Riñones - Resumen de la anatomía del riñon PDF

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Resumen de la anatomía del riñon
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RIÑONES: Generalidades. Forma, orie orientación ntación y situación. Se apoyan sobre la pared abdominal, posteriores al peritoneo (órganos retroperitoneales primarios). Tienen forma de habichuela. trépano Presentan dos caras convexas: Anterior y posterior. Dos bordes:

Lateral y medial (escotado en su parte media  Hilio Renal).

Dos polos: Superior e inferior. El riñón presenta doble oblicuidad Por la relación con el Psoas. El borde interno es más anterior que el externo y el polo superior está más próximo de la línea media. Los vasos renales y el peritoneo parietal contribuyen a mantener los riñones fijos. El principal medio de sustentación de los riñones lo constituyen la fascia renal y una cápsula adiposa perirrenal. FASCIA RENAL: Es una parte de la fascia propia (capa de tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo). La fascia propia un poco posterior al borde lateral del riñón se diferencia en una lámina fibrosa bastante densa y resistente que se divide en dos hojas = ANTERIOR Y POSTERIOR. • La hoja posterior o retrorrenal se extiende sobre la cara posterior del riñón, anteriormente al cuadrado lumbar y al psoas. • La hoja anterior o prerrenal pasa por la cara anterior del riñón, del pedículo renal y de los grandes vasos prevertebrales. Las hojas pre y retro renal se reúnen superiormente a la glándula suprarrenal e inferiormente al polo inferior del riñón. Medialmente, se unen entre sí y con los elementos del pedículo renal. Así pues, estas dos hojas delimitan un espacio totalmente cerrado alrededor del riñón y de la glándula suprarrenal que se denomina CELDA RENAL. Los riñones se encuentran ubicados en la celda renal, compartimento cerrado por tejido conjuntivo = fascia peritoneal. La fascia peritoneal está formada por grasa, la pelvis renal, riñón, cápsula renal. (Entre riñón y cápsula renal  Lámina intersuprarrenorrenal). La fascia renal da origen a la lámina intersuprarrenorrenal, entre el riñón y la glándula suprarrenal, que separa la cápsula adiposa de la glándula suprarrenal de la cápsula adiposa del riñón. Cápsula adiposa del riñón: En su interior, el riñón está rodeado por grasa. Esta tiene textura más fina respecto a la grasa que rodea externamente al riñón (pararrenal). Durante los primeros años de vida está constituida por tejido conjuntivo laxo ; la grasa aumenta a medida que crecemos.

RESUMEN: EL TEJIDO CONJUNTIVO ANCLA LOS RIÑONES A LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR. LA FASCIA RENAL ESTÁ SOLIDAMENTE UNIDA AL DIAFRAGMA SUPERIOR Y POSTERIORMENTE Y ADEMAS SE ADHIERE POR MEDIO DE NUMEROSOS TRACTOS CONJUNTIVOS, RAMOS VASCULARES Y NERVIOSOS DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL A VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS PREVERTEBRALES. EL RIÑÓN SE UNE A LA FASCIA POR MEDIO DE LA CÁPSULA ADIPOSA.

Relaciones renales. El riñón establece sus relaciones a través de sus envolturas. RIÑÓN DERECHO. 

Anterior: Hígado, 2º región del duodeno (1º región del intestino delgado), fascia de Treitz, ángulo hepático del Colon y fascia de Toldt.

La fascia de Treitz o retroduodenopancreatica: Es una coalescencia entre duodeno, páncreas y pared posterior del abdomen. Mantiene en su posición a la 2º porción del duodeno y a la 2º porción del páncreas. La fascia de Toldt: Es una fascia de coalescencia producida porque el peritoneo cólico del colon ascendente se fija con el peritoneo parietal en el desarrollo embriológico.

RIÑÓN IZQUIERDO. 

Anterior: o Segmento superior o supramesocólico, a nivel de la raíz del mesocolontransverso: Bazo, cola del páncreas, estómago (curvatura mayor), vasos esplénicos (V y A). o Segmento inferior o inframesocólico: yeyuno.

RIÑÓN DERECHO Y RIÑÓN IZQUIERDO.

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Posterior: o Porción diafragmática: a través del diafragma: costillas flotantes, seno costofrénico (ángulo entre costilla y diafragma). o Porción lumbar: Músculo psoas, cuadrado lumbar y aponeurosis de inserción del transverso. Nervio subcostal, nervio iliohipogástrico e ilioinguinal.

Explicación clínica: El contacto directo del riñón con los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal explica que cuando existe patología en riñón se experimente dolor en la ingle. Pared posterior: Triángulo de Grynfelt: 12º costilla – Erector de la columna debajo y medialmente – Musculo oblicuo menor debajo y lateralmente. Se trata de un punto débil de la pared posterior y lugar de hernias.

Es importante a nivel del riñón por la técnica de puñopercusión, para realizar exploraciones renales.

RIÑÓN DERECHO. 

Borde externo: Hígado.

RIÑÓN IZQUIERDO. 

Borde externo: Bazo y colon descendente.

RIÑÓN DERECHO Y RIÑÓN IZQUIERDO. 

Borde interno: o Segmento medio o hilio renal: El hilio renal es una abertura vertical por la que entran y salen del parénquima renal vasos, linfáticos y n. renales (en su conjunto reciben el nombre de pedículo renal. Todos los elementos del pedículo están inmersos en tejido célulo-adiposo) situados en el seno renal. Así, otra definición sería que el hilio es el lugar de entrada al seno renal. o Segmento superior al hilio o suprahiliar: relacionado con la glándula suprarrenal. o Segmento inferior al hilio o subhiliar: bordeado por el uréter.

El borde interno se proyecta inferiormente a la duodécima costilla sobre las apófisis costales de L1 Y L2. El riñón derecho se halla casi en contacto superiormente con la vena cava inferior. Se debe señalar la existencia del arco vascular de Treitz, que asciende entre el riñón izquierdo y la aorta, a una distancia variable de la pared subhiliar del borde medial o interno.

RIÑÓN DERECHO. 

Polo superior: Suprarrenal.

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Polo inferior: Ángulo hepático del colon.

RIÑÓN IZQUIERDO. 

Polo superior: Bazo y suprarrenal.

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Polo inferior: Yeyuno.

Estructuras del riñón. SECCIÓN FRONTAL DEL RIÑÓN. Seno frontal: Cavidad limitada por parénquima no homogéneo terminada en S por tejido conjuntivo: Cápsula renal. Parénquima medular: Pirámide de Malpinghi: Formaciones cónicas. Triángulos de color rojo oscuro con vértices sinusal y textura estriada C8-C10. Separadas entre sí por pirámides de Bertín (corticales).

PORCIÓN CORTICAL DEL PARÉNQUIMA. Parénquima más claro, periférico, textura granulosa (glomérulo). Zonas estriadas debido a los túbulos de las nefronas. Pirámides de Ferreir. LABERINTO CORTICAL. Separa los radios medulares de la superficie del riñón. Tiene un aspecto granular debido a la presencia de los corpúsculos renales.

SENO RENAL. En un tejido celuloadiposo se hallan las ramificaciones de los vasos renales, los nervios y los primeros segmentos del aparato excretor del riñón: cálices y pelvis renal. Se aprecia que tras eliminar toda la estructura del seno, este se caracteriza por tener una pared con salientes cónicos Papilas renales. Las papilas tienen unos orificios en los vértices( zona cribosa= agujeros sobre una superficie) donde desembocan los túbulos excretores que llevan la orina antes de ser vertida en los cálices menores.

LÓBULO RENAL. Los riñones están formados por varios lóbulos unidos entre sí. Cada lóbulo está constituido por una pirámide de Malpighi y la zona cortical que la rodea y la prolonga hasta la superficie del riñón. En cada lóbulo se pueden distinguir lobulillos y pirámidesLos lobulillos renales están constituidos por las pirámides de Ferrier y la cortical que la rodea.

Pirámide de Malpighi: Conjunto que forma la médula del riñón integrado por los túbulos uriníferos y los vasos sanguíneos. Con forma de pirámide, su base está dirigida hacia la corteza renal y el vértice o papila desemboca en un cáliz renal .

RESUMEN ESTRUCTURA INTERNA RIÑÓN: PORCIÓN PERIFERICA : CORTEZA O REGIÓN CORTICAL.

PARÉNQUIMA:

CÁPSULA:

PORCIÓN + INTERNA: MÉDULA  PIRÁMIDES DE MALPIGHI. VÉRTICE DE LAS PIRÁMIDES : PAPILAS RENALES  CÁLICES MENORES  CALICES MAYORES  PELVIS RENAL. MEMBRANA FIBROSA QUE RECUBRE EL RIÑÓN ( PARÉNQUIMA) ÍNTIMAMENTE PERO SIN UNIRSE A ÉL.

Vascularización del riñón. La vascularización del riñón es terminal. No existe anastomosis entre los vasos. Es muy variable de un individuo a otro.

AORTA  TRONCO CEFÁLICO  ARTERIAS RENALES (posteriormente venas renales). Arteria renal: La arteria renal derecha está detrás de la vena cava. Anterior: Prepiélico. Delante de la pelvis renal. Retropiélico: Por borde superior de pelvis y desciende en contacto con borde posterior de hilio, dejando libre cara posterior de porción extrahiliar de la pelvis.

ARTERIAS. AORTA  TRONCO CEFÁLICO  ARTERIA RENAL  (interior del riñón) PREPIELICA Y RETROPIELICA  LOBULARES O PERIPIRAMIDALES  en la base de la pirámide se horizontalizan ARCO: ARCUATAS y RECTAS: penetran en la pirámide. Arterias accesorias renales: Procedencia variable (renal, suprarrenal, aorta). Penetran por hilio o directamente por parénquima, habitualmente en polos: polares. Vascularización de envolturas: Procedencia suprarrenal, renal, aorta, gonadales, lumbares y cólicas, que se anastomosan formando la ARCADA ANASTOMÓTICA EXORRENAL. VENAS. V.SUPERFICIAL (subcapsulares)  V. INTERLOBULILLARES  V. ARCUATAS  V. LOBULARES  V. PRE Y RETROPIELICAS  V. RENALES  V. CAVA INFERIOR. LINFÁTICOS. Cadenas gangliolares lumboaórticas. INERVACIÓN. Plexo renal. S.N. Autónomo vegetativo. PLEXO = FIBRAS SIMPÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS. Los plexos acceden al riñón a través de la arteria. “Son como una media de red (nervio) a una

pierna (arteria).” https://www.youtube. https://www.youtube.com/watch?v=1kw5P5X1IrA com/watch?v=1kw5P5X1IrA

CONDUCTOS EX CRETORES. EXCRETORES. Las vías urinarias extraparenquimáticas: CÁLICES MENORES. Recogen orina de zona cribosa de papilas. Origen en pared de seno, en surco que separa base de papila y cortical (columna de Bertin)  Papila en su interior. CÁLICES MAYORES. Los cálices menores se unen en grupos de dos o tres y dan lugar a los cálices mayores. El número de cálices mayores varía de dos a cinco. Habitualmente son tres, que se denominan superior, medio e inferior. Su longitud es muy variable. Los cálices renales mayores se abren en la base de la pelvis renal. PELVIS RENAL. Forma de embudo aplanado anteroposteriormente. Tiene un vértice inferior. El tamaño es inversamente proporcional a cálices mayores. Su forma y tamaño varía mucho. Se distingue en ella : Dos caras : anterior y posterior. Un borde superior y medial. Un borde inferior. Un vértice. Una base, situada superior y lateralmente al seno renal. Es el elemento más posterior del pedículo, zona desprovista de arterias. Relaciones. PORCIÓN EXTRAHILIAR. 

Delante: Se relaciona con elementos de pedículo( arteria, vena y plexo renal), 2º porción del duodeno , fascia de Treitz( derecha) , músculo de Treitz, ángulo duodenoyeyunal y cuerpo del páncreas (izquierda).

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Detrás: A. retropiélica, psoas, apófisis costiformes L1 (I), L1 y L2 (D).

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Porción infrasinusal: vasos pre y retropiélicos.

URÉTER. Conduce orina desde la pelvis hasta la vejiga. Retroperitoneal(1º) pero al cruzar los vasos iliacos subperitoneal. Mide 25 cm de longitud. Tiene un diámetro de 0,5 cm.

Una de las características fundamentales del uréter es la presencia de estrecheces, su luz no es homogénea. Presenta diferentes porciones: LUMBAR : origen – vasos ilíacos. ILIACO : vasos i. – intrapélvico. PÉLVICA: intrapélvica – hasta la cara postero inferior de la vejiga. VESICAL O INTRAMURAL: atraviesa la pared vesical. Estrecheces. En inicio (abdominal, pasa por el polo inferior del riñón). Porción iliaca (porción pélvica). Porción intramural (se introduce en la musculatura de la vejiga). La 4º estrechez está a nivel de los vasos gonadales. Las estrecheces están relacionadas con los cálculos. Si no dan pasado las “ piedrecitas” con el uréter, este crea contracciones para favorecer su paso.

URÉTER LUMBAR. Detrás: psoas, nervio genitocrural, vasos lumbares y apófisis costiformes de 3 ó 4 últimas lumbares. Delante: 2º porción duodeno y fascia de Treitz ( derecha), vasos gonadales, fascia de Toldt y vasos cólicos, raíz del mesocolon sigmoide ( izquierda)  Colon al introducirse en la pelvis , de una forma de S. Fuera: Borde interno del riñón y , a distancia, v. cava inferior ( derecha) y aorta(izquierda). OJO- DISTINGUIR CHICO Y CHICA. VASOS GONADALES : - CHICA: descienden por dentro. -CHICO: desciende por fuera.

URÉTER ILIACO. Derecho: vasos iliacos externos y raíz mesenterio. Izquierdo: vasos iliacos externos y raíz mesocolon sigmoide.

URÉTER PÉLVICO. Segmento parietal:...