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1 Resumen completo de Rorschach 2009 CONSIDERACIONES GENERALES DEL RORSCHACH En principio realizamos una entrevista no A de esta obtenemos para luego hacer un La entrevista es semipautada, libre, no siendo necesario preguntar acerca del motivo de consulta, ni sobre un ni enfermedades. No se hacen in...

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Resumen completo de Rorschach 2009 CONSIDERACIONES GENERALES DEL RORSCHACH

En principio realizamos una entrevista diagnóstica, no terapéutica. A través de esta obtenemos información para luego hacer un diagnóstico. La entrevista es semipautada, más libre, no siendo necesario preguntar acerca del motivo de consulta, ni sobre un día típico, ni enfermedades. No se hacen interpretaciones. Luego tenemos la Administración que consta de los siguientes pasos: • Administración propiamente dicha: Es el momento de mostrar las láminas y tomar

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nota de todo lo que cuenta. La consigna es: "te voy a mostrar una serie de láminas, vos me vas a decir lo que ves en cada una de ellas y cuando termines las vas a dejar boca abajo a tu izquierda" (esto último para que no haga secuencias). Se anota todo lo que dice y hace. Se toman tiempo de reacción TR (desde que se la doy hasta que da un concepto, no cuando empieza a hablar, y tiempo de lámina TL (lo que dura su concepto). Si no rota las láminas cuando llega a la III le decimos que si quiere puede girarlas. (consignamos siempre la posición y rotación) Encuesta: Volver a mostrar las láminas y preguntamos lo que vio, dónde, dando cuenta de los determinantes. Si aparecen claroscuros preguntamos que le dio la sensación y no que le dio la idea acerca del concepto que vio. La consigna es: "voy a volver a mostrarte las láminas y te voy a repetir lo que me dijiste que ves y te haré preguntas para que a mí me quede claro lo que vos ves" "me dijiste que acá ves.........me podés decir dónde lo ves?" Examen de límites: Se realiza para ver si aparecen determinantes cuando no apareció ninguno en todo el protocolo (por ejemplo si en ninguna vio color). Se toma cuando no hay ninguna global, detalle usual grande, movimiento, textura, color o ninguna popular. Clasificación de los datos: Le vamos a poner nombre a cada cosa que dijo el sujeto. Dónde lo vio, cómo, qué. Hoja de datos: Comprende todos los datos que surgen de la clasificación. Hoja de cómputos: Corresponde a porcentajes realizados a partir de cálculos.

A partir de esto obtenemos signos Ro que nos van a hablar del sujeto. La técnica nos muestra signos básicos de la estructura de personalidad del sujeto. Luego de los signos tenemos los informes: Intelectual, emocional, relacional, estructural y cognitivo. Para establecer un diagnóstico y pronóstico (que se hace a partir del DSM IV) tendremos en cuenta estos informes que nos hablarán de su nivel intelectual, de sus afectos, cómo siente, si tiende hacia fuera o hacia adentro, si es retraído y cognitivamente en relación a todas las formas que tiene el sujeto de ver el mundo. Esta técnica debe administrarse como última en la batería, constituyendo en sí misma toda una técnica psicodiagnóstica completa. ANTECEDENTES E HISTORIA DE LA TECNICA

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Rorschach nace en 1884 en Suiza, su madre fallece cuando era pequeño. Su padre era pintor. Estudió medicina recibiéndose de psiquiatra y en 1911 comienza a trabajar con manchas (dicen que le gustaban mucho los dálmatas y la noche de las narices frías). Trabajaba con psicóticos. Podemos decir que ya Leonardo Da Vinci y Boticcelli habían tenido en cuenta la relación entre las manchas y la personalidad. Rorschach investigó durante 10 años lo de las manchas de tinta, siendo en un principio 15. Tuvo una formación muy psicoanalítica y no fue muy tenido en cuenta cuando presentó su trabajo, hasta que en 1921 una editorial lo publicó con el título de Psicodiagnóstico y se redujeron las láminas a 10. Al imprimir aparecen zonas claras y oscuras sobre las que empezó a trabajar Binet. Rorschach muere en 1922 a los 37 años de una peritonitis, sin saber a donde llegó su técnica. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Participan el Psicoanálisis, Gestalt como teoría de la forma y la Psicología de los colores, teniéndose en cuenta los conceptos de proyección y apercepción. Apercepción: Se define como percibir pero agregando cuestiones propias de la historia de cada sujeto, en donde participan dos mecanismos que son la percepción y la proyección internos y externos. En la percepción se encuentran reunidos los procesos de sensación, evocación y asociación. La proyección no la vemos como mecanismo de defensa utilizado por el Yo ni tampoco con esta cuestión de atribuir cualquier sentimiento o pensamiento a otra persona, sino que nos referimos a que en estos test hay proyección cuando la estructura psicológica del sujeto se torna palpable en sus acciones o reacciones, elecciones, producciones, creaciones, etc. SIGNIFICACIÓN DE LAS LÁMINAS Lámina I: Reacción ante situaciones nuevas. Tiene que ver con como se presenta el sujeto a sí mismo, representando la reacción del sujeto frente a situaciones nuevas. Ante el estímulo se pregunta ¿quién soy? Respuesta popular: un ser alado Lámina II: La agresión. Revela el manejo del sujeto frente a la agresión, frente a los rojos en contraposición con los grises y blanco central que movilizan las estructuras más primitivas de las emociones relacionadas con la agresividad. También moviliza asociaciones desde lo sexual. Respuesta popular: cuadrúpedos en actitud.

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Lámina III: Las relaciones interpersonales. Representa la forma en que el sujeto se relaciona en sus vínculos interpersonales, así debemos ver en relación a qué se propicia la aparición de dos figuras humanas generalmente en movimiento, cómo es su relación, si amistosa, hostil, etc. También se la llama lámina de la normalidad (porque resulta patológico si no ven personas) Da cuenta también de identificación sexual por sus atributos (pene, pechos, zapatos de taco) Lámina IV: La imagen paterna ¡¡¡Papááááá!!! Es una de las más rechazadas. Representa la imagen paterna, la autoridad, el que guía desde el Superyó. Representa más bien a la figura paterna terrible de la trama edípica por eso puede verse desde un payaso hasta un monstruo o un dios. No tiene respuesta popular. Lámina V: El sentido de realidad. Para la mayoría es una lámina tranquilizante, porque propicia respuesta popular de ser alado, ya que es una mancha compacta y uniforme. Esta lámina prueba el sentido de la realidad del sujeto, es decir su adaptación a la realidad. Puede ser representante del Yo después de lo Superyoico de la anterior. Lámina VI: La sexualidad En conjunto con las láminas IV y V conforma una tríada secuencial que recuerda al Edipo: "yo tu padre, te muestro cual es la realidad que podrás transformar y en la cual darás testimonio de tu ser sexuado" Respuesta popular: un cuero.

Lámina VII: La imagen materna

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Evoca conceptos e imágenes referidas a la relación madre hijo, sobre la imagen materna pero como identificación de los aspectos femeninos y no estrictamente a la madre biológica. No tiene respuesta popular. Lámina VIII: Instintos y afectos Aparece el multicolor y es útil para investigar la intensidad de la vida afectiva. La aparición de los colores, junto con la respuesta popular de los animales revela la capacidad de adaptación social y afectiva. También nos habla de la transferencia, proyectando sobre los animales lo que siente el sujeto frente al entrevistador durante la evaluación. Lámina IX: La sublimación y la madre arcaica Es la más rechazada por ser la más desestructurada. La sublimación la vemos en relación a que los colores turbios y difusos promueven reacciones favorables en los artistas y en aquellos con gran imaginación. La madre arcaica (biológica) lo vemos por la aparición de aspectos regresivos y primitivos del vínculo con el vientre materno (fetal y primitiva).

Lámina X: El medio ambiente Se relaciona con la vida real, el mundo externo, el manejo del mundo social y la capacidad de resolver los problemas cotidianos. Podemos ver fantasías de curación. Respuesta popular: animal con patas.

LOCALIZACIONES Las localizaciones son varias y hay una por cada respuesta que da el sujeto. Nos van a mostrar qué zona de la mancha tomó para armar su respuesta (si una parte o toda). Esto tiene que ver con el estilo de pensamiento, como enfrenta las situaciones. Algunos sujetos tienden a generalizar (tomar todo) otros son más pragmáticos (toman una parte) o muy detallistas (un pedacito de la mancha), por eso es que nos muestra el tipo de pensamiento. Dentro de las localizaciones encontramos: • LOCALIZACIONES GLOBALES

Las respuestas globales son esperables entre un 20 o 30 % del protocolo. Esto indica que tiene capacidad de análisis, síntesis, capacidad para organizar, voluntad, capacidad para resolver problemas, recursos, etc. Si están muy

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aumentadas habla de defensas muy rígidas, personas muy estructuradas y si están disminuidas indica baja energía como en la depresión: Dentro de éstas podemos tener: • Globales

W En estas se toma todo el perímetro de la mancha. Significación: Capacidad de análisis, síntesis, buen criterio lógico, puede organizar datos que recibe de la realidad, muestra la energía disposicional para enfrentar diferentes situaciones de vida. • Global

incompleta Wi El sujeto dice que es todo pero deja una parte de la mancha afuera para la construcción de su respuesta. Significación: Tiene que ver con descuido, despreocupación, pobreza intelectual, desprolijidad. • Global

amputada Wx El sujeto dice "todo esto menos esta partecita", es decir que extirpa una porción mínima verbalizándolo. Significación: revela sobreexigencia, actitud crítica, sujetos detallistas y minuciosos.

• Tendencia a la global

W Se empeña para construir una respuesta que contenga toda la mancha pero discrimina en forma clara sólo una parte (aproximadamente el 30%), es decir que intenta pero es fallido, quiere pero no puede. Significación: Baja el nivel intelectual.

• OTRO ESTILO DE GLOBALES

Nos dan datos de la inteligencia del sujeto con mayor precisión. Son de secuencia temporal, clasificadas por Rorschach, sirviendo como dato cualitativo del tipo de inteligencia del sujeto. Si aparecen algunas de estas globales las clasificamos como fenómenos especiales. Entre ellas tenemos: Primarias: Son las que se dan en un mismo momento, en un mismo golpe perceptivo. • Simples: Usa la mancha de forma compacta y global: Por ejemplo: "esto es una

mariposa" • Combinación simultánea: Ven los diferentes elementos de la mancha y los articulan, los combinan en el mismo acto perceptivo, es decir que arman una escena. Esto habla de un proceso más rico, mas creativo, mayor velocidad de asociación y mucha capacidad de análisis. Secundarias: Se dan cuando el sujeto domina las diferentes partes de una mancha en un segundo momento perceptivo. • Combinación sucesiva: Primero ve una cosa, luego otra y después otra. Por ejemplo:

"acá veo una mujer, acá una mariposa, acá un tarro" y después arma la escena. Es rico pero en menor medida que la combinación simultánea.

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• Combinación confabulatoria: Si se llama combinación es porque hay diferentes partes

que se combinan, solas están bien vistas pero al combinarlas lo hace mal. Esto puede pertenecer a estructura psicótica. Por ejemplo: "dos elefantes con alas planeando" • Contaminadas: Lo vemos porque se dan dos cosas superpuestas, fusionadas, es decir

dos conceptos que se arman en uno. Característico de la condensación que se aprecia en la esquizofrenia. Por ejemplo "mujer pájaro". • Confabulada: El sujeto dice lo que ve en toda la mancha pero cuando tiene que avalar

solo ve una parte muy pequeña. Por ejemplo: "esto es un gato"...."por los bigotes". Es decir que con una mínima parte avala la totalidad de la respuesta. Así vemos como la distorsión del pensamiento es cada vez mayor.

• KLOPFER PLANTEA ESTRUCTURAS DE LAS GLOBALES Nos dan datos cualitativos, enriqueciendo a las otras. Pueden ser: Arbitrarias: En estas tiene que haber perseveración. Por ej. en lámina I dice "avión" y en la II dice "avión", es decir que no hay adecuación, no encajan las cualidades formales del concepto con la mancha. Habla de inteligencia inferior, cuadros psicóticos u orgánicos. Contorno inexacto desorganizado: También se asocia a la perseveración. Por ej. "mariposa" porque remite a un centro y a los costados, no pudiendo especificar cuales son las alas, el cuerpo, etc. Tengamos en cuenta que todas las láminas tienen un cuerpo y están abiertas. Esto se da en las psicosis, rigidez y muy bajo nivel intelectual. Contorno no elaborado pero con precisión suficiente: Es similar a la anterior, pero a diferencia de que en esta puede especificar parte de la mancha. Mayor nivel intelectual. Determinantes no elaborados: Lo vemos cuando no aparece la forma. Da una respuesta global pero sin forma "acá se viene una tormenta", donde lo ve en todo, por eso es global, pero no hay definición formal. Habla de sujetos que están pasando por una situación de crisis o mucha angustia pero en general habla de actitudes evasivas, evitativas, de poco compromiso. Popular organizada: Se trata de la típica respuesta popular. Por ej.: "mariposa", "acá el cuerpo, patas, alas, etc”. Esto habla de mayor adaptación a la realidad e inteligencia promedio. Estructuras superiores: Cuando arma una escena "dos africanas revolviendo una olla, carnes rojas que van a cocinar" Hay detalles, dio forma, color, movimiento. Habla de sujetos creativos, inteligentes y de mucha riqueza.

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• LOCALIZACIONES DETALLES

Ya no son globales sino que fraccionan la mancha, ya que hay una tendencia a parcializar y no a generalizar. Ven una parte de la mancha. Hay diferentes tipos de detalle, pudiendo ser usual (por la frecuencia con que lo da la gente) o inusual (son aquellos que la gente da con menor frecuencia) Dentro de los DETALLES USUALES tenemos:

• Detalle usual grande:

D Los recortes usuales son los que tienen una lógica gestáltica. Este corresponde a una fracción que en general es insular, es decir que al ver la mancha se ven ciertas islas, no solo diferenciadas por tamaño sino por la diferencia de color y de tonos. Son porciones que saltan a la vista. En el caso de las láminas II y III para que sea D tiene que tomar o lo gris o lo rojo, si no sería global incompleta o amputada. Significación: Persona con inteligencia práctica porque ve lo obvio y lo evidente, siendo lo esperable que aparezcan entre el 45 a 55% del protocolo. Si aparecen en mayor proporción da cuenta de rigidez y por eso no va a ser muy crativo. Si aparecen disminuidos da cuenta de personas poco prácticas, sin sentido común, dificultad para la adaptación, ya que lo usual tiene que ver también con lo social. • Detalle usual pequeño:

d Son porciones usuales que se fraccionan más pequeñas, toman sólo un pedacito de la mancha, siendo peninsulares, es decir que no forman una isla, sino que son salientes, como penínsulas. Son esperables entre un 5 y 15% del protocolo. Significación: Habla de personas perfeccionistas, detallistas, más precisas, que se detienen en la observación. Si aparecen aumentados a ese porcentaje tiene que ver con lo típico obsesivo, muy rígido. Disminuído no es significativo porque no es tan esperable que aparezcan (solo 5 a 15%) Los DETALLES INUSUALES se esperan hasta un 10% del protocolo y los vamos a relacionar con la forma porque el porcentaje puede estar bien, es decir dentro de lo esperable, pero no la forma. Dentro de estos detalles tenemos: • Detalle inusual muy pequeño

de la mancha, una salpicadura Significación: Personalidad obsesiva.

Ddd Se observan al usar una porción ínfima por ejemplo.

• Detalle inusual de borde o

externo Dde Generalmente incluyen respuestas de costas y perfiles. Se da cuando usan el contorno y no se mete en el interior de la mancha. Significación: Típico de fóbico, actitud de huída, dubitativo, donde es mejor alejarse. • Detalle inusual interno

Ddi Ve adentro de la mancha y ese adentro no toca el borde. En general se distinguen por color, tonalidad (manchitas de diferentes tono puede decir "bola de pool". Significación: Personalidad esquizoide, con dificultad en el contacto social.

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• Detalle inusual raro

Ddr Tenemos en cuenta lo que toma y no lo que dice, es decir que no resulta raro porque sea raro lo que dice, sino por la localización. Es una respuesta en general muy poco frecuente, un recorte raro y sumamente arbitrario (recorte por lugares) que hace en la mancha. Cualquier detalle usual grande que deje algo de lado se transforma en Ddr. Significación: Persona muy creativa, muy inteligente y originales. Aumentados puede denotar excentricidad y hasta oposicionismo. • Detalle inusual oligofrénico

Do Lo verificamos cuando lo esperable sería ver figuras humanas o animales completas y el sujeto solo ve partes de eso. Significación: Se los llamaba oligofrénico por la disminución intelectual de estos sujetos, mas adelante se comprobó que no solo tiene que ver con lo intelectual ya que en la neurosis se puede observar, por inhibición emocional angustiosa. • Detalle inusual confabulado

DdD (esto no se dio en clase, está en el libro) Se estructura similarmente a la construcción de las globales confabulatorias. Significación: Inseguridad, minuciosidad y también sujetos creativos. • Respuestas de espacio en blanco

S En este caso el sujeto lo que hace es usar como figura el blanco, invierte. Es la única que podemos combinar con las otras, por ej. SDdr (espacio en blanco, detalle inusual raro). Es decir que se toma el fondo como figura y no siempre se da puro sino combinado. En la combinación puede aparecer primero el espacio en blanco si con esto construye su concepto principal y después agrega algo de la mancha. Por ej. "tormenta con un fantasma" en Lámina I es WS (global con espacio en blanco), pero "fantasmas en la oscuridad" en la misma lámina sería SW (espacio en blanco, global) Significación: Tiene que ver con actitud oposicionista (de hecho toma el fondo como figura). También habla de muchas formas de ver la realidad. Hasta 3 es esperable, habla de la agresividad necesaria para adaptarnos. Aumentado la agresión es mayor. Dentro del 10% nos muestra iniciativa, autonomía.

FENÓMENOS ESPECIALES Encontramos muchos fenómenos especiales que consignaremos en el protocolo, dando significaciones que lo enriquecen, entre algunos de estos podemos citar: • Fusión figura fondo (FFF): Cuando lo blanco y la mancha están en el mismo plano,

"alas de mariposa con manchas de pintura blanca" por ejemplo. El fenómeno especial no modifica la localización, sigue siendo global con espacio en blanco. Las localizaciones van a estar siempre combinadas, nunca va a ser es espacio en blanco puro. Significación: Se da en ezquizofrenias, psicopatías, también en neurosis, organicidad.

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• Inversión figura fondo (IFF): Cuando el sujeto lo primero que vió fue el espacio en

blanco y luego lo complementa con lo oscuro. Significación: Oposicionismo. • Respuesta de par: Cuando aclara en una respuesta que vió dos. Comienza a ser

significativo cuando hay más del 25% del protocolo. Significación: Egocentrismo, homosexualidad masculina. • Respuesta de uno: Cuando en una lámina que es esperable que diga dos dice uno.

Significación: Negación psicótica, también en normales con dificultad de relación. • Respuesta de número: Cuando dice 3, 4, 5 etc.

Significación: Niños pequeños, esquizofrenia. • Shock: Nos habla de impacto, parálisis, hay una conducta estuporosa, el sujeto

reacciona al estímulo afectivo del color de la lámina. Habla de perturbación en el desarrollo de las asociaciones, además es un síntoma que demuestra el efecto del color. Aparece en las neurosis, principalmente en la histeria por la cuestión afectiva. Pero no diferencia neurosis de psicosis, hay que fijarse como el sujeto se recompone de eso, si es que se recompone, así establecemos un cuadro diferencial. El shock lo podemos ver a través del alargamiento del tiempo de respuesta, manifestaciones verbales contundentes (¡qué feo!) que expresan aprobac...