river part Answers to the questions PDF

Preview

Summary

Answers to the questions...

Description

Es t e l l eHa t c h e r ,3 1 yr o l d ,r / oa p p e n d i c i t i s ,1 s td a yp o s t o pa p p e n d e c t omy ;Nokn o wn a l l e r g i e s( NKA) ;Vi t a ls i g n s-Te mp1 0 1. 2, BP10 8 / 7 4 ,P9 2, RR2 0, Sa O29 9 %,a l e r t a n dc o o p e r a t i v e .Wo u n ds i t ec l e a n ,dr ya n di n t a c tNPO,NGt ub et ol o wc o nt i n u o u s s u c t i o n .I Vma i n t e na n c eflui d swi t hD51 / 2NSwi t h2 0KCL@ 1 2 5 ml / h ri nl e f t f or e a r m. Ambu l a t e swi t hmi ni ma la s s i s t a nc e .Fa mi l ya tbe s i de .Dr . Sa n g e r s t i e n Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d Fa l lRi s kI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d Pa i nLe v e lI n c r e a s e d Ps y c h o l o g i c a lNe e d sNo r ma l Se n s o r i umNo r ma l An nRa i l s , 3 8y e a r so l d ,c / ob a c kp a i n ,n on s i g n i fic a n tp a s tme d i c a lh i s t o r y .Nokn o wn a l l e r g i e s( NKA) .Vi t a ls i g n sBP1 2 4 / 8 2, Te mp9 8 . 2 ,P8 4, RR2 2 ,Sa O29 6%. Pa i n a n dn u mb ne s si nl e g sf o ro newe e k .Ab n o r ma ll e f tl e gwe a k ne s s ,g a i tun s t e a d y ,5 / 1 0 o nn u me r i cp a i ns c a l e .Ne u r oWNL,e x c e p tl e gp a i nu p o nmo v e me n t . Ac t i v i t ya s t ol e r a t e dwi t ha s s i s t a n c e .D/ Cp l a n -d e c r e a s epa i na n dr e s t o r en or ma lg a i t .Re g u l a r d i e t .Dr . Su c u l o Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d Fa l lRi s kI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d Pa i nLe v e lI n c r e a s e d Ps y c h o l o g i c a lNe e d sNo r ma l Se n s o r i u m No r ma l Vi r g i n i aSmi t h ,5 7y e a r o l dwh oh a se l e c t e dt oha v eat o t a lma s t e c t o myba s e do n c o ns u l t a t i o nwi t hh e rs u r g e o n ,at o t a lma s t e c t o myr e mo v e sa l lb r e a s tt i s s u eb utl e a v e s a l lo rmo s to fa x i l l a r yl y mp hn o d e sa n dc h e s tmu s c l e si n t a c t . Sh ei sa l s ot or e c e i v e r a d i a t i o n,c h e mo t he r a p y ,a n dh o r mo n et he r a p yp o s to p e r a t i v e l y .Sh ei swi t hh e r p h y s i c i a n .Sh ei sa l s oi n v e s t i g a t i n gb o n ema r r o wt r a n s p l a nt a t i o n.Sheha sa r r i v e di n p r e o pa n da b o u tt oh a v es u r g e r yt h i smo r n i n g .He rh us b a n da n dt wogr o wnc hi l d r e n a r ea l s owi t hh e ra ss h ei sp r e p a r e dwi t hg o wna n dh e a dc a pa wa i t i n gt r a n s p o r tt ot h e o p e r a t i n gr o o m. Sh eh a sI Va c c e s sa n dh a sr e c e i v e das ma l ld o s eo fVa l i u mt or e d u c e a p p r e h e n s i o n. Te mp e r a t u r ei s9 8 . 3 ,HRi s8 7 ,RRi s 1 6 ,BPi s12 1 / 7 4 ,Pa O2i s9 8 %. Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d LOCNo r ma l Pa i nLe v e lNo r ma l Ps y c h o l o g i c a lNe e d sNo r ma l Sa f e t yI nc r e a s e d Li t h i aMo n s on ,9 3y e a r so l d ,c / oh e a di n j ur y ,r / os ub d u r a lh e ma t o ma .Hxo fd e me nt i a , f r o mnu r s i n gh o me ,f a l lon ed a ya g o .Nokno wna l l e r g i e s( NKA) .Vi t a ls i g nsTe mp

9 7 . 2 ,BP9 6/ 7 4 ,P8 2, RR20 ,Sa O29 7 %.Ne ur o -c o n f us i o nt ot i mea n dp l a c e ,bu t o r i e n t e dt os e l f ,s p e e c hc l e a r , p o o rh i s t or i a n, di dn o tr e c o g n i z es o nt o d a ywh i c hi sn e w f orhe r ;Ne u r oa s s e s s me n ta n dv i t a ls i g n sq 1hr . Ski nwa r md r y ,b r u i s e so nf o r e h e a d wi t hs ma l ll a c e r a t i o n .I n c r e a s e df a l lr i s k .DSD( dr ys t e r i l ed r e s s i n g ) ,f o r e h e a d l a c e r a t i o nc l e a na n dd r yi n t a c t . 2 0 g a .He p Lo c ki npl a c el e f tAC. GIWNL. Ca r d i o v a s c u l a rha sp a c e rwi t hr a t eo f8 2b p mo nd e ma n d . St r i c tI &O,r e g u l a rd i e t , i n t a k e5 0 %.Wa i s tb e l tr e s t r a i n tPRN;f a mi l ys i t t e ra tb e d s i de , a s s i s twi t hb a t h .Dr . Al t a c e Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d Fa l lRi s kI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d Pa i nLe v e lI n c r e a s e d Ps y c h o l o g i c a lNe e d sI n c r e a s e d Se n s o r i u mI nc r e a s e d Li n d aPi t t mo n, a74y e a rol df e ma l ep a t i e n twh oi san o n c o mp l i a n td i a b e t i c , a n d f r e q u e n t l ys t a y sa tt hel o c a lh o me l e s ss h e l t e r .Sh eh a sb e e na d mi t t e dt ot h eflo o rwi t h c o mp l a i n t so fn u mb n e s si nh e rr i g htf o o ta n da nk l e .Mr s .Pi t t mo ns t a t e ss heh a sh a d n u mb n e s sf ory e a r sb u t" n o wIc a n' tf e e li ta ta l l ,a n dmyt oe sdo n ' tl o okt h er i gh t c o l or . " . Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d Fa l lRi s kI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d Ne ur o l o g i c a lI nc r e a s e d Pa i nLe v e lNo r ma l Ps y c h o l o g i c a lNe e d sNo r ma l Sa r a hKa t h r y nHo r t o n,2 5y e a ro l dg r a d u a t es t u de n twa sb r ou g h tt ot h ee me r g e n c y r o o mv i aa mb u l a n c ea f t e rb e i n gs h o to nt h el o c a lc o l l e g ec a mp u s .Sa r a hwa sa d mi t t e d t oMe d Su r ga t2 a m. Sh eh a st wot h r o u g ha n dt h r o u g hg u n s h o two u n d s .On et ohe r r i g htt h i g ha n don et oh e rr i g h ts h o u l d e r .Sh eh a sa2 0 -g a u g ep e r i p h e r a lI Vt ol e f t f or e a r mwi t h7 5mL/ hr .o f0 . 9% s a l i nei n f u s i n g .Vi t a ls i g n sa r es t a b l ea tt h i st i me , a l e r ta n do r i e n t e dx3 ,r e p o r t spa i n6/ 1 0 .Sher e ma i nst e a r f u la n dh a sb e e nt o l dt h a the r b e s tf r i e n dd i e do nt h es c e n e . Ed uc a t i o n a lNe e d sI n c r e a s e d Fa l lRi s kI n c r e a s e d He a l t hCh a n g eI n c r e a s e d Pa i nLe v e lI n c r e a s e d Ps y c h o l o g i c a lNe e d sI n c r e a s e d Se n s o r i u m No r ma l Li t h i aMo n s on 9 3y e a r sol d , c / oh e a di n j u r y ,r / os u b du r a lh e ma t o ma . Hxo fd e me n t i a ,f r o mn u r s i n g

h o me ,f a l lon ed a ya g o . Nokn o wna l l e r g i e s( NKA) .Vi t a ls i g n sTe mp9 7 . 2 ,BP96 / 7 4 , P82 ,RR2 0 ,Sa O297 %. Ne u r o -c o n f u s i o nt ot i mea n dpl a c e ,b uto r i e n t e dt os e l f , s p e e c hc l e a r , p o orhi s t o r i a n ,d i dn o tr e c o g n i z es o nt o d a ywh i c hi sn e wf o rhe r ;Ne u r o a s s e s s me n ta n dv i t a ls i g n sq 1h r .Sk i nwa r md r y ,b r u i s e sonf o r e h e a dwi t hs ma l l l a c e r a t i o n .I nc r e a s e df a l lr i s k .DSD( d r ys t e r i l ed r e s s i n g ) ,f or e h e a dl a c e r a t i o nc l e a n a n dd r yi n t a c t . 2 0 g a .He p Lo c ki np l a c el e f tAC.GIWNL. Ca r d i o v a s c u l a rh a spa c e r wi t hr a t eof82 b p mo nd e ma n d .St r i c tI &O,r e g u l a rd i e t , i n t a k e5 0 %.Wa i s tb e l t r e s t r a i n tPRN;f a mi l ys i t t e ra tb e d s i d e ,a s s i s twi t hb a t h .Dr . Al t a c e Bl e e d i n g , Ri s kf or I mba l a n c e dNu t r i t i o n Se l f Ca r eDe fic i t Ac ut eCo n f us i o n Fa l l ,r i s kf o r Fa i l u r et oTh r i v e Vi r g i n i aSmi t h 5 7 y e a r o l dwh oh a se l e c t e dt oh a v eat o t a lma s t e c t omyb a s e do nc on s u l t a t i o nwi t hh e r s u r g e o n, at o t a lma s t e c t o myr e mo v e sa l lbr e a s tt i s s u eb u tl e a v e sa l lo rmo s to fa x i l l a r y l y mp hno d e sa n dc he s tmu s c l e si n t a c t . Sh ei sa l s ot or e c e i v er a d i a t i o n , c h e mo t h e r a p y , a n dh o r mo net h e r a p yp o s to p e r a t i v e l y . Sh ei swi t hh e rp h y s i c i a n .Sh ei sa l s o i n v e s t i g a t i n gb o n ema r r o wt r a n s p l a n t a t i o n .Sh eh a sa r r i v e di np r e opa n da b o u tt oha v e s u r g e r yt hi smo r n i n g .He rh u s b a n da n dt wog r o wnc hi l d r e na r ea l s owi t hh e ra ss h ei s p r e p a r e dwi t hg o wna n dh e a dc a pa wa i t i n gt r a n s p o r tt ot h eo p e r a t i n gr o om.Sh eh a sI V a c c e s sa n dh a sr e c e i v e das ma l ldo s eo fVa l i u mt or e d u c ea p p r e h e n s i o n .Te mpe r a t ur e i s9 8 . 3 ,HRi s8 7, RRi s 1 6 ,BPi s1 2 1 / 7 4 ,Pa O2i s9 8 %. Pa i n ,Ac u t e Ph y s i c a lMo b i l i t y ,I mp a i r e d Ski ni n t e g r i t y ,i mp a i r e d Kn o wl e d g eDe fic i t Di s t ur be dBo d yI ma g e Es t e l l eHa t c h e r 3 1 y r o l d ,r / oa p p e n d i c i t i s , 1 s tda ypo s t o pa p p e n d e c t o my ;Nokn o wna l l e r g i e s( NKA) ; Vi t a ls i g n s-Te mp1 0 1. 2, BP10 8 / 7 4 ,P9 2, RR2 0, Sa O29 9 %,a l e r ta n dc o o p e r a t i v e . Wo u n ds i t ec l e a n ,d r ya n di n t a c tNPO,NGt u b et ol o wc o nt i n u o u ss u c t i o n .I V ma i n t e n a n c eflu i d swi t hD51 / 2NSwi t h2 0KCL@ 1 2 5 ml / h ri nl e f tf o r e a r m. Amb u l a t e swi t hmi ni ma la s s i s t a n c e .Fa mi l ya tb e s i d e . Dr .Sa n g e r s t i e n Ac ut ePa i n El e c t r o l y t eI mb a l a n c e ,Ri s kf o r I mp a i r e dCo mf o r t De fic i e ntKn o wl e d g e

Fa l l ,Ri s kf o r I n f e c t i o n ,Ri s kf o r Li n d aPi t t mo n a7 4y e a rol df e ma l ep a t i e n twh oi san o n c o mp l i a n td i a b e t i c , a n df r e q u e n t l ys t a y sa t t h el o c a lho me l e s ss h e l t e r .Sh eh a sb e e na d mi t t e dt ot h eflo orwi t hc o mp l a i n t so f n u mb n e s si nh e rr i gh tf o o ta n da n kl e . Mr s . Pi t t mo ns t a t e ss h eha sh a dn umb ne s sf o r y e a r sb u t" n o wIc a n' tf e e li ta ta l l , a n dmyt oe sd o n ' tl o o kt h er i g h tc o l or . " . Di s t ur be db o d yi ma g e I n e ffe c t i v ehe a l t hma i n t e n a n c e Ri s kf o rma l n ut r i t i o n I mp a i r e dt i s s u ei n t e gr i t y Ri s kf o rp h y s i c a li n j u r y Se l f c a r ed e fic i t Sa r a hKa t h r y nHo r t o n 2 5y e a rol dg r a d u a t es t u d e n twa sb r o u g h tt ot h ee me r g e n c yr o omv i aa mb ul a n c ea f t e r b e i n gs h o to nt h el o c a lc o l l e g ec a mpu s .Sa r a hwa sa d mi t t e dt oMe d Sur ga t2a m.Sh e h a st wot h r o u g ha n dt h r o u g hg u n s h o two u n d s .On et ohe rr i g h tt hi g ha n don et oh e r r i g hts h ou l d e r .Sheh a sa2 0 -g a u g ep e r i p h e r a lI Vt ol e f tf o r e a r mwi t h7 5mL/ h r .of 0 . 9 %s a l i n ei n f u s i n g .Vi t a ls i g n sa r es t a b l ea tt h i st i me , a l e r ta n do r i e n t e dx 3 ,r e p or t s p a i n6 / 1 0 .Sh er e ma i n st e a r f u la n dh a sb e e nt ol dt h a the rbe s tf r i e n dd i e do nt hes c e ne . Ac ut ePa i n An x i e t y Di s t ur be dp e r s o n a li d e n t i t y I mp a i r e dPh y s i c a lMo b i l i t y I mp a i r e ds ki ni n t e g r i t y Ri s kf o rp o s tt r a u mas y n dr o me Al t e r a t i ono fPr o t e c t i v eMe c ha n i s ms An nRa i l s 3 8y e a r sol d , c / ob a c kp a i n ,n o n s i g n i fic a n tp a s tme d i c a lh i s t o r y . Nokn o wna l l e r g i e s ( NKA) .Vi t a ls i g n sBP1 24 / 8 2 ,Te mp9 8. 2,P8 4 ,RR2 2 ,Sa O29 6%. Pa i na n d n u mb n e s si nl e g sf o ro n ewe e k . Ab n o r ma ll e f tl e gwe a kn e s s , g a i tu n s t e a d y ,5 / 1 0o n n u me r i cp a i ns c a l e .Ne u r oWNL,e x c e p tl e gp a i nup o nmo v e me n t . Ac t i v i t ya st o l e r a t e d wi t ha s s i s t a n c e .D/ Cp l a n -d e c r e a s ep a i na n dr e s t o r en o r ma lg a i t .Re g ul a rdi e t .Dr . Suc u l o Ac ut ePa i n I mp a i r e dCo mf o r t I mp a i r e dMo b i l i t y Di s t ur be dSe n s o r yPe r c e p t i o n Fa l l ,Ri s kf o r Pe r i p h e r a lNe u r o v a s c u l a rDy s f u n c t i o n

Li t h i aMo n s onSc e n a r i o1 Yo ua r r i v ei nr o omt ofin dMs .Mo n s o nt a l ki n gt oh e r s e l f .Up o na s s e s s me n t ,y o u d e t e r mi ne dt h a ts h ei sc o n f u s e dt op e r s on ,t i me ,a n dp l a c eb u ti se a s i l yd i r e c t a b l e . Pe r f o r mn e u r oa s s e s s Re o r i e n tPa t i e n tt ope r s o n,p l a c e ,&t i me As s e s sf orf a l lr i s k Offe rn u t r i t i o n / t oi l e t Li t h i aMo n s onSc e n a r i o2 Th e r ei sa no r de rt oa p p l yawa i s tb e l tr e s t r a i n ti fn e e de d .Yo ud e t e r mi net oa p pl yt h e r e s t r a i n tn o w. Ex p l a i nr e a s onf o ra s s e s s me n ta n dp r oc e d ur e Vi t a ls i g na s s e s s me n t s Ap pl yr e s t r a i n t Pe r f o r mc i r c u l a t o r ye v a l u a t i o n Re q ue s ts i t t e r / f a mi l yme mb e rt obe d s i d e Li t h i aMo n s onSc e n a r i o3 Ms .Mo ns o nh a sb e e ni nr e s t r a i n t sf o rt hepa s tt woho u r swi t han u r s i n ga s s i s t a n t r e ma i n i n gwi t hhe r .Yo ua r r i v ei nr o o mt oc he c ko nh e r , a f t e rwa s hi n gh a n d s . Emp l o yt h e r a pe u t i cc ommu n i c a t i o n :p r e s e n tr e a l i t y Re l e a s er e s t r a i n t s / f u l lr a n g eo fmo t i o n Re a p p l yr e s t r a i n t s Pe r f o r mc i r c u l a t o r ye v a l u a t i o n Do c u me n tr e s u l t s Li t h i aMo n s onSc e n a r i o4 Af t e r3ho u r s , Ms . Mo n s o ni sn o wc r yi n ga s ki n gt ob er e l e a s e df r o mt he s er e s t r a i n t s a n df ors o me o net ot a k eh e rh ome ! Us et he r a p e u t i cc o mmu n i c a t i o n / a c t i v el i s t e n i n g At t e mp tt oo r i e n tt op e r s o n,p l a c e ,a n dt i me Pe r f o r mc i r c u l a t o r ye v a l u a t i o n Offe rn u t r i t i o na n d /o rt o i l e t i n g Do c u me n tr e s u l t s Li t h i aMo n s onSc e n a r i o5 I nr e a s s e s s i n gMs .Mo n s o n ,h e rv i t a ls i g n sa r e :BP1 0 6 / 8 2 ,Te mp 9 8 . 2,P1 0 6 ,RR1 8 , Sa O2 8 8 . Ch e c kmo ni t o r Ap pl yn a s a lc a nn u l ao x y g e n Vi t a ls i g nr e a s s e s s me n t No t i f yl e a dn u r s e / d o c t or Re ma i nwi t hPa t i e n t

Vi r g i n i aSmi t hSc e na r i o1 Mr s .Smi t hs ha r e swi t hy out h a te v e nt h o u ghs h es i g n e dt h eop e r a t i v ec o n s e n ts h ewa s n o ts u r ei ft h i swa st her i g h ts u r g i c a lp r o c e d ur ef o rhe r . He rhu s b a n dwh oi sp r e s e n t s t a t e s , " It h o u g h ti twa sj u s tal u mp e c t o mys h ewa sh a v i n gt h i smo r n i n g . " As kp a t i e n tt oe x p l a i nt oy ouwh a tp r o c e d ur es h ewa se x p e c t i n gt oh a v et h i smo r n i n g . I fp a t i e n ts t a t e me n tdi ffe r sf r o mt h es ur g i c a lc o n s e n ts h eh a ss i g n e d ,n o t i f ys ur g e o n i mme d i a t e l y . St a ywi t hp a t i e n tf ors u r g e o n' sa r r i v a lt oe x p l a i ni n t e n d e ds u r g i c a lp r o c e d ur e Co nt a c the a dn u r s eo rs u p e r v i s ori nt h eORt oe v a l ua t ene ws i t u a t i o n Pr o c e d u r ei sc a n c e l e df ort h ed a ya n dr e s c h e d u l e dl a t e ra l l o wi n gf o rn e wc o n s e nt . Vi r g i n i aSmi t hSc e na r i o2 I ti sn o wt wowe e k sl a t e r ;Mr s .Smi t hh a sr e t u r n e d .Youq ue s t i o nhe rwh i l er e v i e wi n g h e ro p e r a t i v ec o n s e n ta n dde t e r mi n et h a te v e r y t h i n gi sc o r r e c t . Sh er e c e i v e st h ep r e o p me d i c a t i o n .He rh u s b a n da n dc h i l d r e nr e ma i nwi t hh e ri nt hes u r gi c a lh ol d i n ga r e a a wa i t i n gt r a n s p o r tt ot h eOR. Th e r a p e u t i cc o mmu n i c a t i on Va l i da t eNPOSt a t u s En c o u r a g et oa mb u l a t ewi t ha s s i s t a n c et ov o i di fn e e d e d . Co nn e c tt e l e me t r y Pr o v i d eaf e wc h a i r si fp o s s i b l ef o rh e rf a mi l yt oa l s ob ec o mf o r t a bl e Vi r g i n i aSmi t hSc e na r i o3 Mr s .Smi t h ' ss ur g e r yh a sn o we n d e d .Youn o wa r r i v ei nt h er e c o v e r yu n i to n eh o u r p o s t s u r g e r ya n dy oua r et o l dt h a tt h es u r g e r ywe n twe l l .He rc h a r tr e p or t ss hewa s e x t u b a t e du p o na r r i v a lt ot h er e c o v e r ya r e a ,r e c e i v e dt h r e eu n i t s( 3 0 0 0mL)o fflu i d , r e c e i v i n gO2@ 4 Lv i an a s a lc a n nu l a ,h a sFol e yCa t he t e ri np l a c ed r a i n i n gQSc l e a r y e l l o wur i n e ,r e s p on d st ov e r b a ls t i mul a t i o n,c h e s td r e s s i n gi npl a c er e ma i n sd r ya n d i n t a c t , a n dha sj u s tr e c e i v e das ma l ld o s eo fI Vmo r p h i n ef orp a i n .Vi t a ls i g nsa r e :B/ P 1 1 2 / 7 8 ,t e mp .9 7 . 4 ,Re s p1 6a n dPu l s eOx9 4% Vi t a ls i g n st a k e nb ya u t o ma t i cB/ Pc u ffq1 5mi n u t e s . Co mp l e t ea s s e s s me n t . Ta l kwi t hh e rs t a t i n gs u r g e r yi so v e ra n ds h ed i dgr e a t . Al l o wh u s b a n dt oma k eaq u i c ko ne mi n ut ev i s i t . Do c u me n ta n dp r e p a r et ot r a n s f e rt oSur g i c a lI CU. Vi r g i n i aSmi t hSc e na r i o4 Yo ua r ea b o u tt oc a l lt h eSu r g i c a lI CUa n dgi v er e p or t . Wh a to r d e ra r ey oup r o v i d i n g t h ei n f o r ma t i o nt ot h er e c e i v i n gn ur s e ? Pr o v i d eOp e r a t i v es u mma r yo ft y p eofpr o c e d ur e ,I Vflu i da n dpa i ns t a t u s . Pr e s e n th e a l t ha s s e s s me n ti n c l u d i n gB/ Pa n dLOCa n dd r e s s i n g . Re p o r tc u r r e n tu r i n a r yo ut p u tq u a nt i f yp e rh o u ra n dc o l o ro fu r i n e Re q ue s tt i mes h ec a na r r i v ea n ds t a fft oh e l pwi t ht r a ns f e r

Ex p l a i nt oh e rf a mi l ya n dp r o v i d ec o n t a c ti n f o r ma t i o n . Le t t i n gt h ef a mi l ykn o wa s s u r e s t h e ms ot h e yc a nb er e a d yt op r o v i d es u p p or ti fn e e d e d .Fa mi l yc o n c e r nc o me sa f t e r p a t i e n tc a r e . Vi r g i n i aSmi t hSc e na r i o5 Yo ua r et h eno wt h eSu r g i c a lI CUnu r s ea s s i g n e dt oh e r .Sh eha sj u s tb e e nt r a n s p o r t e d f r o mr e c o v e r y .Li s tt h en u r s i n gc a r eor d e r . Fu l la s s e s s me n to fp a t i e n t . Pr o v i d ef o rp h y s i c a la n dt h e r ma lc o mf o r t . Th e r a p e u t i cc o mmu n i c a t i on . Be g i np o s to pe d u c a t i o nf orda yon e . No t i f yf a mi l ya st owh e nt he yma yc o mea n dv i s i t . Es t e l l eHa t c h e rSc e n a r i o1 Ms .Ha t c h e ri ss e c o n dd a yp o s t o pa n dh a san a s o g a s t r i ct u b es e tt ogr a v i t yd r a i n a g e o n l y .Sh ep r e s s e st hec a l ll i gh twi t hq u e s t i o nsa b o utwh oh e rn u r s ewi l lb ea n dh e rNGt u b e . I n t r o d u c eYo ur s e l f / I d e n t i f yPa t i e n t Fu l lAs s e s s me n t Ed uc a t ePa t i e n t Ev a l u a t eUn d e r s t a n d i n g Pr o v i d eCo mf o r t Es t e l l eHa t c h e rSc e n a r i o2 Du r i n gt hef o l l o wu pn u r s i n ga s s e s s me nt , Ms .Ha t c h e rc o mp l a i n sa b o u tt h en a s o g a s t r i c t u b ec a u s i n gh e rp a i ni nh e rn a s a la r e a . Sh eh a sa c t i v eb o we ls o u n d s . Wa s h / Gl o v eHa nd s I n s p e c tPa i nLo c a t i o n Ch e c kPr o p e rPo s i t i o n i n g Ve r i f yCa l lLi g h t / Be dSa f e t yp r e c a u t i o n s No t i f yDoc t o r( f o rp os s i b l eRe mo v a l ) Es t e l l eHa t c h e rSc e n a r i o3 Dr .Br o wng i v e so r de r st or e mo v en a s o g a s t r i ct u b es e tt ogr a v i t ya n dt obe g i nac l e a r l i q u i dd i e t . Ed uc a t ep a t i e n to fp r o c e d u r e Ev a l u a t eUn d e r s t a n d i n g Re mo v eNGTu b e Or d e rane wc l e a rl i q ui dd i e t Do c u me n tRe s u l t s Es t e l l eHa t c h e rSc e n a r i o4 Mr s .Ha t c h e ra p p e a r sr e s t l e s s , d i a p h o r e t i ca n dc a l l st h en u r s ef o rh e l p .Up o ne n t e r i n g t h er o o m, wh a ti st hea p pr o pr i a t eo r d e ro fe v e n t sf ort h en u r s et ot a k e ?

Wa s h / Gl o v eHa nd s Fu l lAs s e s s me n t En c o u r a g eI n c e n t i v eSp i r o me t r y Ve r i f yCa l lLi g h t / Be dSa f e t yp r e c a u t i o n s Do c u me n tRe s u l t s Es t e l l eHa t c h e rSc e n a r i o5 Se v e r a lh o u r sl a t e r ,Mr s .Ha t c h e ri sf e e l i n gmu c hb e t t e r . Sh ep u t so nh e rc a l ll i g h ta n d a s kst os e ean u r s e .Up o ne n t e r i n gt h er o o m, s h ea s k sy o ui fs h ewi l lb ea b l et od r i v e wh e ns h eg e t sh o met o mo r r o w. Us et he r a p e u t i cc o mmu n i c a t i o n / Ac t i v eLi s t e n i n g Ed uc a t ePa t i e n t Ev a l u a t eUn d e r s t a n d i n g Ve r i f yCa l lLi g h t / Be dSa f e t yp r e c a u t i o n s Do c u me n tRe s u l t s Li n d aPi t t mo nSc e n a r i o1 Pa t i e n tp r e s e n t st ot h eu n i tc / on u mb ne s si nt h er i g h tf oo ta n da n kl ea n dt oe s" n o t l o o ki n gt h er i g h tc o l or " . Al l5t o e so nt her i g h tf o o ta r en e c r o t i c , a b s e n tp e da lp u l s e s , s ki nc o l dt ot...