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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOTUPORANGA – UNIFEV Farmácia Bacharelado

Nome do AlunoLuana Bardela da Silva

ESTÁGIO SUPERVISIONADO VII - PRÁTICA PROFISSIONAL

VOTUPORANGA 2021

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Luana Bardela da Silva

ESTÁGIO SUPERVISIONADO VII - PRÁTICA PROFISSIONAL

Relatório apresentado à Unifev – Centro Universitário de Votuporanga – para aprovação do 8°Período, da disciplina de estágio supervisionado VII, sob a orientação da professora Dr. Vanessa Maria Rizzato Silveira.

Votuporanga 2021

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOTUPORANGA – UNIFEV Farmácia Bacharelado

Luana Bardela da Silva Nome do aluno:

ESTÁGIO SUPERVISIONADO VII - PRÁTICA PROFISSIONAL

Relatório apresentado à Unifev – Centro Universitário de Votuporanga – para aprovação do 8°Período, da disciplina de estágio supervisionado VII, sob a orientação da professora Dr. Vanessa Maria Rizzato Silveira.

Aprovado em: __ / __ / ____

Roberto Carlos Grassi Malta

Prof. Orientador Vanessa Maria Rizzato Silveira

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 1.1 Objetivo do Estágio ......................................................................................... 2 CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO....................................................................................... 2.1 Endereço 2.2 Área Física....................................................................................................... 2.3 Serviços Prestados........................................................................................... 2.4 Equipe Multiprofissional ................................................................................ 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS...................................................................................... CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... ANEXOS ..............................................................................................................................

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INTRODUÇÃO O sistema de saúde brasileiro passou por transformações importantes nas décadas de 1980 e 1990 com a criação da regulamentação Sistema Único de Saúde SUS. Ele representou para os gestores, trabalhadores e usuários do sistema uma nova forma de pensar, de estruturar, de desenvolver, de produzir serviços e assistência em saúde, a integralidade da atenção, a equidade, a participação da comunidade e a descentralização tornaram-se os princípios do novo sistema (MACHADO, 2005). Inicialmente o presente relatório descreve alguns aspectos relacionado ao SUS Sistema Único de Saúde bem como o papel do farmacêutico diante desse complexo sistema. As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são locais baseados na atenção primária, com o intuito de constituir a principal porta de acesso para aqueles que necessitam do Sistema de Saúde (SUS), atendendo de forma integral a comunidade. O compromisso das UBSs com a comunidade é muito maior que simplesmente atender problemas de saúde de menor complexidade, constitui em uma forte demanda que deve ser atendida de forma universal e integrada, propondo resolutividade das intercorrências. Deste modo fazendo o encaminhamento de serviços mais especializados e aplicando o mecanismo de referência e contra referência entre as instituições, com garantia de atendimento e concretizando sua eficácia. A assistência farmacêutica no Brasil pode ser considerada como parte indissociável do modelo assistencial existente, é considerada como um conjunto de procedimentos necessários à promoção, prevenção e recuperação da saúde, individual e coletiva, centrado no medicamento, englobando as atividades de pesquisa, produção, distribuição, armazenamento, prescrição e dispensação tendo como ato de orientação quanto ao uso adequado dos medicamentos e sendo privativa do profissional farmacêutico. Os medicamentos dispensados incluem os da portaria 344/98 (substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial) e medicamentos básicos de uso restrito que segundo a RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais) assim deliberados com a necessidade da população. Este relatório é requisito parcial para a aprovação na disciplina de ESTÁGIO SUPERVISIONADO VIII - PRÁTICA PROFISSIONAL – da graduação do Centro

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Universitário de Votuporanga, e tem como finalidade caracterizar o local em que este foi ocorrido, buscando descrever as atividades exercidas e as experiências ao longo do estágio. O estágio ocorreu no período de 02/11/2020 a 15/12/2020 no turno da manhã e a tarde. As atividades foram supervisionadas pela farmacêutica responsável Claúdia Belloni da Silva e sob orientação da professora Valéria da Cruz Oliveira de Castro. O estágio teve por finalidade complementar a formação do acadêmico, proporcionando conhecer o papel do profissional farmacêutico na Unidade Básica de Saúde, conhecer a realidade da população bem como as suas carências com relação ao atendimento na farmácia de setor público, através do acompanhamento diário da prática profissional. CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO A Farmácia está localizada na cidade de Pontes Gestal – SP horário de funcionamento das 08h00min ás 17h00min horas de segunda-feira a sexta-feira. ENDEREÇO Esta localizada na rua: João Araújo Teixeira, nº 852. ÁREA FÍSICA

SERVIÇOS PRESTADOS 

Clínico Geral



NASF (Núcleos de Apoio às equipes de Saúde da Família)



Pediatria



Curativo



Nutricionista



PSF (Programa Saúde da Família)



Odontologia

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

Ginecologia



Urgência



Emergência



Vacina

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 

Médicos



Enfermeiros



Fisioterapeutas



Nutricionistas



Fonoaudiólogos



Terapeutas



Farmacêuticos

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS No primeiro dia foi realizado o conhecimento de todos os setores da Unidade Básica de Saúde (UBS) a fim de conhecer seu funcionamento e toda sua estrutura, a farmácia é constituída por uma farmacêutica e uma estagiaria, contem dois computadores, uma geladeira com controle de temperatura para armazenamento de medicamentos termolábeis, é composta por um ar-condicionado e deposito de medicamentos. A farmacêutica responsável Claúdia Belloni apresentou os POP - Procedimento Operacional Padrão, sendo um documento digitado expressando o passo a passo da execução de tarefas e procedimentos realizados naquela área de trabalho, depois formatado e registrado como manual descritivo. Notificado aos profissionais envolvidos as diretrizes de atuação, mantendo assim a padronização das atividades. Foi esclarecido como é feito os serviços prestados a população daquela unidade, desde o inicio com o acolhimento do paciente ao chegar à farmácia, tendo a delicadeza ao receber as receitas descritas pelo médico, executando a dispensação e praticando a orientação farmacêutica corretamente, eliminando todas as dúvidas do paciente para evitar possíveis erros de dosagens, alto medicação, horários de tomar o medicamento – aconselhando sempre com água, entre outras prováveis confusões que pode acontecer no período de tratamento.

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Nos dias subsequentes foram realizadas tarefas como organização do estoque, em uma sala separada com prateleiras e pallets em ordem alfabética, realizando a ordenação com uma planilha que contém em sua estrutura o (nome do medicamento, lote, empresa, validade, quantidade em geral e dose unitária). Fazendo a limpeza do local com um pano úmido e outro seco, esse processo foi feito em partes subsequentes até o termino e conclusão do levantamento do estoque. O armazenamento dos medicamentos é feito em 5 prateleiras e em pallets que se localiza no interior da Farmácia, a dispensação dos medicamentos é feita por uma janela que separa o ambiente interno e externo da farmácia. Os medicamentos estão de acordo com suas classes: os antibióticos, contraceptivos, injetáveis, vitaminas, cartelados, suspensão, termolábeis que estão armazenados em geladeira contendo o controle de temperatura controlada (2C8C) e os psicotrópicos ficam armazenados em um armário restrito que somente a farmacêutica responsável tem acesso. Os medicamentos mais dispensados são: Diabetes Mellitus: 

Metformina 850 mg

Indicação: é a primeira frente de tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (enfermidade que tem como característica a elevação da glicose do sangue), principalmente nos casos de obesidade ou sobrepeso onde seja constatada a resistência à insulina. Esta, um hormônio que controla a quantidade de açúcar no sangue. Contra indicação: O cloridrato de metformina não deve ser usado por pessoas com hipersensibilidade à metformina ou aos outros componentes da fórmula, com problema de funcionamento do fígado ou dos rins, diabetes não controlada, com hiperglicemia ou cetoacidose graves. Interação medicamentosa: Diuréticos, especialmente os de alça Podem aumentar o risco de acidose láctica devido ao seu potencial para diminuir a função renal. 

Glibenclamida 5mg

Indicação: Este medicamento é destinado ao tratamento oral do diabetes mellitus não insulino-dependente (tipo 2 ou diabetes do adulto), quando os níveis sanguíneos de glicose não podem ser controlados apenas por dieta, exercício físico e redução de peso. Contra indicação: e precauções a glibenclamida está contra-indicada para o tratamento de: diabetis mellitus tipo I (insulino-dependente) como terapia única, coma diabético, pré-

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coma, cetoacidose, história de alergia a qualquer componente de sua formulação ou a outros antidia béticos orais da mesma classe Interação medicamentosa: O uso concomitante de glibenclamida com outros fármacos pode levar ao enfraquecimento ou aumento indesejado de sua ação hipoglicemiante. Por esta razão, outros fármacos não devem ser usados sem o conhecimento do médico. 

Glicazida 30 mg

Indicação: é destinado ao tratamento de diabetes tipo 2 (tipo de diabetes, no qual o paciente não necessita fazer uso de insulina), diabetes no paciente obeso, diabetes em paciente idoso e diabetes em pacientes com complicações vasculares. Contra indicação: diabetes insulino-dependente, principalmente diabetes juvenil, cetose grave, acidose, pré-coma diabético; – Insuficiência renal ou hepática grave; – Associação à forma oral do miconazol; – Amamentação/gravidez (ver “Advertências”) Interação medicamentosa: Miconazol (via sistêmica, gel para uso oral aumenta o efeito

hipoglicemiante com possibilidade de ocorrência de sintomas hipoglicêmicos, ou até mesmo coma).



Insulina humana NPH 100 UI/mL suspensão injetável e insulina Regular.

Indicação: para tratar o diabetes mellitus (uma doença em que o pâncreas não produz insulina suficiente para controlar o nível de glicose no sangue). Portanto, é necessário o uso de insulina. Contra indicação: pode causar hipoglicemia e em algumas pessoas pode ocorrer vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção (também chamadas reações alérgicas locais). Geralmente estes sinais e sintomas desaparecem ao longo do tratamento Interação medicamentosa: Agentes hipoglicemiantes orais (usados para o tratamento do diabetes tipo 2), inibidores da monoaminooxidase usados para o tratamento da depressão), agentes betabloqueadores não-seletivos (usados para o tratamento de certas doenças cardíacas e hipertensão), inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA – usados para o tratamento de certas doenças cardíacas, hipertensão ou elevada proteína/albumina na urina), sulfas, esteróides anabólicos e glicocorticóides, tetraciclinas, ciclofosfamidas, clofibrato, fenfluramina, octreotídeos (usados para o tratamentode acromegalia), antibióticos sulfonamida, quinina (usado para o tratamento da malária), quinidina (usado no tratamento da malária), agentes bloqueadores alfaadrenérgicos, hormônio do crescimento, diazóxido (usado para o tratamento da

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hipertensão), asparaginase (agente antineoplástico, usado no tratamento de leucemia aguda), ácido nicotínico(antihiperlipoproteinemico).

Hipertensão: 

Losartana 50 mg

Indicação: é indicada para tratar pressão alta e insuficiência cardíaca. Pode ser usado também na prevenção do AVC e problemas de rins em resultado de diabetes tipo 2 ou para ajudar na recuperação após ataque cardíaco. Contra indicação: evite usar essa medicação (ou avise seu médico) na presença das seguintes condições: Função hepática prejudicada; Gravidez; Uso de medicamento à base de alisquireno por pacientes com diabetes e insuficiência renal. Interação medicamentosa: não interage com alimentos ou outros medicamentos que você possa estar tomando. Entretanto, seu médico deve ser informado sobre todos os medicamentos que você toma ou pretende tomar, incluindo os que são vendidos sem receita. 

Captopril

Interação: é indicado para o tratamento da hipertensão, por reduzir a pressão arterial nesses casos. Contra indicação: História de hipersensibilidade prévia ao captopril ou qualquer outro inibidor da enzima conversora da angiotensina (p. ex., paciente que tenha apresentado angioedema durante a terapia com qualquer outro inibidor da ECA). Categoria de risco D à gravidez. Interação medicamentosa: Pacientes tomando diuréticos e principalmente aqueles nos quais a terapia com diuréticos foi instituída recentemente, bem como aqueles com intensas restrições dietéticas de sal ou em diálise, poderão apresentar, ocasionalmente, uma redução brusca da pressão arterial, geralmente na primeira hora após terem recebido a dose inicial de captopril. Drogas com atividade vasodilatadora deverão ser administradas com cuidado, considerando-se o uso de dosagens menores. 

Atenolol

Indicação: é indicado para o controle da hipertensão arterial (pressão alta), controle da angina pectoris (dor no peito ao esforço), controle de arritmias cardíacas, infarto do miocárdio e tratamento precoce e tardio após infarto do miocárdio. Contra indicação: assim como outros beta-bloqueadores, não deve ser usado nos seguintes casos: pacientes com conhecida hipersensibilidade ao atenolol ou a outros

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componentes da fórmula; bradicardia; choque cardiogênico; hipotensão; acidose metabólica; distúrbios graves da circulação arterial periférica; bloqueio cadíaco. Interação medicamentosa: O uso combinado de betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio com efeitos inotrópicos negativos, como por exemplo, verapamil e diltiazem, pode levar a um aumento destes efeitos, particularmente em pacientes com função ventricular comprometida e/ou anormalidades de condução sinoatrial ou atrioventricular. Isso pode resultar em hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca. Nenhuma destas substâncias deve ser administrada intravenosamente antes da descontinuação da outra por 48 horas. 

Enalapril

Indicação: é indicado para o tratamento de todos os graus de hipertensão essencial e para tratamento da hipertensão renovascular. Pode ser usado isoladamente, como terapia inicial, ou simultaneamente com outros anti-hipertensivos (particularmente diuréticos). Contra indicação: para pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente do produto e nos pacientes com história de edema angioneurótico relacionado a tratamento prévio com inibidores de enzima conversora de angiotensina. Interação medicamentosa: em geral, maleato de enalapril pode ser tomado com outros medicamentos, no entanto, é importante informar ao seu médico ou dentista os outros medicamentos que estiver tomando, incluindo os que são vendidos sem receita, pois alguns medicamentos podem afetar a ação de outros. 

Propanolol

Indicação: Controle de hipertensão. Controle de angina pectoris. Controle das arritmias cardíacas. Contra indicação: assim como outros betabloqueadores, não deve ser utilizado em pacientes nas seguintes situações: conhecida hipersensibilidade ao propranolol e aos outros componentes da fórmula; hipotensão; bradicardia; distúrbios graves da circulação arterial periférica; síndrome do nó sino-atrial. Interação medicamentosa: Este medicamento modifica a taquicardia da hipoglicemia. Deve-se tomar cuidado ao se instituir o uso de cloridrato de propranolol concomitantemente a tratamento hipoglicêmico em pacientes diabéticos. O propranolol pode prolongar a resposta hipoglicêmica à insulina. 

Hidroclorotiazida.

Indicação: é destinada ao tratamento da hipertensão arterial, quer isoladamente ou em associação com outros fármacos anti-hipertensivos. Pode ser ainda utilizado no tratamento

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dos edemas associados com insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e com a terapia por corticosteroides ou estrógenos. Contra indicação: é contraindicada para os pacientes com anúria e aqueles que apresentem hipersensibilidade à Hidroclorotiazida ou outros fármacos derivados da sulfonamida. Interação

medicamentosa:

Em

caso

de

doses

elevadas

de

salicilatos,

a

Hidroclorotiazida pode aumentar o efeito tóxico dos salicilatos no sistema nervoso central. Os AINEs podem diminuir o efeito anti-hipertensivo da Hidroclorotiazida. Portanto, para que um cidadão possa retirar a medicação na farmácia da UBS, ele deverá apresentar à farmacêutica: 

Receita válida e legível em 2 vias contendo: Identificação da unidade de saúde responsável pela emissão da prescrição ao usuário;



Nome completo do usuário;

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Nome do medicamento, pela Denominação Comum Brasileira (DCB);



A concentração, a forma farmacêutica, a posologia e a quantidade do medicamento (em algarismos arábicos) suficiente para o tratamento prescrito;



Duração do tratamento;



Data da emissão;



Assinatura do prescritor e carimbo contendo nome completo e número de inscrição no respectivo Conselho Regional de Classe. Conforme a assistência farmacêutica voltada aos pacientes, ao chegar à farmácia é

realizada a leitura da receita, com explicação das posologias descrita no receituário, com uma orientação de adesivo colado no blister, sempre colada na frente para lembrar a forma de uso corretamente, assim dispensando-o e fazendo a atenção farmacêutica e suprindo a necessidade de cada paciente. Todo medicamento dispensado dava-se saída manualmente com um carimbo informando a data de saída, a quantidade vem descrita na receita, caso tenha alguma divergência é feito a riscadura da dosagem manual e corrigido no sistema em um computador padronizado na farmácia. Realizando o lançamento da receita no computador da farmácia, o sistema instalado exige algumas digitalizações como (nome do paciente, médico-CRM, medicamento, dosagem e quantidade dispensada por dose individualizada). A farmacêutica responsável Claudia Belloni orientou sobre o fracionamento dos blisteres, podendo fracionar somente os medicamentos com embalagens especialmente

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desenvolvidas para essa finalidade de modo que possam ser dispensados em quantidades individualizadas para atender às necessidades terapêuticas dos pacientes, desde que garantidas as características asseguradas no produto original registrado e observadas as condições estabelecidas em legislação. Foi apresentada a Relação N...