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Relatorio de final de estagio supervisionado...

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM ESTÁGIO SUPERVISIONADO II

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

VÁRZEA GRANDE/MT 2020 ISABELLE DA COSTA ARRUDA 1

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

Relatório Final de estágio apresentado ao Centro Universitário de Várzea grandeUNIVAG, como requisito parcial de avaliação da disciplina Estágio Supervisionado sob orientação e supervisão da Professor (a) Roselma e Ingrid

2020

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SUMÁRIO 1. 2. 3. 4. 5.

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INTRODUÇÃO...............................................................................................4 OBJETIVO.....................................................................................................7 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS..................................................................8 CONSIDERAÇÕES FINAIS........................................................................19 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................21

1 .I NT RODUÇÃO O Estágio Supervisionado é um cumprimento da Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (Lei Federal nº. 9.394, de 20 de dezembro de 1996), que define que todo curso deve oferecê-lo para a formação de seus profissionais, que no caso específico do curso de Enfermagem possibilita atuação na área técnica no campo da saúde e, também, na rede de ensino pública ou privada de nosso país. O estágio supervisionado é considerado o momento em que as teorias aprendidas pelos acadêmicos são aliadas à prática bem como o momento em que o futuro profissional experimenta e atua efetivamente em seu campo de formação (CORTE e LEMKE 2015) Pode-se

observar

que

o

intuito

do

Estágio

Supervisionado é

proporcionar um conjunto de atividades de ensino-aprendizagem relacionadas ao meio social, profissional, cultural e didático-pedagógico. Tem como objetivo oferecer ao aluno uma participação em campos de trabalho privado ou público que pode ser realizado em hospitais ou atenção básica de saúde. Segundo Evangelista e Ivo (2014) “O estágio supervisionado garante ao discente uma oportunidade de se autodescobrir como profissional, de conviver com outros colegas de profissão, de vivenciar habilidades como responsabilidades que lhes são conferidas e liderança de equipe, tão essenciais para a formação do futuro enfermeiro”. Além de ofertar um conhecimento amplo a vivência do estágio supervisionado propicia ao acadêmico de enfermagem o desenvolvimento de diferentes habilidades e competências necessárias à sua formação. O contexto do trabalho estimula o desenvolvimento da autonomia, responsabilidade, liberdade, criatividade, compromisso, domínio da prática e de seu papel social, aprofundamento e contextualização dos conhecimentos, assumindo uma práxis transformadora. (COLLISELLI et al, 2009) De inicio o estágio foi dividido em dois momentos de ensinoaprendizagem: presencial onde iriamos aos campos realizar as atividades 4

propostas para este semestre e a presencial em sala de aula, onde teria como objetivo discutir sobre a atuação dos alunos e tirar duvidam referente à semana de produção, porém devido a Pandemia não ocorrerem os momentos planejados de forma concreta. Houve mudanças na grade curricular e as atividades foram realizadas via Google Meet e na Clinica Integrada do UNIVAG.

2. OBJETIVO 5

OBJETIVO GERAL Proporcionar vivencia na pratica e desenvolvimento pratico-pedagógico na

construção

de

conhecimentos

e

habilidades

de

assistência

e

gerenciamento, de forma com que desenvolva raciocínio critico frente à atuação do enfermeiro no processo de gestão de pessoas e no gerenciamento de cuidado. OBJETIVO ESPECIFICO 

Estimular o enfermeiro ético a atuar em diferentes âmbitos/setores;



Desenvolver

a

formação

técnica-cientifica

através

de

técnicas

tomadas de

decisões

apreendidas em semestres anteriores; 

Desenvolver a

comunicação perante

as

juntamente com a equipe. 

Desenvolver intervenção no processo de trabalho e enfrentamento de situações em constantes mudanças



Desenvolver projetos de educação em saúde referente a problemas



Fomentar o ser enfermeiro através da assistência, da gestão e da Educação nos processos da saúde.



Exercitar a capacidade de gerenciamento e liderança do trabalho da equipe de enfermagem.



Reconhecer o papel social do enfermeiro para atuar em atividades de políticas e planejamento em saúde.

3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O estágio supervisionado II teve início no dia 18/02 no UNIVAG, onde teve como atividade a apresentação geral do Estágio, propostas do semestre, 6

plano de ensino e regimento de estágio. e dinâmica de conhecimento dos alunos/professor. Ao longo do estagio trabalhamos a leitura do texto Gestão de unidade e texto sobre mapa conceitual (atenção primária, atenção secundária e SAMU), enfatizando sobre o dimensionamento de pessoas e as ferramentas de gestão, trabalhou também na construção de projetos de educação em saúde, educação permanente a partir da necessidade do campo e de acordo com o instrumento fornecido, construção de fluxogramas e POPs, capacitação de funcionários, participação nos estudos de caso, elaboração de instrumentos de atendimento, e atualização de manuais, Obtivemos a oportunidade de conhecer o serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAMU, onde Segundo o Ministério da saúde é um programa que tem como finalidade prestar o socorro à população em casos de emergência. Além de realizar o atendimento de urgência e emergência em qualquer lugar: residências, locais de trabalho e vias públicas. O socorro é feito depois de chamada gratuita, feita para o telefone 192. A ligação é atendida por técnicos na Central de Regulação que identificam a emergência e, imediatamente, transferem o telefonema para o médico regulador. Esse profissional faz o diagnóstico da situação e inicia o atendimento no mesmo instante, orientando o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras ações. (BRASIL, 2017) Devido à pandemia o estagio supervisionado sofreu ajustes e dividiu-se em setores: onde primeiro realizamos o reconhecimento do campo e planejamento das atividades que seriam executadas durante o estagio devido à pandemia da COVID-19. Em segunda etapa dividiu-se grupos para desenvolver as ferramentas de gestão junto à elaboração de projetos e participação na triagem dos alunos, colaboradores e professoras. Realizada a supervisão de enfermagem dos alunos, colaboradores e professores quanto ao uso de EPIs, Medidas de distanciamento, e o seguimento das medidas d biossegurança. As ações de supervisão, dirigidas para conseguir o desenvolvimento do trabalho de enfermagem, a sua preocupação em motivar, orientar, ajudar o pessoal a fazer uso dos 7

conhecimentos e habilidades adquiridos, visando a melhoria dos serviços prestados, revela seu caráter educacional (ANDRADE, 2017). Tivemos a oportunidade de elaboramos projetos de educação em saúde e educação permanente. Visando a resolução das situações enfrentadas dentro da clinica integrada entendemos que a educação permanente é uma proposta para a formação que busca valorizar o saber e o fazer dos profissionais da saúde e dos usuários que interagem e intervém a partir da reflexão das práticas de saúde, baseada na aprendizagem significativa e na perspectiva de transformação das práticas profissionais (LAVICH, 2017). Para a elaboração dos projetos de educação permanente utilizamos a abordagem referente às medidas de biossegurança, que segundo Brasil (2010) se trata de uma condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente. Diante das os dias de vivencia, realizamos o monitoramento de casos de síndrome gripal e sintomas comuns da COVID-19 através da triagem. A realização da triagem era realizada todos os dias na clinica com alunos, professores e colaboradores através do preenchimento da ficha onde continham verificação da saturação e temperatura. A triagem tinha a função identificar se as pessoas possuíam alguns dos sintomas relacionados à COVID-19 no momento, ou se apresentaram sintomas 72 horas antes de comparecerem no local. A triagem é uma separação, escolha, seleção, ou seja, um funcionário da unidade ouve a queixa do paciente e seleciona para qual profissional da unidade ele irá encaminhá-lo enquanto que acolhimento é a humanização dos serviços de saúde. Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito a, agasalhar, receber, atender, admitir. O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas várias definições, uma ação de aproximação, um “estar com” e um “estar perto de”, ou seja, uma atitude de inclusão. (BRASIL, 2007) 8

No inicio, pedimos a colaboração de todos para responder um questionário cansativo, onde deveria conter todas as informações e assinatura junto a matricula de cada um. Este período durou varias semanas conforme a volta dos acadêmicos da área da saúde, e logo após a primeira ficha de avaliação teria apenas o acompanhamento. As orientações fornecidas durante a triagem eram sempre referentes à segurança de todos, como: uso de adorno zero, uso obrigatório de mascara, lavagem das mãos corretamente, sanitização dos sapatos sempre que adentrar a clinica e saída apenas ao lado da cantina. Foram dias de aflição, adaptações e por fim, depois de tanta insistência o sucesso ao ver a maioria seguindo todas as orientações. Com

o

retorno

das

atividades

sabemos

que

o

vírus

não

necessariamente parou de circular, por isso é necessário que tenha as medidas de higienização mais rigorosas com os trabalhadores e alunos no processo de atendimento, a fim de evitar o contágio e uma nova onda de aumento de casos. Por exemplo, o uso de álcool em gel pelos trabalhadores, limpeza com hipoclorito nas máquinas e equipamentos de proteção individual, aferir a temperatura na entrada do ambiente de trabalho para que se haja um controle de quem possa apresentar sintomas, e dentre outras recomendações oferecidas pela Organização Mundial da Saúde. Pensando na importância da lavagem das mãos sabemos que não cabe apenas para esse momento que estamos vivendo a lavagem das mãos é, sem dúvida, a rotina mais simples, mais eficaz, e de maior importância na prevenção e controle da disseminação de infecções, devendo ser praticada por toda equipe, sempre ao iniciar e ao término de uma tarefa. A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primária, mas muito importante no controle de infecções relacionadas à assistência à saúde. Por este motivo, tem sido considerada como um dos pilares da prevenção e controle de infecções dentro dos serviços de saúde, incluindo aquelas decorrentes da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes. (BRASIL, 2007) Segundo o Manual de Higienização das Mãos da ANVISA, as mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a 9

assistência prestada aos pacientes, a Higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. A utilização de adornos e objetos de difícil higienização dificulta a higienização adequada das mãos e de superfícies corpóreas, podendo ser responsável por transferir agentes causadores de infecção de um objeto à outro, para superfícies, para as mãos do profissional, ao paciente. O Manual de Higienização das Mãos da ANVISA recomenda: Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas; Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes; Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir ao paciente. A adaptação de adorno zero pretendia sensibilizar sobre não utilizar acessórios no ambiente da clinica. O uso indevido de acessórios ou adereços no ambiente pode comprometer o estado de saúde de um paciente. A informação sobre o uso do equipamento de proteção individual (EPI) também pretendia sensibilizar as pessoas que os equipamentos são responsáveis pela proteção e integridade do indivíduo com o intuito também de minimizar os ricos ambientais no local de trabalho e promover a saúde, bem estar e evitar os acidentes e doenças ocupacionais. (BRASIL, 2007) Na clinica ainda eram realizadas monitorias diárias nos salas, consultórios, clinica odontológica e corredores, utilizando o manual da clinica e sempre que necessário reforçar a informação de não consumir alimentos no interior da clinica, além do mais o uso obrigatório de mascara e distanciamento de 1,5 metros. O manual da clinica integrada foi utilizado durante o desenvolvimento das atividades e projetos executados com base nas necessidades, tendo a finalidade de orientar sobre as boas praticas de higienização, limpeza dos consultórios odontológicos, fluxo de pessoas, uso de materiais e equipamentos e a frequência necessária de desinfecção. O manual foi atualizado ao longo das aulas via google meet com a intenção de visar e garantir as boas praticas na realização dos serviços ofertados, garantindo uma assistência de saúde segura. 10

Com isso, durante o estagio realizamos projetos de educação, com foco capacitar e programar o fluxograma de avaliação da condição de saúde dos colaboradores. A capacitação se trata de um processo permanente e deliberado de aprendizagem, com o propósito de contribuir para o desenvolvimento de competências institucionais por meio do desenvolvimento de competências individuais. Durante a atuação no estagio supervisionado pude desenvolver e aprimorar os conhecimentos sobre as ferramentas de gestão que se tratam de recursos, normalmente metodologias, que servem para auxiliar gerentes ou equipes a organizar o trabalho e gerenciar os projetos e as tarefas, além do mais as ferramentas de gestão são extremamente úteis para permitir a comunicação da equipe e colaborar em todo o ciclo de vida. O gerenciamento no processo de trabalho da Enfermagem tem como foco principal a organização da assistência, isto é, o planejamento de ações compartilhadas de modo que a equipe de enfermagem, sob a liderança do enfermeiro, desenvolva o processo de trabalho com eficiência e qualidade com a finalidade de satisfazer as necessidades do paciente assistido. (ERDMANN, 1998) Dentro dessas competências temos: A atenção à saúde conforme descrito no Ministério da Educação (2001), os profissionais de saúde, dentro de seu âmbito, devem estar aptos a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo. Tomada de decisão O trabalho dos profissionais de saúde deve estar fundamentado na capacidade de tomar decisões, visando o uso apropriado, eficácia e custo-efetividade, da força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de práticas (CAMACHO, 2015). Liderança: A liderança é tida como uma das principais competências a serem adquiridas pelo profissional de saúde. No trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de saúde deverão estar aptos a assumir 11

posições de liderança, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade (CAMACHO, 2015). Educação

permanente:

A educação

permanente

é

uma

das

modalidades de educação no trabalho que se caracteriza por possuir um público-alvo multiprofissional, ser voltado para uma prática institucionalizada, enfocar os problemas de saúde e ter como objetivo a transformação das práticas técnicas e sociais e ser de periodicidade contínua (CAMACHO, 2015). Comunicação são a troca de informações, fatos, ideias e significados. Nos processos de comunicação o feedback são sentidas as influências de seus componentes como: a urgência da mensagem, a experiência e a habilidade do emissor, e a imagem que este tem do receptor (CAMACHO, 2015). Administração e gestão O enfermeiro, como o gestor da assistência de enfermagem prestada ao paciente, requer o conhecimento, as habilidades e as atitudes que possibilitarão com que exerça seu trabalho objetivando resultados com eficiência. Este papel gerencial, amplamente discutido desde anos passados, passa pelo próprio desenvolvimento da enfermagem como ciência (CAMACHO, 2015). Com todo preparo, um semestre longo e cheio de adaptações necessárias por causa da pandemia compreendo que o ensino desenvolveu a autonomia frente as dificuldades vivencias diariamente. Desta forma todos os as acadêmicas perceberam a importância do trabalho em equipe que trouxe benefícios para ambos, assim como a importância de conhecer e aprender as habilidades essenciais para a prática, possibilitando o aprimoramento de nossas carreiras profissionais. Os cuidados prestados as ajudaram na construção

do

conhecimento

teórico-prático.

Além

do

que

os

acompanhamentos diários as atividades de gestão ajudaram na construção do pensamento crítico e reflexivo do enfermeiro.

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4. AUTOAVALIAÇÃO

A oportunidade de desenvolvimento das atividades dentro da clinica, e via google meet me proporcionou uma nova visão de ser um bom enfermeiro. Na realização das atividades proposta como: O projeto de educação permanente foi fundamental para a minha formação profissional, pois me mostrou o real objetivo de definição das estratégias onde teve a finalidade de promover espaço de discussão técnicocientífico- administrativa de acordo com a necessidade observada no local. 13

Durante a execução da atualização e construção do fluxograma consegui criar um senso critico O monitoramento permitiu que “eu” como enfermeiro gestor criasse uma visão mais “real” do que estava acontecendo dentro do local de atuação e durante a execução das atividades, desta forma me permitiu desenvolver o poder de informar e chamar a atenção quando observava algo que não obedecesse as regras do manual da clinica. Neste quesito não obtive dificuldade em informar e chamar a atenção quando se era necessário. POP O projeto de capacitação usou da pratica de aprendizagem, resultou em uma boa oratória onde foi clara e objetiva, contribuindo para o aprendizado dos participantes de forma adequada. Neste quesito não obtive dificuldade. 

Projeto sobre a atualização dos pops Ao desenvolver o questionário de casos clínicos observei que o

instrumento ofertado é importante na aprendizagem e no aperfeiçoamento do raciocínio clínico que toda equipe de enfermagem deve ter. Além disso, o exercício de estabelecer diagnósticos, estratégias, funções do gerenciamento, resolver resoluções de casos gerenciais e conhecer o diferenciais permite que se familiarize com as diversas formas de vivencias futuras.

Referente às atividades propostas me vejo apta ao desenvolvimento de novos conhecimentos gerados e oportunizados através desse estagio

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5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Este Relatório de Estágio Supervisionado em Enfermagem apresenta uma parte das atividades desenvolvidas ao longo do semestre em sala de aula, presencial na clinica integrada do UNIVAG e aulas online via meet, que foram extremamente importantes para o meu aprimoramento dos conhecimentos adquiridos durante minha graduação na UNIVAG. Através de diversas atividades supervisionadas por profissionais extremamente qualificados e empenhados na transmissão dos conhecimentos e orientação da prática de atendimento em Enfermagem pude aplicar os inúmeros conhecimentos adquiridos nas diversas disciplinas ao longo da graduação. Assim, pude aplicar e desenvolver todas as informações e exper...