Resumen DEL PENE PDF

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Universidad VeracruzanaFacultad de medicinaCiudad MendozaLicenciaturaMédico cirujanoExperiencia educativaAnatomía humana IICatedráticoDr. Vázquez Gallardo AbelNRC88131Semestre3°AlumnoAlberto Martinez LandaMatriculaSActividadResumenTítulo de reportePeneFecha de entrega07/12/ÍNDICEINTRODUCCIÓN ..........

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Universidad Veracruzana Facultad de medicina Ciudad Mendoza Licenciatura Médico cirujano Experiencia educativa Anatomía humana II Catedrático Dr. Vázquez Gallardo Abel NRC 88131

Semestre 3° Alumno Alberto Martinez Landa Matricula S19005184 Actividad Resumen Título de reporte Pene Fecha de entrega 07/12/2020

ÍNDICE INTRODUCCIÓN.......................................................................................................1 Aspecto macroscópico........................................................................................1 Histología..............................................................................................................1 Irrigación sanguínea............................................................................................2 OBJETIVO GENERAL..............................................................................................2 OBJETIVOS INDIVIDUALES....................................................................................2 PENE.........................................................................................................................3 Forma, dirección y dimensiones........................................................................3 Conformación exterior y relaciones...................................................................3 Constitución anatómica.......................................................................................4 Órganos eréctiles..............................................................................................4 Envolturas del pene..........................................................................................6 Prepucio................................................................................................................7 Vasos y nervios....................................................................................................7 Inervación de los órganos genitales masculinos.............................................9 TRASTORNOS DEL PENE.....................................................................................10 Trastornos congénitos y adquiridos................................................................10 

Hipospadias y epispadias...................................................................10

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Fimosis y parafimosis.........................................................................10

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Balanitis y balanopostitis....................................................................11

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Enfermedad de Peyronie.....................................................................12

Trastornos del funcionamiento eréctil.............................................................12 

Disfunción eréctil.................................................................................13

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Priapismo..............................................................................................15

Cáncer de pene...................................................................................................16 BIOGRAFÍA.............................................................................................................17

INTRODUCCIÓN Aspecto macroscópico El pene está compuesto por dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, que contiene la uretra. El cuerpo esponjoso se agranda en sentido distal y cubre el glande. Cada cuerpo está dentro de una fascia (túnica albugínea) y está rodeado por completo por una envoltura fibrosa gruesa conocida como fascia de Buck. Una cubierta de piel, carente de grasa, se aplica de manera laxa a estos cuerpos. El prepucio forma un capuchón sobre el glande. Debajo de la piel del pene (y el escroto), y extendida desde la ase del glande al diafragma urogenital, se encuentra la fascia de Colles, que continua desde la fascia de Scarpa de la pared abdominal inferior. Los extremos proximales del cuerpo cavernoso están unidos a los huesos pélvico, en sentido anterior a las tuberosidades isquiáticas. Los músculos isquiocavernosos se insertan en la superficie lateral de la túnica albugínea en el cuerpo cavernoso proximal. El cuerpo esponjoso ocupa una depresión de su superficie ventral, en la línea media; esta conectado en sentido proximal a la superficie inferior del diafragma urogenital, de la que surge la uretra membranosa. Esta parte del cuerpo esponjoso está rodeada por el músculo bulboesponjoso.

Histología Los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso y el glande están compuestos por músculo liso, puntuales intracavernosos (sólo el cuerpo cavernoso) y sinusoides recubiertos con endotelio. Las terminales nerviosas simpáticas y parasimpáticas (oxido nítrico sintasa neuronal continua) suelen verse alrededor de los vasos y cerca de los músculos lisos. La mucosa uretral que atraviesa el glande está formada por epitelio pavimentoso. Proximal a esto, la mucosa es de tipo transicional. Debajo de la mucosa se encuentra la submucosa, que contiene tejido conjuntivo y elástico y músculo liso. En la submucosa se encuentran cuantiosas glándulas de Littre, cuyos conductos se conectan con la luz uretral.

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Irrigación sanguínea Las arterias pudendas internas irrigan el pene y la uretra. Cada arteria se divide en una arteria cavernosa del pene (irriga los cuerpos cavernosos), una arteria dorsal del pene y la arteria bulbouretral. Estas ramas irrigan el cuerpo esponjoso, el glande y la uretra. Las arterias pudendas accesorias se originan en las arterias vesical inferior, obturadora y otras que irrigan al pene. La vena dorsal superficial es externa a la fascia de Buck y drena en la vena safena. La vena dorsal profunda está colocada debajo de la fascia de Buck y se encuentra entre las arterias dorsales. Las venas cavernosas drenan las crural del pene. Estas venas se conectan con el plexo pudendo que drena en la vena pudenda y el plexo periprostático. El drenado linfático de la piel del pene se da hacia los ganglios linfáticos inguinal y subinguinal superficiales. Los vasos linfáticos del glande pasan a los ganglios ilíacos subinguinal y externo. Los vasos linfáticos de la uretra proximal drenan en los ganglios linfáticos ilíacos interno (hipogástrico) y primitivo.

OBJETIVO GENERAL Comprender las estructuras que conforman al pene y las diferentes patologías relacionadas con estas mismas.

OBJETIVOS INDIVIDUALES 1) Aprender la fisiología de erección del miembro masculino y como interactúa el sistema nervioso en él. 2) Identificar mediante un diagnostico las patologías que puede llegar a presentar un paciente masculino en el pene. 3) Conocer qué tipo de tratamientos o fármacos se pueden llegar a emplear en caso de que el pene tenga un trastorno.

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PENE El pene es el órgano copulador del hombre, y está situado por encima de las bolsas y por delante de la sínfisis del pubis.

Forma, dirección y dimensiones En estado flácido es cilíndrico, aplanado de adelante atrás y está suspendido por delante de las bolsas. En estado de erección aumenta de volumen y toma la forma de un prisma triangular, de bordes redondeados, de los cuales el inferior corresponde a la uretra peniana; los laterales, corresponden a los cuerpos cavernosos. Se dirige hacia arriba, casi paralelo a la pared anterior del abdomen. Tiene una longitud de la sínfisis del pubis y su extremidad libre de 10 a 12 cm en estado de flaccidez, y de 10 cm en estado de erección, con una circunferencia en estado fláccido de 9 cm y de 12 cm en estado de erección.

Conformación exterior y relaciones Se distinguen una extremidad posterior o raíz del pene; un cuerpo y una extremidad anterior o glande. 

Raíz del pene: formada por los dos cuerpos cavernosos, cada uno de los cuales se inserta en el borde inferior de la rama isquiopúbica, donde se fija sólidamente. Siguen su borde hasta la sínfisis del pubis, donde se aplican y se fijan al ligamento suspensor del pene, constituyendo allí el ángulo peniano. El ligamento suspensor del pene parte de la extremidad inferior de la línea blanca, alcanza el dorso del pene y se divide en 2 hojas, cuyas fibras van a fijarse a la envoltura fibrosa del pene la mayor parte, mientras otras descienden y se confunden con el tabique de las bolsas.

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Cuerpo: aplanado de adelante atrás, presenta una cara superior ( dorso del pene), una cara inferior, donde se observa el levantamiento que produce la uretra, y dos bordes laterales redondeados.

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Glande: es un abultamiento más o menos cónica, de superficie y de color rosado o rojo obscuro, según se observe en estado fláccido o en erección.

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En el vértice del glande se observa un orificio de forma de hendidura vertical que es el meato urinario, y en su base se aprecia un levantamiento mucho más pronunciado en el dorso y en las partes laterales que en su parte inferior, es la corona del glande. Se halla limitada hacia atrás por el surco balanoprepucial, de donde parte el repliegue que cubre al glande y que recibe el nombre de prepucio. La corona del glande o base está oblicuamente dirigida de arriba abajo y de atrás adelante, formando en su cara inferior un surco, del cual se desprende un repliegue anterosuperior que es el frenillo. Este tiene su origen detrás del meato urinario y, a veces, de su comisura inferior. Se dirige hacia atrás, se continúa su superficie tegumentaria con la del prepucio, y presenta a cada lado fondos de saco (fosetas laterales de frenillo), de profundidad y extensión variable. El prepucio está formado por la piel del pene que se continua hacia adelante, cubre, al glande parcial o totalmente y se refleja. Constituye un orificio prepucial y llega al surco balanoprepucial, donde termina, originando una cavidad que contiene al glande y donde se acumula el esmegma prepucial, constituido por la secreción de glándulas sebáceas especiales (glándulas del esmegma). El orificio prepucial es de amplitud variable y permite normalmente el paso del glande por él. A veces, es muy estrecho y no deja al glande salir; esta anomalía se conoce como fintosis.

Constitución anatómica Esta constituido por los órganos eréctiles, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, rodeados de diversas capas concéntricas que constituyen las envolturas del pene.

Órganos eréctiles 

Cuerpos cavernosos: son dos, derecho e izquierdo, y se extienden de las ramas isquiopúbicas al glande, con una longitud de 15 cm en estado flácido y de 20 en estado de erección. Cada uno de ellos tiene forma cilíndrica, siendo adelgazado en sus extremidades. La extremidad posterior o raíz, aplanada transversalmente, tiene su cara externa íntimamente adherida al borde inferior de la rama isquiopúbica, mientras su cara interna, más o menos convexa, está cubierta por el músculo isquiocavernoso.

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Desde su inserción isquiopúbica, se dirigen a la sínfisis del pubis y convergen hasta unirse por su cara interna al nivel del borde inferior de la sínfisis, formando, al adosarse, el cuerpo del pene que recorren en toda su longitud. En esta porción peniana los cuerpos cavernosos constituyen un solo órgano de forma cilíndrica y aplanado de adelante atrás. Su cara superior presenta un canal supracavernoso, por donde pasan la vena dorsal también un canal subcavernoso, en el cual se aloja la uretra esponjosa. En su extremidad anterior, los cuerpos cavernosos se afilan y aplanan de arriba abajo, y siguen formando un solo cuerpo. Se introducen en la base del glande y se separan en su porción final; originan un ángulo diedro, de donde se desprende el ligamento anterior de los cuerpos, que va a afijarse a la cara posterior de la cúpula del glande. Los cuerpos cavernosos están constituidos por una envoltura propia o albugínea, clástica, extensible y resistente, compuesta de haces conjuntivos y fibras elásticas muy numerosas y algunas fibras musculares lisas. De su superficie interna se desprenden numerosas laminitas que se entrecruzan unas con otras, formando las aréolas del cuerpo cavernoso. Los tabiques de estas aréolas tienen la misma estructura de la albugínea, son de forma y dimensiones muy variables y están cubiertas interiormente por células endoteliales. Comunican entre sí y circulan por ellas sangre, pues son aréolas vasculares de comunicación con la circulación venosa de los cuerpos cavernosos.

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Cuerpo esponjoso: es un órgano eréctil que envuelve a la uretra anterior en toda su longitud. Ocupa el canal subcavernoso y se halla cubierta en su cara inferior por las envolturas del pene, donde se produce un levantamiento semicilíndrico durante la erección. Su extremidad posterior presenta un abultamiento piriforme, de 3 cm de longitud, cuyo vértice corresponde a la unión de los cuerpos cavernosos y que se continúa con el cuerpo esponjoso de la uretra. Su base corresponde al rafe que forman los músculos transversos del perineo. Esta porción abultada constituye el bulbo, y está cubierta en su cara inferior por los músculos bulbocavernosos y la aponeurosis superficial, mientras su cara superior se halla en relación con la aponeurosis perineal media, con los músculos profundos del perineo y los conductos excretores de las glándulas de Cowper.

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Su extremidad anterior o glande sufre una división en su parte media, donde la pared uretral queda sin cuerpo esponjoso y en la cal se insertan haces fibroconjuntivos envueltos por el frenillo. A los lados, las paredes del cuerpo esponjoso, lo mismo que en el dorso, se continúan hasta el vértice del glande, donde reflejan como las alas de un sombrero formando la cúpula del glande que contiene la extremidad anterior de los cuerpos cavernosos. Termina esta porción refleja en un ligero engrosamiento que constituye la corona del glande. La porción media del cuerpo esponjoso envuelve a la uretra peniana y ocupa el canal subcavernoso. El cuerpo esponjoso está constituido por una albugínea más delgada que la de los cuerpos cavernosos, que se adelgaza todavía más en la porción del glande. De su cara profunda parten trabéculas que limitan aréolas y viene a constituir el sistema eréctil de esta formación.

Envolturas del pene Los órganos eréctiles del pene están rodeados por cuatro túnicas que del exterior al interior son: piel, dartos peniano, capa celular y capa fibroelástica. 

Piel: es continuación de la piel del pubis y de las bolsas, de una coloración obscura, fina y muy móvil. Está cubierta por pelos que disminuyen en número a medida que se aproxima a su extremidad, donde se refleja para constituir la envoltura del glande o prepucio. En su cara inferior presenta un rafe mediano, continuación del rafe de las bolsas.

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Dartos del pene: está formado por fibras musculares lisas que cubren la cara profunda de la piel y se disponen en su mayor número longitudinalmente, entrecruzándose con otras oblicuas y circulares. Originan una capa continua hasta el orificio del prepucio, donde, como la piel, se reflejan, formando una doble capa muscular.

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Capa celular: es subyacente a la capa muscular y contiene las vasos superficiales. Es rica en fibras clásticas y a ellas se debe la gran movilidad de la piel. Se continúa hasta el orificio prepucial, donde se halla contenida entre las dos capas dartoicas del prepucio.

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Capa elástica: llamada también fascia del pene se adhiere a los cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso, a los que se envuelve en su totalidad,

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Contiene también los vasos profundos del pene y los nervios dorsales, así como las ramas de éstos que penetran a los cuerpos eréctiles. Por delante, la envoltura elástica se inserta en la base del glande y en el fondo del surco balanoprepucial. Por atrás se continúa con la aponeurosis perineal superficial y el ligamento suspensor del pene. Es una membrana exclusivamente clástica, que durante el acto de la erección favorece la estasis sanguínea en los cuerpos eréctiles por la compresión que ejerce sobre las venas del pene, naturalmente mediante la intervención de algunos músculos en relación íntima con ella.

Prepucio si se tiene en cuenta la extensión y disposición de las envolturas del pene en su extremidad anterior, se observará que está formando por dos capas tegumentarias. Una superficial, idéntica a la piel, y otra profunda que toma el aspecto de mucosa y que se continúa con la mucosa del glande. Presenta múltiples glándulas sebáceas, más abundantes cerca del surco balanoprepucial, así como en la corona del glande y en las fosetas del frenillo; éstas últimas son las glándulas de Tyson, cuya secreción contribuye a formar el esmegma prepucial. Cubriendo la cara profunda de las dos capas tegumentarias, se encuentra la capa del dartos, que por su disposición resulta doble, una superficial y la otra profunda. Entre ambas se halla la capa celular, pues carece de fibras este repliegue.

Vasos y nervios El pene recibe arterias para sus envolturas y para los órganos eréctiles. Las primeras proceden de las pudendas externas, de la perineal superficial y de la pudenda interna. Las segundas son profundas están destinadas a los órganos eréctiles y a la uretra esponja; proceden todas de las pudenda interna, la cual emite las arterias del cuerpo esponjoso; proceden todas de la pudenda interna, la cual emite las arterias del cuerpo esponjoso, procedentes de la bulbouretral y de la dorsal del pene, y arterias del cuerpo cavernoso, que, en número de dos, abordan el ángulo del pene, punto de convergencia de las dos cuerpos cavernosos; penetran en el cuerpo cavernoso correspondiente, alcanzan el centro de éste y lo recorren hasta el final donde se anastomosan, formando un arco.

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Las ramas arteriales de los cuerpos eréctiles del pene suministran ramas de nutrición que penetran en los tabiques arcolares, formando redes. Otras se introducen en la aréolas y forman la red funcional o eréctil: están caracterizadas por ser ramas terminales y muy ricas en fibras musculares. Las venas del pene también se dividen en superficies y profundos. Las primeras corresponden a las envolturas, anastomosándose las inferiores con la circulación venosa del escroto, mientras las laterales y superiores convergen para formar la vena dorsal superficial. Más atrás se ponen en relación con la obturatriz, con las venas del cordón o con las circulación venosa de la pared del abdomen y van a desembocar a la safena interna de uno y otro lado. Las venas profundas provienen de los órganos eréctiles y tienen su origen en las redes nutricias de los tabiques y en las redes funcionales de las aréolas. Todas van a formar el tronco colector que es la vena dorsal profunda, cuyo origen está formado por los plexos derecho e izquierdo balanoprepuciales, así como por las venas del glande que convergen en el surco balanoprepucial. La vena dorsal profunda camina debajo de la fascia del pene, entre las dos arteria dorsales, y va recogiendo en su trayecto múltiples colaterales donde se vierte la sangre del cuerpo esponjoso y la del cuerpo cavernoso, así como las venas que salen de los cuerpos envernosos y se dirigen al tabique. Alcanzan el surco supracavernoso, donde desembocan en la vena dorsal profunda, que, al llegar a la raíz del pene, perfora la aponeurosis perineal media para desembocar en el plexo de Santorini. Los linfáticos se dividen también en superficiales y profundos. Los superficiales recogen la linfa de los tegumentos y forman troncos eferentes que acompañan a las venas superficiales y van a desembocar al grupo superointerno de los ganglios inguinales. Los linfáticos profundos nacen de la red mucosa del glande y de la red submucosa del mismo, redes que tienen anastomosis con los linfáticos superficiales al nivel de orificio del prepucio y con los linfáticos de la uretra al nivel del meato urinario. De estas redes linfáticas se forman conductos colectores que, al nivel del glande, forman un collar en su corona, de donde parten conductos eferentes dorsales profundos en número variable. Estos acompañan a la vena dorsal prof...