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REPASO QUIZ MICOLOGIA GENERALIDADES:          Micosis: Enfermedades producidas por hongos Las micosis se clasifican en 2: o Micosis superficiales: invaden solo la capa cornea de la piel. o Micosis profundas: invaden mas allá de la capa cornea, y puede afectar vísceras  Micosis subcutáneas ...

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REPASO QUIZ MICOLOGIA GENERALIDADES:  

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Micosis: Enfermedades producidas por hongos Las micosis se clasifican en 2: o Micosis superficiales: invaden solo la capa cornea de la piel. o Micosis profundas: invaden mas allá de la capa cornea, y puede afectar vísceras  Micosis subcutáneas  Micosis sistémicas Los hongos crecen de 2 formas básicas: o Levaduras: hongo unicelular esférico que se reproduce por gemación (lo mantiene vivo) o Moho: colonias filamentosas multicelulares. Así es como crece, como se reproduce. Se ven las hifas y el micelio (masa de hifas, colonia de moho) Cuando se dice que un hongo es difásico o dimorfo, se refiere a que tiene 2 formas de crecimiento, como levadura y como moho. Hongos dematiacos: hongos cuyas paredes contienen melanina. Septa: pared transversal de la hifa. Pseudohifas: cadena alargada de yemas blastoconidios. Conidios: estructura reproductiva sexual. Puede ser simple o compleja. Unicelular o multicelular. Espora: producto de la reproducción sexual o asexual. Estructura que asegura supervivencia.

MICOSIS SUPERFICIALES:

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Tiñas: grupo de enfermedades causadas por un grupo de parásitos estrictos de la queratina de la piel llamados dermatofitos. Pitiriasis versicolor Candidiasis

Tiñas 

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Los agentes causales de las tiñas son: o Trichophyton rubrum, mentagrophytes y tonsurans o Epidermophyton flocussum o Microsporum canis Modo de transmisión: contacto directo Población más afectada: depende del tipo de tiña, pero en general, puede afectar a cualquier persona en cualquier edad Patogenia: Afecta el estrato corneo, dermatitis (micosis superficial) Manifestaciones clínicas van a depender del tipo de tiña: o Tiña capitis: alopecia areata (el pelo se vuelve quebradizo y se corta, se cae, puede tener costras o escamas que simularía caspa). Se ve frecuente en los niños. o Tiña barbae : la piel en el área de la barba se vuelve muy roja, puede producir escamas. o Tiña corporis (piel lampiña): placas eritematosas con escamas. o Tiña cruris (inguinal): lesiones eritematosas, puede llegar a los glúteos. Se ve perlada (liquenificada) debido al rascado crónico. Se da en aéreas de humedad, por la ropa. Tiña pedis (pie de atleta): más frecuente en hombres jóvenes y personas que usan mucho zapato cerrado. Se ve en los espacios interdigitales ( forma intertrigenosa). Se ve eritematoso con maceraciones, puede formar vesículas, o callos gruesos (forma hiperqueratosica) Tiña ungium (uñas): se localiza en el extremo distal de la uña, se vuelve blanquecina (leuconiquia dermatofitica), engrosada, quebradiza, opaca, estriada. Se puede observar también la dermatofitosis invasora subungeal debajo de la uña.  ¿Cómo se diferencia la tiña ungium de la Candida en las uñas? la tiña se ve en el extremo distal de color blanco, mientras que la Candida afecta el reborde de la uña y se ve de color amarillento.

Enfermedad

Localización

Hongo causante

Aspecto clínico

Tiña corporis

Piel lisa lampiña

T. rubrum, E. floccosum

Placas circulares, eritematosas, con descamación

Tiña pedis

Pies

T. rubrum, mentagrophytes, E. floccosum

Aguda: vesc. Prurigiosas Crónica: prurito, descamación y fisuras

Tiña cruris

Ingle

T. rubrum, mentagrophytes. E. floccosum

Eritema, descamación, prurito

Tiña capitis

Cabeza-cabellos

T. Mentagrophytes y M. canis

Alopecia areata. Pelos rotos, cortos.

Tiña barbae

Barba

T. mentagrophytes

Lesión eritematosa, pruriginosa

Tiña ungium

Uñas

T. rubrum, mentagrophytes. E. floccosum

Engrasadas distal. Alt de color, deslustradas

Ptisiaris versicolor       

Agente causal: Malassezia Furfur Modo de transmisión: contacto directo Población más afectada: niños y adolescentes Patogenia: afecta el estrato corneo (micosis superficial) Topografías más frecuentes: cuello, pecho(tórax), espalda, brazos, muslos, nalgas Manifestaciones clínicas: hiperpigmentaciones o hipopigmentaciones (como paño) Es de evolución crónica y de difícil tratamiento

Candidiasis   

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Agente causal: Candida albicans. Este es un parasito oportunista, vive habitualmente e mucosa oral, nasal, vaginal y del tracto gastrointestinal. Las lesiones habitualmente son superficiales, afectando piel y mucosas. Sin embargo, tod depende del estado inmunológico del paciente. Factores de riesgo: o cambios en pH o Maceración , humedad y traumatismo : pliegues interdigitantes y submamarios o Dermatosis inflamatorias previas: dermatitis del pañal o Mal estado de la dentadura y prótesis o Enfermedades metabólicas : DM y obesidad o Enfermedades inmunodepresoras: leucemia , enfermedad de Hodgkin o Medicamentos Manifestaciones Clínicas: o Las lesiones son placas cremosas, blanquecinas , suelen afectar carrillos, boca, pueden llegar a invadir tráquea y producir fisuras cubiertas de material blanquecino en las comisuras labiales. Es frecuente en las mucosas y semimucosas de la boca de los recién nacidos (en forma de algodoncillo, le llaman sapito). En mujeres, vaginitis: exudado lechoso amarillento, mucosa inflamada En el hombre, balanitis o balanopostitis , la cual se presenta en forma de eritema, micropustulas y erosiones muy molestas en el glande. Por transmisión sexual Piel: no es habitual, pero puede producir maceración, fisuras, erosiones eritematosas, maceración, vesicular, pústulas y algunas costras y escamas. Produce mal olor y son pruriginosas

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Contribuyen a formar en niños dermatitis del pañal. El niño presenta entonces en regiones inguinales glúteas y genitales extensas zonas eritematosas, con vesículas, ulas , costras y escamas con intenso ardor y prurito. s: se da en personas que mantienen las manos mucho tiempo debajo del agua. orde ungueal inflamado, eritematoso, desprendimiento de la uña, la afectación ia desde la matriz al borde libre. La uña se vuelve amarillenta, opaca, y se ieza a despulir. ones sistémicas: Son raras, pero si se da, la más frecuente es en tracto trointestinal. También ocurre en pulmones, y meninges. Lesiones de hipersensibilidad: Producidas por la sustancia que la Candida elabora.

MICOSIS PROFUNDAS: SUBCUTANEAS: Esporotricosis, Cromomicosis, Micetoma Esporotricosis    

Crece en medio saboraud Agente causal: Sporothrix schenckii Modo de transmisión: solución de continuidad (traumatismo, pinchadura, mordedura, astilla, etc). Enfermedad ocupacional, NUNCA por contacto directo Población más afectada: campesinos que trabajan la tierra, jardineros de rosas Patogenia: Sporothrix schenckii se encuentra en cualquier lugar (madera, flores, tierra) y entra al cuerpo humano por una solución de continuidad (una herida). Comienza como una lesión eritematosa que se ulcera, y se forma la costra, el chancro. Viaja a través de vasos linfáticos, se disemina en escalera, formando gomas (nódulos de consistencia gomosa). Estas gomas tienden a ulcerarse. Los ganglios linfáticos NO se afectan.  Manifestaciones clínicas: o Esporotricosis linfangitica: sigue el curso de los ganglios linfáticos, como en escalera. se puede ver chancros ,costras o lesiones gomosas que no duelen o Esporotricosis fija: un chancro, una sola lesión en el lugar de entrada  Diagnostico: intradérmico (no se debe inyectar)  Esta infección se cura, es una de las más lábiles. Se le da tratamiento hasta que desaparezcan las lesiones.

Cromomicosis  

Es la más superficial de todas las micosis subcutáneas Agente causal: o Fonsecae Pedrosi (la más frecuente) o Phialophora verrucosa o Rhinoclaediella aquapersa

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Modo de transmisión: soluciones de continuidad Población más afectada: hombres en la 3ra y 4ta década, específicamente campesinos Patogenia: La infección inicial puede pasar inadvertida, según va creciendo, entonces se da la presentación Manifestaciones clínicas: Lesiones eritematosas y verrucosas que crecen lentamente, lesiones vegetativas que pueden afectar miembros superiores e inferiores unilateralmente, lesiones mal olientas y costrosas. Los casos graves pueden llegar a la elefantiasis. El tratamiento médico es muy limitado, usualmente quirúrgico

Micetoma  

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Es la más profunda de las micosis subcutáneas, por lo que es la más peligrosa Dos agentes causales principales: o Eumicetoma (primordial, más frecuente) o Actinomiceto (esto no es un hongo, sino una bacteria) Modo de transmisión: soluciones de continuidad Patogenia: vía hematogena (comienza cerca del lugar de inicio). Tiene enzimas osteoliticas que puede destruir huesos. Estas lesiones subcutáneas tienden a fistularizar. A través de la fistula, se elimina el liquido supurulento. Se presentan con mayor frecuencia en los miembros inferiores (en los pies) Dependiendo de la localización, será la gravedad. En el dorso del pie es bastante grave porque llega más rápido a hueso Se debe realizar radiografías, para ver si no hay huesos implicados.

MICOSIS SISTEMICAS: Coccidioidiomicosis, Histoplasmosis, Paracoccidiodimicosis Coccidioidomicosis:    

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Agente causal: Coccidioides Immitis, C.Posadassi Modo de transmisión: inhalación de esporas Población más afectada: hombres en regiones áridas o secas Patogenia: Las hifas se juntan como en escalera (artrosporas), se segmentan en esporas (astroconidios que parecen un caramelo morfológicamente), lo inhalamos como esporas, maduran en el pulmón (se vuelven esférulas llenas de endosporas), se divide la esférula y se vuelve a soltar la endospora. Se repite el ciclo vital. Manifestaciones clínicas: pueden pasar inadvertidas. Otros pueden llegar a infecciones crónicas y sistémicas, afectando órganos internos. Se ven como lesiones verrucosas, múltiples. Esferula llena de endosporas Puede dar los que se conoce como Fiebre del Valle. Es grave Inmunofluorescencia directa inmunocomprometidos.

Histoplasmosis:      

Agente causal: Histoplasma capsulatum Es un hongo intracelular que no forma esferula, sino que se desarrolla dentro de los macrófagos pulmonares Modo de transmisión: inhalación de esporas Población más afectada: campesinos o criadores de animales de granja Patogenia: hongo afecta los animales de granja como las aves. Las aves liberan esporas en las heces, que se quedan en la tierra o se disemina por ahí. Esto es inhalado por los trabajadores. Manifestaciones clínicas: Son infecciones micóticas pulmonares (se parece a una neumonía). Se puede complicar con enfisema pulmonar por rotura de los alveolos. o Histoplasmosis pulmonar aguda: Fiebre, escalofríos, mialgia, cefalea y tos o Histoplasmosis pulmonar crónica: Más frecuente en Hombres. Enfisema pulmonar. o Histoplasmosis diseminada grave: en lactantes, ancianos e Inmunodeficientes. Se observa linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, fiebre alta, anemia y tasa alta de Mortalidad.

coccicoidiodomicosis:       

Agente causal: Paracoccidioides brasiliensis Modo de transmisión: inhalación de esporas Es endémico de América del Sur Población más afectada: hombres de la 3ra y 4ta edad Patogenia: afecta pulmón, piel, bazo, hígado. Estas infecciones tienden a la cronicidad, ya que puede durar mucho tiempo asintomático Manifestaciones clínicas: típica gripe que puede complicarse con neumonía. A medida que pasa tiempo, afecta mucosas, se forman granulomas y células gigantes Se presenta como un granuloma conocido como rueda de timón por su morfología...