Salud System - Grade: 9.5 PDF

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Breve informe sobre sistemas...

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7/4/2021

SaludSystem

IPS PREVIMEDISALUD S.A.S. Nit. 900665930 Codigo Habilitación : 470010121001 Dirección : CALLE 17 No. 24-45 BARRIO LIBERTADOR - Telefonos : 4202243 E-Mail :

No. Identidad:CC - 12560011 Fecha Nac:1963/09/11 Dirección:CALLE 49 B #24-41 Fecha EABP: Afiliación:EPS-S AMBUQ E.S.S. Acompañante:No tiene Responsable:No tiene Fecha: 07/04/2021

Nombre Completo:AVENDAÑO CASTRO ROGER ENRIQUE Edad:57 Años 7 Meses 13 Dias Sexo:Masculino Telefono:3003185823 / 3157773301 Municipio: Fecha Afiliacion IPS: Ocupacion: Estado civil:Union libre Tel acompañante:0 Parentesco:Ninguno Tel responsable:0 EVOLUCIÓN

Hora: 08:56

Evolucion Medico o Consulta subsecuentes: "VEO BORROSO Y NO TENGO GAFAS" MASCULINO DE 57 AÑOS A QUIEN SE ATIENDE POR TELECONSULTA REFIRIENDO CUADRO DE LARGA DATA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL BILATERAL PRINCIPALMENTE VISION CERCANA, VISION BORROSA, INYECCION CONJUNTIVAL. PACIENTE VENIA EN SEGUIMIENTO CON OPTOMETRIA SIN EMBARGO, NO ACUDE A CONTROLES DESDE HACE APROX 2 AÑOS. Y MANIFIESTA QUE LOS LENTES QUE USA ACTUALMENTE, NO LE FUNCIONAN ADECUADAMENTE. MOTIVO POR EL QUE CONSULTA. ANTECEDENTES PERSONALES: PATOLOGICOS: DIABETES MELLITUS TIPO II ALERGIAS: NIEGA QUIRURGICOS : CX EN BRAZO DERECHO POR HERIDA ABIERTA PROFUNDA. MEDICAMENTOS USUALES: METFORMINA 850MG X2, LINAGLIPTINA 5MG DIA FECHA: 29/05/2020 GLUCOSA: 181 BUN: 7.0 CREATININA: 0.64 COLESTEROL TOTAL: 157 HDL: 49.0 LDL: 94.6 TRIGLICERIDOS: 67 HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 8.90 Signos Vitales

Signos Vitales Y Medidas Antropometricas TA: 120/80

FC: 73

FR: 17

Talla: 1.70 Mts

SC: 2.04

IMC: 31.31

Temperatura:

Peso: 90.5 Kg

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NO SE PUEDE REALIZAR EXAMEN FISICO, DEBIDO A QUE SE ATIENDE PACIENTE POR TELECONSULTA. DEBIDO Examen A QUE NO SE ATIENDE PACIENTE PRESENCIALMENTE, SE CONSIGNAN LOS MISMOS SIGNOS VITALES Y Fisico: PARAMETROS ANTROPOMETRICOS DE ULTIMA CONSULTA MÉDICA EN ESTA HISTORIA CLINICA. Diagnostico Principal: H547 - DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL, SIN ESPECIFICACION Diagnostico de manejo: . Tipo de Diagnostico: Impresiones diagnósticas Clasificacion hipertension: Normal (menor a 120/80)

Riesgo Cardiovascular: Muy leve

Analisis: . Plan o trtamiento: SE SOLICITA INTERCONSULTA CON OPTOMETRIA PARA VALORACION Y MANEJO.

MARGARITA ISABEL ARRIETA RAMOS MEDICINA GENERAL 22215

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SaludSystem

IPS PREVIMEDISALUD S.A.S. Nit. 900665930 Codigo Habilitación : 470010121001 Dirección : CALLE 17 No. 24-45 BARRIO LIBERTADOR - Telefonos : 4202243 E-Mail :

No. Identidad:CC - 12560011 Fecha Nac:1963/09/11 Dirección:CALLE 49 B #24-41 Fecha EABP: Afiliación:EPS-S AMBUQ E.S.S. Acompañante:No tiene Responsable:No tiene

Nombre Completo:AVENDAÑO CASTRO ROGER ENRIQUE Edad:57 Años 7 Meses 13 Dias Sexo:Masculino Telefono:3003185823 / 3157773301 Municipio: Fecha Afiliacion IPS: Ocupacion: Estado civil:Union libre Tel acompañante:0 Parentesco:Ninguno Tel responsable:0

Interconsulta Fecha:07/04/2021 Diagnostico Principal: H547 - DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL, SIN ESPECIFICACION Diagnostico Relacionado 2: Diagnostico Relacionado 3: -

Especialidad: 134 -OPTOMETRIA Detalle -SE SOLICITA INTERCONSULTA CON OPTOMETRIA PARA VALORACION Y MANEJO. VER HISTORIA CLINICA

MARGARITA ISABEL ARRIETA RAMOS MEDICINA GENERAL 22215

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