RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS: Trabajo de Investigación de la asignatura PDF

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Universidad Tecnológico del PerúRESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOSTrabajo de Investigación de la asignatura Individuos y Medio AmbienteIntegrantes: Chauca Maldonado, Ricardo Arturo (100%) Chura Fora, Miriam Andrea (60%) Cipriano Guerrero David (100%) Coronado Chancahuaña, María (40%) Hornas Poma, Mariet...

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Universidad Tecnológico del Perú

RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Trabajo de Investigación de la asignatura Individuos y Medio Ambiente Integrantes: Chauca Maldonado, Ricardo Arturo (100%) Chura Fora, Miriam Andrea (60%) Cipriano Guerrero David (100%) Coronado Chancahuaña, María (40%) Hornas Poma, Marietta Danett (40%) Ninahuanca Huatuco, Miguel Stein (100%) Nombre del Grupo: El Arte de las Amapolas Docente: Jessica Paola Fuentes Rivera Navarro Lima, 10 de julio de 2021

2 Índice

Introducción ........................................................................................................ 3 1.0

Residuos Sólidos ....................................................................................... 4

2.0

Residuos Sólidos Hospitalarios ................................................................. 4

2.1 Definición .................................................................................................. 4 2.2 Clasificación .............................................................................................. 4 2.3 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios ................................ 6 2.4 Norma Técnica de Residuos Sólidos Hospitalarios ................................... 9 2.5 Protocolos de bioseguridad ....................................................................... 9 3.0

Incremento de los Residuos Sólidos Hospitalarios .................................. 10

3.1 Propagación del coronavirus ................................................................... 11 3.2 Coercibilidad del Estado .......................................................................... 12 4.0

Consecuencias de los Residuos Sólidos Hospitalarios ............................ 12

4.1 Salud de las personas ............................................................................. 12 4.2 Biocontaminantes .................................................................................... 13 4.3 Medio Ambiente ...................................................................................... 13 5.0

Acciones por las Autoridades .................................................................. 14

5.1 Ministerio de Salud (MINSA) ................................................................... 14 5.2 Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) ................................................................................................................................. 15 5.3 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA) .................. 16 6.0

Conclusión............................................................................................... 17

7.0

Referencias bibliográficas........................................................................ 18

3 Introducción Actualmente Lima Metropolitana enfrenta un gran problema con los residuos sólidos en general, solo hace falta recorrer las calles para darse cuenta de la magnitud del conflicto. Sin embargo, existe cierto tipo de residuo que es aún más peligroso que los otros tipos, nos referimos a los residuos sólidos hospitalarios. Este tipo de residuo se considera infeccioso ya que es generado en los centros de salud por la atención de pacientes tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, y de no tener una logística clara y definida resulta perjudicial para todos los seres vivos. Es por esto que para su correcta eliminación el Ministerio de Salud se hace responsable de la regularización de las distintas formas de eliminación que existen tanto del sector público como del sector privado, mediante la norma técnica de salud NTS N°199-MINSA, además de priorizar la importancia de la higiene y purificación de ambientes que representan un riesgo para la salud. Sin embargo, la actual pandemia en la cual nos encontramos desde hace más de un año debido al COVID-19, ha generado el incremento masivo de los residuos sólidos hospitalarios por los equipos de protección personal que el Estado ha exigido de manera obligatoria portar a los ciudadanos, por controlar los contagios mediante pruebas e instrumentos utilizados para el tratamiento de esta nueva enfermedad. Junto a esto, también se ha incrementado exponencialmente los riesgos a los ciudadanos, en especial al personal de salud que son los más expuestos a este tipo de residuos. Por tanto, surge la siguiente cuestión: ¿Cómo la pandemia de la COVID-19 ha afectado a los residuos sólidos hospitalarios en Lima Metropolitana? ¿Cuáles son los riesgos a los que nos enfrentamos si no estamos preparados ante este incremento de RSH? Comprendemos la gravedad de este problema respecto a los residuos sólidos en tiempos actuales. Es por esto por lo que en la presente investigación informaremos sobre la clasificación de los residuos sólidos hospitalarios, así como también el correcto proceso de eliminación de estos. Además, también se informará sobre los peligros que ocasiona una mala gestión sobre estos residuos y también las acciones que han tomado las autoridades. Es necesario comprender lo importante que resulta información sobre el manejo de los RSH en la pandemia por el COVID-19, ya que de esta manera se podrá evitar problemas más grandes en un futuro, y lo que es más importante, estar alertas de que se cumpla en los centros de salud todos los protocolos para la correcta eliminación de este tipo de residuos a fin de no complicar más la situación.

4 1.0 Residuos Sólidos Los residuos sólidos (RS) son materiales que pierden su utilidad después de ser consumido para una determinada función, ahora este uso es diario, porque somos una sociedad civilizada que necesita satisfacer sus exigencias o, como otros escritores lo denominan, una sociedad consumista. Los autores Enger y Smith (como se citó en Sáez, Urdaneta y Joheni, 2014), precisan que los RS están “(…) conformados por materiales que la gente en una región ya no desea debido a que están descompuestos, rotos o no tienen otro uso o valor, incluyendo los residuos domésticos, de establecimientos comerciales, instituciones y de algunas fuentes industriales” (p. 123). Por tanto, se puede concluir de forma concisa que los residuos sólidos son el género, ya que este abarca a diversos despojos como los residuos sólidos hospitalarios. 2.0 Residuos Sólidos Hospitalarios 2.1 Definición Anteriormente se especificó que los RS son el género, una categorización que nos servirá para entender nuestro trabajo de investigación, y es que la materia de exploración es sobre los Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH), el cual será la especie a tratar. Pero, es importante saber qué son, por ello, el Ministerio de Salud (2004) determina que “Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros” (p. 16). No obstante, solo especifica donde se generan, empero a grandes rasgos son los más conocidos como: jeringas, guantes, cubrebocas y más. De igual forma, se detallará en clasificación de RSH. 2.2 Clasificación Para comprender mejor qué son los RSH, tienen que estar divididos en tres clases, esto es debido a su naturaleza y, sobre todo, al riesgo que provoca en el ambiente, esto lo menciona el Ministerio de Salud a través de la Norma Técnica de manejo de Residuos Hospitalarios (como se citó por las autoras Cifuentes e Iglesias, 2008), el cual los determina en tres clases:

5 Clase A: Residuos Biocontaminados Residuos provenientes de la atención al paciente, material biológico, bolsas que contienen sangre humana y hemoderivados, residuos quirúrgicos y anatomopatológicos, punzocortantes, animales contaminados. Clase B: Residuos Especiales Residuos químicos peligrosos, farmacéuticos, radio-activos → Bolsa Amarillas/Rojas: Corrosivo, Inflamable, Toxico, Explosivo y Reactivo. Clase C: Residuos comunes Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales (p. 25). Asimismo, para entender mejor las clasificaciones de RSH, la doctora Serrano según el contexto de la pandemia (2020) enfatiza con ejemplos: Clase A: Residuos Biocontaminados generados en la vacunación contra la COVID-19: • Jeringa con aguja. contra la COVID-19 • Algodón. • Gasas. • Esparadrapos. • Frasco de la vacuna. • Vidrios rotos, punzantes o cortantes. • Así como los equipos de protección personal: mandil descartable, mascarillas quirúrgicas, guantes usados, respiradores N95, mamelucos o trajes tivek, gorros, botas descartables, entre otros. Clase B: Residuos especiales generados en la vacunación COVID-19: • Frascos de alcohol. • Frasco de desinfectantes u otro insumo con sustancia química usada en la limpieza y desinfección. Clase C: Residuos comunes generados en la vacunación contra COVID-19: • Empaque de las jeringas. • Capuchón de la aguja. • Empaque de los guantes. • Papeles, recetas, etc. (p. 25-27) En definitiva, los RSH son desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros, y en el contexto de pandemia por la COVID-19, serían los desechos de clase A, B y C.

6 2.3 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios 2.3.1 Manejo de residuos Hospitalarios durante la Pandemia: La gestión de los RSH en nuestra nación ha tomado relevancia por la pandemia, esto impulsado por instituciones públicas y privadas para el desarrollo de la seguridad y salud en la sociedad. Sin embargo, es menester mencionar que el manejo de RSH se estuvo supervisando desde tiempos remotos, como el Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud (citado por las autoras Cifuentes e Iglesias, 2008), el cual en 1995 realizó el “Diagnóstico situacional del manejo de los residuos sólidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud” (p. 22) o, por ejemplo, el MINSA (citado por las doctoras Cifuentes e Iglesias, 2008), con la creación en 2004 de la “Norma Técnica de Manejo de Residuos Hospitalarios” (p. 22). Ahora, el hospital Cayetano Heredia, a través de un estudio realizado por las doctoras Cecilia Cifuentes y Silvia Iglesias, lograron formular los procedimientos básicos de cada etapa del manejo de residuos, procedimiento que empleo el Ministerio de Salud para el manejo de RSH durante la pandemia. 2.3.1.1 Acondicionamiento frente a la COVID-2019 Se deberá acondicionar exclusivamente recipiente con tapa y a pedal, con su bolsa roja respectivamente, el cual deberá estar rotulado como RESIDUOS PELIGROSOS, además del recipiente rígido para punzocortantes. Los recipientes deberán ser rotulados tanto en el almacenamiento primario hasta el almacenamiento final. [Asimismo] El personal que manejará los residuos de la atención de pacientes sospechosos o confirmado de COVID-19, debe ser asignado a exclusividad para dichas zonas de atención y no tener contacto con otras áreas del establecimiento de salud, el mismo que mantenerse informado y capacitado (Serrano, 2020). 2.3.1.2 Almacenamiento primario frente al riesgo de la COVID-2019 En la sala de aislamiento, ambiente o unidad donde se encuentre el paciente sospechoso/confirmado por la COVID-19, se deberá acondicionar con su recipiente con tapa y a pedal y su bolsa roja respectivamente, el cual deberá estar rotulado como RESIDUOS PELIGROSOS, así como el recipiente rígido para punzocortantes. [También] Se debe garantizar los insumos y equipos para el manejo de los residuos procedentes de las áreas de hospitalización,

7 emergencia, consultas externas o de aquellos consultorios donde se haya o este atendiendo los pacientes que consideren casos sospechosos o confirmados (Serrano, 2020). 2.3.1.3 Segregación frente a la COVID-19 Los residuos generados en las áreas de atención del paciente sospechoso/confirmado serán clasificados como residuos peligrosos con riesgo biológico, infeccioso, biocontaminados, debiendo incluirse los alimentos consumidos o sin consumir del paciente, material desechable, EPP entre otros. [Después] Los residuos deben segregarse y depositarse en bolsa roja y en caso de estar frente a una patología de alto riesgo biológico confirmada COVID-19 se debe utilizar doble bolsa roja y con un mínimo de manipulación. [Tener en cuenta que] Una vez alcanzada las ¾ de llenado de la bolsa con residuos sólidos, esta se retira previa desinfección, y al cambio de bolsa se desinfecta el recipiente en uso (Serrano, 2020). 2.3.1.4 Almacenamiento intermedio Esta etapa no aplica para pacientes con sospecha o confirmados de covid-19. Se obvia esta etapa (Serrano, 2020). 2.3.1.5 Recolección y transporte interno para residuos por la COVID-19 Personal capacitado y con su debido EPP. Vehículos contenedores o coches, diferenciados con tapa articulada en el propio cuerpo del vehículo, ruedas de tipo giratorio, y de uso exclusivo para tal fin. Rutas de transporte previamente determinadas, señalizadas y establecidas de acuerdo: -A horarios donde exista un bajo flujo de personas. -Evitando el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes. -En horarios de menos afluencia de personas colocando un rotulo con el horario de su uso exclusivo (Serrano, 2020). 2.3.1.6 Almacenamiento central frente al COVID-19 De preferencias destinar un espacio en el almacén central de uso exclusivo, donde se almacenarán los residuos sólidos del paciente sospechoso/confirmado en el recipiente rotulado como RESIDUOS PELIGROSOS. [También] Se deberá

8 garantizar y priorizar que los residuos se encuentren el menor tiempo posible en el almacenamiento central y final, no más de 24 horas a fin de evitar aerosoles. [Además] Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados de acuerdo a los protocolos establecidos por el generador, en base a la normatividad vigente: Guía Técnica de Procedimientos y Limpieza de Ambientes de Establecimientos de Salud cumpliendo con todas las medidas de bioseguridad (Serrano, 2020). 2.3.1.7 Tratamiento de residuos sólidos Si el establecimiento de salud cuenta con un sistema de tratamiento en operatividad (autoclave, incinerador, etc.) se deberá realizar primeramente el tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados con todas las medidas de bioseguridad a fin de quitar la peligrosidad del mismo (patogenicidad). [Además] Los residuos sólidos procedentes del laboratorio, muestras biológicas y más que han sido objetos de estudio del paciente sospechoso/confirmado, estos deberán recibir tratamiento en la fuente antes de ser recogidos y traslados al almacén central (Serrano, 2020). 2.3.1.8 Recolección y transporte externo frente a la COVID-19 Recoger y trasladar externamente los residuos sólidos con la empresa operadora de residuos sólidos debidamente autorizada y registrada. [Luego] Se debe Informar al operador de residuos sobre las medidas preventivas y de bioseguridad que debe tener en cuenta para el manejo de los residuos. [Después]Garantizar de contar con los equipos de protección personal adecuados para el manejo de los residuos, en esta y todas las etapa [sic] de manejo. [Por último] Durante esa etapa se deberá tener en cuenta el correcto llenado de los manifiestos de residuos sólidos peligrosos (Serrano, 2020). 2.3.1.9 Disposición final Es la última etapa del manejo de los residuos sólidos generados en los EESS, se realiza a través de infraestructuras debidamente autorizadas, en los cuales se disponen de forma permanente, sanitaria y ambientalmente segura. Para residuos sólidos comunes, estos se disponen en rellenos sanitarios y los biocontaminados y peligrosos en rellenos de seguridad (Serrano, 2020).

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2.4 Norma Técnica de Residuos Sólidos Hospitalarios Norma Técnica De Salud NTS N°199-MINSA (2018) Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes de los establecimientos de salud (EESS), servicios médicos de apoyo (SMA) y centros de investigación' (CI), públicos, privados y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios, ocupacionales y ambientales por la gestión y manejo inadecuado de sus residuos sólidos que generan, así como disminuir el impacto negativo a la salud pública y al ambiente que éstos producen. La presente Norma Técnica de Salud se justifica técnicamente en la medida que es necesario lograr los siguientes objetivos: a) Establecer los lineamientos y procedimientos para una gestión y manejo de los residuos sólidos generados por los EESS, SMA y CI de manera integrada, sanitaria y ambientalmente adecuada. b) Estandarizar las condiciones de seguridad a los pacientes, personal de la salud, de limpieza y visitantes expuestos a los residuos sólidos peligrosos que allí se generan c) Brindar alternativas para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y no peligrosos de los EESS, SMA y CI y disminuir el impacto negativo que éstos ocasionan al ambiente y a la salud de las personas. 2.5 Protocolos de bioseguridad Además, se implementan protocolos de bioseguridad, para tomar control de la situación, se concentran en manejar adecuadamente los residuos sólidos hospitalarios y desinfectar constantemente los establecimientos de Salud, asimismo, se encuentran en constantes capacitaciones para la mejora de las medidas de prevención. Por ello, DIGESA (2021) del MINSA, afirma que se: (…) prioriza la importancia de mejorar y estandarizar los métodos de higiene y purificación de ambientes para reducir la presencia de microorganismos y eliminar agentes patógenos, así como las etapas a seguir durante el manejo de los residuos desde su generación hasta su almacenamiento central o final, como es el colocarlos en un tacho con tapa y bolsa roja si es biocontaminante. Es importante mencionar que, personal capacitado y con su debida indumentaria debe retirar la bolsa amarrada, previa desinfección, para ser trasladada por las rutas señalizadas directamente al almacén central del EE.SS. para su posterior disposición final. Para así, manejar de forma idónea

10 los residuos sólidos y en la limpieza y desinfección de los Establecimientos de Salud- EE. SS en todos sus niveles de atención. (p. 1) Es decir, DIGESA brinda las medidas y conocimientos de prevención para ser aplicados durante el contacto con algún residuo posiblemente contaminado, a así evitar un contagio masivo a causa de estos desechos. 3.0 Incremento de los Residuos Sólidos Hospitalarios Es importante resaltar lo siguiente “La pandemia ha provocado un incremento exponencial de los residuos hospitalarios”, y esto se debe por la demanda de los mismo, por la propagación del coronavirus y la coercibilidad del Estado, vale decir, la obligatoriedad en utilizar los protocolos de bioseguridad para combatir el contagio de la COVID-19. Pongamos por caso lo que señala la National Geographic de España (2020), el cual explica que: El plástico es un material imprescindible para los equipos de protección individual (EPI) del personal sanitario. Las mascarillas que utilizan, las denominadas FPP, tienen un material filtrante constituido por un entramado de fibras plásticas que retiene los virus. Además de las mascarillas, otros EPI también hechos de material plástico son los guantes, las batas impermeables, las gafas y viseras y las pantallas protectoras faciales. Pero el uso de material plástico en los hospitales no se reduce a los EPI. Incluye también diversas piezas para equipos

médicos,

como

respiradores

y

ventiladores,

jeringas

de

policarbonato, tubos médicos de PVC, bolsas de sangre… Como anteriormente hemos destacado sobre las tres clases de RSH, pero es interesante lo siguiente: “Todos estos residuos no pueden ser reciclados y su destino será bien vertederos o bien incineración” (National Geographic de España, 2020). Cabe señalar que dentro de la gestión y manejo de RSH, como disposición final para los residuos sólidos comunes, estos se disponen en rellenos sanitarios y los biocontaminados y peligrosos en rellenos de seguridad,...