG, RX tórax antes do início do tratamento. São drogas de primeira escolha os antimoniais pentavalentes (Pentostan e Glucantime) e, como alternativa a Anfotericina B. ( F ) O protozoário (Leishmania sp.), em fase de amastigota, penetra no ser humano a partir da regurgitação pelo inseto vetor (Lutzomia longipaupis) e habita o sistema mononuclear fagocitário humano, principalmente os macrófagos, acometendo geralmente os órgãos que os contém (fígado, baço, medula óssea). O gato é a principal fonte de infecção. ( V ) O cinetoplasto é uma estrutura importante para o diagnóstico do Calazar. ( F ) A doença não é um diagnóstico diferencial das hepatoespenomegalias febris, já que sua característica principal é a pancitose associada a febre, diarréia, perda ponderal, palidez, hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia e transaminases aumentadas, além de não apresentar eosinofilia. ( V ) Na forma visceral, não há resposta Th1 e nem aumento de atividade Th2. Além disso, a doença está muito associada à infecção por HIV. ( F ) Na presença de um bebê de 1 mês com 400 neutrófilos acometido por Calazar é contraindicada a profilaxia com Ceftriaxona e Oxacilina até normalização da neutropenia.

( V ) São critérios de gravidade: pacientes em extremos de idade (menores de 6 anos ou maiores de 65 anos), ictéricos, com sangramento, anasarca, desnutridos ou que apresentem co-morbidades ou infecções. 3) A respeito da Sífilis assinale a alternativa Errada: a) A Sífilis Primária deve ser tratada com Penicilina G Benzatina com 2.400.000Ui, IM, dose única. b) Sífilis Primária se caracteriza por uma úlcera indolor, de base rasa e limpa com bordas elevadas e induradas. c) Em casos de Neurossífilis, a mesma deve ser tratada preferencialmente com Penicilina Cristalina- 4MU, IV, 4/4h, 15d. d) A presença de Erupção macular, conhecida como roséola sifilítica; é característica da Sífilis Secundária. e) A Sífilis Terciária deve ser Tratada com Penicilina G Benzatina com 2.400.000Ui, IM, 1x ao dia por sete dias. (SUSEME/Emergência – 2016) – Na abordagem do paciente com choque séptico, o prognóstico pode ser alterado de maneira favorável por meio de: (A) administração de antibioticoterapia empírica correta e em dose máxima permitida na primeira hora do início da hipotensão (B) isolamento microbiológico para adequação do tratamento antimicrobiano (C) início de Proteína C ativada recombinante, com base no APACHE II (D) acesso venoso profundo para início de noradrenalina (UFF/RJ - 2016) - Jovem,18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a alternativa correta em relação ao agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico. (A) Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário (B) Staphylococcus aureus / hemocultura (C) Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe (D) Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue (E) Mycobacterium tuberculosis / baar do escarro (UFC/CE - 2013) - Uma criança de quatro anos de idade apresenta lesões em ambas as pernas caracterizadas como erupção vesicopustulosa, algumas com crostas (figura abaixo). Além de antissépticos locais, qual o tratamento tópico mais adequado para essa afecção? A) Azitromicina. B) Tetraciclina. C) Gentamicina. D) Cloranfenicol. E) Ácido fusídico.

(HSPSP/SP - 2009) – Em relação à artrite gonocócica, é correto afirmar que: A) é pouco freqüente em mulheres e homossexuais do sexo masculino. B) sintomas de uretrite estão invariavelmente presentes. C) a melhora clínica é mais rápida com o emprego da associação IV de antibiótico e corticosteróide. D) resulta sempre de infecção gonocócica disseminada. E) o tratamento de escolha consiste na administração de penicilina cristalina ou benzatina. (USS/RJ - 2014) - Uma paciente, no ambulatório de ginecologia, apresenta Doença Inflamatória Pélvica. Algumas semanas antes apresentou DST que se manifestou com abscesso de glândulas de Skane, abscesso de glândulas de Bartholin, endocervicite e endometrite. Evoluiu para peritonite pélvica com salpingite. Os dois microorganismos nos quais o ginecologista deve pensar como causadores dessas duas patologias são: a) Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis b) Mycoplasma hominis e Treponema pallidum c) Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae d) Haemophilus ducreyi e Chlamydia trachomatis e) Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis. (PUC/RS - 2008) - Dentre os agentes etiológicos da Sepse Neonatal destaca-se a Listeria monocytogenes, que além da coloração acastanhada do líquido amniótico pode nos oferecer qual alteração no hemograma: A) Monocitose B) Leucocitose com desvio a esquerda C) Leucopenia com desvio a esquerda D) Linfocitose E) Linfopenia (UFF/RJ - 2016) - A reação de Jarisch-Herxheimer, que consiste de cefaleia, mialgia, febre, taquicardia e taquipneia, ocorre nas primeiras 24 horas após tratamento da: (A) linfogranuloma venéreo com doxiciclina. (B) gonorreia com ceftriaxone. (C) cancroide com penicilina. (D) cancroide com ciprofloxacina. (E) sífilis com penicilina. (UFF/RJ - 2016) - No tratamento da sífilis latente com penicilina benzatina, deve-se utilizar: (A) 2.400.000 UI – dose semanal, por três semanas. (B) 2.400.000 UI – dose única. (C) 1.200.000 UI – dose única. (D) 1.200.000 UI – dose diária, por sete dias.

(E) 1.200.000 UI – dose semanal, por três meses. (UFC/CE - 2013) - Considere um recém-nascido assintomático, oriundo de boas condições de parto e de nascimento. A análise da possibilidade de transmissão vertical da sífilis revela que a mãe teve VDRL positivo durante a gravidez, mas foi inadequadamente tratada para sífilis. Os exames revelaram: VDRL negativo, radiologia de ossos longos e exame liquórico normais. Qual a abordagem terapêutica mais adequada ao caso? A) Não há necessidade de qualquer tratamento com antimicrobianos. B) Utilizar penicilina procaína; 50.000 UI/kg; intramuscular/dia; 10 dias. C) Utilizar penicilina benzatina, dose única; 50.000 UI /kg; intramuscular. (UNICAMP/SP - 2010) - Durante o acompanhamento pré-natal, gestante de 12 semanas traz resultado de VDRL= 1/4, FTA-Abs (+). Nega sintomas atuais ou prévios sugestivos de sífilis ou parceiro infectado. Não se recorda de qualquer tratamento prévio com penicilina. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a) O tratamento deve ser imediato com penicilina benzatina (7.200.000 UI), divididas em 3 doses semanais. b) Não se trata de sífilis porque o título é menor que 1/8 e o teste treponêmico específico pode ser falso-positivo. c) A idade gestacional precoce contra-indica a administração de penicilina como conduta terapêutica imediata. d) Não há risco de infecção congênita com este título e a melhor opção é repetir sorologias periódicas. * (UCPEL/RS - 2014) - RN prematuro, 31 semanas de idade gestacional, sexo masculino, nascido de parto cesáreo. Mãe com pré-natal incompleto e história de infecção urinária de repetição. RN apresenta sinais de sepse com menos de 72 horas de vida. Qual esquema terapêutico deverá ser utilizado para esse caso? A) Oxacilina + Amicacina. B) Ampicilina + Gentamicina. C) Ceftriaxone. D) Cefotaxime + Vancomicina. E) Cefotaxime + Amicacina. (UNICAMP/2010) - Homem, 62 anos, alcoolista, chega ao Pronto Socorro com queixa de febre há 1 dia e crise convulsiva há 2 horas. Exame físico: FC= 110 bpm, PA= 110X60 mmHg, T= 37,6°C, FR= 20 irpm, sonolento, confuso, desidratado 2+/4+, extremidades quentes, pulsos amplos, rigidez de nuca. A CONDUTA É: a) Punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ceftriaxone. b) Punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ampicilina e ceftriaxone.

c) Tomografia computadorizada de crânio, punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ampicilina e ceftriaxone. d) Tomografia computadorizada de crânio, punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ceftriaxone. (SES/RJ - 2016) - Adolescente de 15 anos procura atendimento, pois apresenta, há duas semanas, lesão ulcerada e dolorosa no pênis, que associa à relação sexual. Ele não procurou assistência inicialmente por vergonha, porém evoluiu com adenite inguinal, unilateral e com intensos sinais inflamatórios. Exames laboratoriais indicam infecção pelo Haemophilus ducreyi. O diagnóstico e o tratamento indicado para o caso, respectivamente, são: a) linfogranuloma venério / eritromicina, 500mg, 2x/dia, por 21 dias b) linfogranuloma venério / azitromicina 1g, vo, dose única c) sífilis / penicilina bezatina 1.200.000U IM, dose única d) cancro mole / azitromicina 1g, vo, dose única (SUSEME/Atenção Básica – 2016) – Para um paciente com úlcera no pênis de 1 cm de diâmetro há cerca de 20 dias, sem dor ou linfadenopatia locais, o tratamento sindrômico de primeira escolha é: (A) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 1g dose única (B) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + ceftriaxona 500mg, IM dose única (C) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 500mg dose única (D) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + doxiciclina oral 100mg 12/12h por 14 dias (Hospital Estadual do Acre/AC - 2014) - Visando evitar a ocorrência de micobacterioses pelo Complexo Mycobacterium avium, em um paciente portador de HIV/AIDS que apresenta níveis de linfócitos T CD4 positivos...