Riesgo de caidas - es un place que te puede servir, actualizado con las nanda, nic noc mas recientes PDF

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PLAN DE CUIDADOS: Dominio: 11. Seguridad / protección Clase: 2. Dentición Diagnóstico de enfermería (NANDA) Enfoque (Problema) (P) Riesgo de caídas Factores Relacionados (causas) Disminución de la fuerza en extremidades inferiores Mareos al extender el cuello Mareos al girar el cuello Características Definitorias (signos y síntomas)

SERVICIO : Urgencias Resultad o (NOC) DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV). CLASE: Conocimientos sobre promoción de la salud (S) RESULTADO: Conocimiento: Prevención de caídas

Indicador   

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

DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV). CLASE: Control de riesgo (T) RESULTADO: Control de riesgo

 

Uso correcto de los mecanismos de seguridad Calzado adecuado Medicaciones prescritas que aumentan el riesgo de caídas Condiciones crónicas que aumentan el riesgo de caídas Cambios de la presión sanguínea que aumentan el riesgo de caídas

Identifica los factores de riesgo Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas

Escala de Medición

1. Ningún conocimiento 2. Conocimiento escaso 3. Conocimiento moderado 4. Conocimiento sustancial 5. Conocimiento extenso

1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4.Frecuentem

Puntuació n Diana

Dar una puntuación del 1 al 5 según el indicador tomado por el personal de enfermería en base a la atención del paciente.



Reconoce cambios en el estado general de salud

ente demostrado 5. Siempre demostrado

INTERVECIONES (NIC) Prevención de caídas

INTERVENCIONES (NIC) Ayuda con el autocuidado: transferencia

Actividades - Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas - Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas) - Ayudar a la deambulación de personas inestables - Sugerir al paciente cambios en la marcha - Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos - Instruir al paciente que pida ayuda para moverse, si lo precisa - Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuada para evitar caídas de la cama - Responder a la luz de llamada inmediatamente - Disponer una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad

Actividades - Elegir técnicas de traslado que sean adecuadas para el paciente - Identificar los métodos para evitar lesiones durante el traslado - Asegurarse del equipo funcione antes de utilizarlo - Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria - Ayudar al paciente a recibir todos los cuidados necesarios (p. ej., higiene personal, reunir las pertenencias) antes de realizar la transferencia, según corresponda - Utilizar mecánica corporal adecuada durante los movimientos - Mantener la alineación corporal del paciente correcto durante los movimientos - Documentar el progreso, según corresponda

GPC/ EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES La NANDA-International (NANDA-I) define el DE Riesgo de caídas como la susceptibilidad aumentada para caídas que pueden causar daño físico. La caída es el traslado no intencional del cuerpo para un nivel inferior a la posición inicial con incapacidad de corrección en

La mayoría de las caídas resulta en daño leve como escoriaciones o contusiones, sin embargo, entre 20 y 30% de los casos ocurren lesiones moderadas o graves, como fracturas del fémur o cadera y traumas del cráneo. Los pacientes hospitalizados poseen un riesgo aumentado de sufrir caídas

tiempo hábil. Algunos apuntes apuntan a que las caídas constituyen uno de los eventos adversos más prevalentes en el ámbito hospitalario.

debido al ambiente desconocido y a la situación clínica desfavorable en que se encuentran, como enfermedades neurologías, enfermedades cardiovasculares, problemas del equilibrio, fuerza y visión. Garantizar una asistencia oportuna y eficaz por parte del personal de enfermería es una de las principales preocupaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- Hermand, T.H., NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Barcelona: Elsevier. Brazil 2017 2.- Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Mass, Elizabeth Swanson. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de Resultados en Salud. Sexta Edición. Barcelona: Elsevier 3.- Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterman, Cheryl M. Wagner. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima Edición. Barcelona: Elsevier 4. GPC. Guía de Práctica Clínica. Intervenciones de enfermería en las pacientes con preeclampsia/eclampsia. Secretaria de salud 5. Freitas. M, Goes A., Lucena A. (2018). Diagnóstico de enfermería riesgo de caídas: prevalencia y perfil clínico de pacientes hospitalizados. Obtenido de: es_0104-1169-rlae-22-02-00262.pdf (scielo.br) PARTICIPANTES Responsable: MAS. Jaqueline Sánchez Lara Pasantes de la Licenciatura en Enfermería del turno Nocturno - Fabiola del Roció Garcia Zacarías - Sergio Trinidad Muñoz Torres - Anahí Jiménez Bolainas - Jorge Agustín Ramos Estrada - Carlos Enrique de la Cruz Córdova - Javier Garcia Frias - Cinthya Cristhell Sánchez Robles - Saira Lizbeth Cuevas Santizo...