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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME SEMANA Nº 2 TÍTULO: DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL PULSO ARTERIAL EN ADULTOS JÓVENES

INTEGRANTES: ● Díaz Marin Isabela ● Díaz Sanchez Fernando ● Dos Santos Oré Jenifer ● Echaiz Narro Francesca ● Farias Bermeo Ariana

PROFESOR (A): ● Dra. Aguirre Herrera Josefa Elizabeth CURSO Y NRC: ● MORFOFISIOLOGÍA I - PRÁCTICA. 8799 PERIODO: ● 2021-20

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

3

MATERIAL Y MÉTODO

3

DISCUSIÓN Y RESULTADOS

3

BIBLIOGRAFÍA

11

1.

INTRODUCCIÓN La presión arterial es definida como la fuerza ejercida por la sangre en las paredes arteriales. Esta sangre viene desde el corazón que por medio de la contracción de este (presión sistólica) veremos la presión más alta en comparación a la relajación (presión diastólica) que es donde encontraremos la presión disminuida. El valor normal de la presión es de 120/80 mmhg, en donde 120 equivale a la presión sistólica y 80 a la diastólica. La forma de medir la presión es por medio de un tensiómetro junto a un estetoscopio.

2.

COMPETENCIAS ●

Tomar la presión arterial en adultos jóvenes con el método auscultatorio, en diferentes posiciones corporales.

●

Tomar el pulso arterial en adultos jóvenes, precisando sus características clínicas.

3.

●

Hacer los registros de PA y Pulso arterial en condiciones de ejercicio físico.

●

Explicar los hallazgos obtenidos.

MATERIAL Y MÉTODO 3.1.

MATERIAL: 3.1.1.

Biológico: alumno voluntario o persona a examinar.

3.1.2.

Material de laboratorio: -

Esfigmomanómetro de mercurio

-

Estetoscopio

NOTA: La partes y funcionamiento de estos instrumentos serán explicados durante la práctica. 4.

DISCUSIÓN Y RESULTADOS 4.1.

Método auscultatorio para medir la presión arterial Para poder realizar la medición de la presión arterial debemos solicitar al paciente estar posicionado en decúbito dorsal o sentado. Se coloca el brazalete normalmente en el brazo por arriba de la fosa cubital y como una referencia, de 2 a 3 cm por encima. Una vez colocado ahí el brazalete se debe localizar el pulso braquial que es aquel dado por la arteria braquial y en esa zona se debe colocar el estetoscopio para posteriormente inflar el brazalete. En cierto punto, debido a la presión ejercida, el pulso radial va a

desaparecer y luego se debe ir desinflando y desaflojando la válvula para que nuevamente pueda fluir la sangre por la arteria. Ahí podremos escuchar el primer ruido y conforme va desinflándose el brazalete los sonidos van a ir cambiando, a estos ruidos se les denomina los ruidos de Korotkoff. Para poder contabilizar, se debe ver lo que dice el manómetro de mercurio en cada sonido representando a la presión sistólica y cuando el ruido no se escucha es la presión diastólica. Los ruidos de Korotkoff durante este proceso van a empezar bastante bajos o débiles, para luego intensificarse hasta finalmente desaparecer. Están clasificados en 5 fases: En la fase I el sonido va a ser bajo pero claro y este determina la presión sistólica. Luego en la fase II los sonidos se escucharán más largos y suaves y determina el espacio existente entre la presión sistólica y diastólica. En la fase III los ruidos podrán ser percibidos de una forma más fuerte y ya no suaves. En la fase IV vuelven los ruidos a ser suaves pero con menor fuerza. Finalmente en la fase V ya no se percibirá ningún sonido. Se realizó un experimento con un paciente de 30 años sin antecedentes y con buena salud. En este experimento primero se le solicitó que se mantenga sentado, luego de pie y finalmente en posición decúbito dorsal en donde los resultados fueron los de la siguiente tabla.

Podemos observar que los resultados están ubicados dentro del rango normal de presión arterial. 4.2.

Técnica de la toma del pulso arterial Para poder realizar la toma de pulso arterial, en primer lugar se debe elegir una de las arterias superficiales , ya sea la radial o braquial, etc. Luego, se requiere la correcta posición de las manos y también de los dedos sobre la arteria que fue seleccionada.Posteriormente, se coloca la mano en forma de pinza de manera que el pulgar se ubique en el dorso de la muñeca , mientras

que los dedos centrales asientan en la corredera radial , es decir, por donde pasa la arteria. Finalmente, con el dedo anular se presiona un poco la arteria y con los dedos índice y medio se palpa la arteria y se determina los puntos principales del pulso arterial. 4.3.

Registro de la presión arterial y pulso arterial en el ejercicio físico La presión arterial y el ejercicio están directamente relacionados y en esta práctica lo vemos reflejado. Se le pidió a un voluntario en nuestro hogar para ponerlo a prueba. Durante 30 min, se le pidió al paciente que reposará, que se mantuviera en calma, con la respiración en calma y sin ningún esfuerzo físico. Una vez transcurrido ese tiempo, procedimos a tomarle la presión arterial y las pulsaciones por minuto, o pulso arterial, siendo sus resultados de 120 mmHg en presión sistólica, 80 mmHg en presión diastólica y 70 pulsaciones por minuto. Luego, se le pidió que realizará esfuerzo físico y que buscara agitarse, por ejemplo, la realización de 30 cuclillas en 40 a 60 seg, subir y bajar las escaleras de 6 a 8 veces o levantamiento de rodillas durante un minuto. Inmediatamente después de transcurrida la actividad física, se procedió a tomarle presión arterial y pulso arterial y luego, tomarlo nuevamente en un intervalo de 2 minutos, hasta llegar a completar 8 minutos.

Fig. Tabla de registro de presión y pulso arterial

Fig. Gráfico de representación de la presión arterial, tanto sistólica como diastólica, antes, durante y después del ejercicio.

Fig. Gráfico de representación de la frecuencia cardiaca antes, durante y después del ejercicio.

Con estos resultados observamos como tanto la presión arterial sistólica como la frecuencia cardiaca se elevan inmediatamente después de realizar la actividad física, y esto se explica porque debido al incremento de gasto cardiaco al que se expone el paciente, y cuando hablamos de gasto cardiaco, nos referimos a la cantidad de sangre que se bombea por minuto, por lo tanto, a mayor esfuerzo físico, más necesidad de los tejidos de obtener oxígeno, y como consecuencia aumenta su consumo provocando el que corazón produzca más sangre oxigenada, haciéndolo trabajar más y más rápido, provocando mayor contractilidad y aumento de la presión arterial. Con respecto a la presión arterial diastólica, es posible que durante el ejercicio se mantenga igual o disminuya un poco, esto se debe a que la actividad física pudiese implicar un efecto hipotensivo, es decir, que tras varios minutos realizando ejercicio físico el corazón es capaz de bombear la sangre

con

menor

tensión

y seguir

siendo

igual

de

útil, así,

acostumbrándose a bombear y menos esfuerzo haciéndolo. Por último, observamos como durante el tiempo va transcurriendo sin ejercicio, las presiones y la frecuencia cardiaca se va normalizando poco a poco y es porque ya no hay mayores requerimientos de oxígeno, ni energía, por ende, el corazón va volviendo a su trabajo normal y cotidiano. 5.

AUTOEVALUACIÓN 5.1.

Menciona 5 arterias donde se puede tomar el pulso arterial

Arteria temporal: Se palpa sobre el área de la sien en la zona temporal y delante del pabellón auricular, esta arteria sigue un trayecto que va desde la ceja hacia el cuero cabelludo. a esta zona se le conoce como patilla.

●

Arteria Carótida: A ambos lados de la tráquea, medial al borde interno del músculo esternocleidomastoideo, esta materia sigue este borde hasta el ángulo de la mandíbula.

●

Arteria humeral o Braquial: Explora la arteria braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia la parte medial.

●

Arteria axilar: Esta arteria se palpa en línea medio axilar subyacente al húmero con el brazo en rotación externa, esta se encuentra por debajo de las inserciones del pectoral mayor.

●

Arteria radial: Esta arteria e palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio. 5.2.

¿Qué cambios presenta el pulso arterial si aumenta el gasto cardíaco y la frecuencia cardiaca se mantiene constante?

●

Según la ley de Frank-Starling, a una frecuencia cardíaca constante, el gasto cardíaco es directamente proporcional a la precarga hasta un punto a partir del cual, aunque aumenten las presiones de llenado ventricular, el gasto cardíaco no aumentará y, en determinadas circunstancias podría descender.

5.3.

¿Precise qué información le puede brindar la palpación del pulso arterial?

El pulso es la onda pulsátil que se produce con el choque de la sangre con el cayado de la aorta y que se propaga a través de las arterias. Cabe recalcar, que el pulso es el elemento básico para conocer el grado de intensidad con que se está realizando con un esfuerzo físico. -

Frecuencia de los latidos:

Normal: 60 - 85 latidos por minuto Taquicardia: > 90 latidos por minuto Bradicardia: < 60 latidos por minuto -

Ritmicidad: Intervalo entre 2 pulsaciones: regular e irregular

-

Amplitud: Elevación de la onda del pulso: pequeña, mediana, alta

-

Depresibilidad: Grado de dureza de la pared arterial: fácil , difícil de comprimir

-

Elasticidad: Estado de la pared arterial: elástica, rígida

-

Sincronismo: Pulsaciones simultánea en puntos equidistantes 5.4.

●

¿Qué son y cómo se generan los ruidos de Korotkoff?

Los ruidos de Korotkoff son sonidos que se oyen cuando la sangre empieza a fluir por una arteria tras suprimir una obstrucción, como se genera al desinflar el manguito de medición de la presión arterial. Esto se debe principalmente al chorro de sangre que atraviesa ese vaso parcialmente ocluido y a las vibraciones de la pared del vaso. El chorro provoca fluidos turbulentos del vaso más allá del manguito, con lo que se consigue que las vibraciones se oigan a través del estetoscopio. Se coloca el estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla un manguito de presión arterial en la parte alta del brazo. Mientras el manguito comprima el brazo con una presión insuficiente para cerrar la arteria braquial no oiremos el latido de la arteria antecubital con el estetoscopio, sin embargo cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presión arterial se podrá escuchar un sonido con cada pulsación 5.5.

¿Qué características del pulso radial se modifican durante el ejercicio físico?

●

RITMO-----------------------------------> IRREGULAR

●

FRECUENCIA-------------------------> AUMENTA

●

AMPLITUD----------------------------->AUMENTA 5.6.

●

¿Si ocurre hemorragia aguda del 20% cómo se modifica el pulso arterial?

La hemorragia es catalogada como la causa más común por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en choque, ya que disminuye la presión arterial media de llenado de corazón por una disminución del retorno venoso, esto ocasiona que el gasto cardíaco caiga por debajo de los niveles normales, haciendo que el pulso arterial se modifique, débil y rápido.

5.7. ●

¿Por qué en el ejercicio físico la presión diastólica puede incluso bajar?

En el ejercicio físico, los músculos activos, usan el oxígeno rápidamente y esto disminuye la concentración de oxígeno en los líquidos tisulares, esto causa que las paredes arteriolares no puedan mantener la contracción debido a la falta de oxígeno, además provoca la liberación de sustancias vasodilatadoras . Existen 2 factores que pueden cambiar la presión, la primera es que el corazón se estimule con una frecuencia cardiaca mayor a consecuencia de la estimulación simpática, y la 2da es que en la mayoría de las arteriolas en la circulación periférica se contraen menos las arteriolas que irrigan los músculos en activación, estos se encontrarán dilatados(vasodilatación local). 5.8.

●

¿Por qué sube la presión y el pulso arteriales durante el ejercicio físico?

Uno de los mecanismos es por el sistema autónomo simpático que participa durante las situaciones de estrés, pues se liberan neurotransmisores que actúan en los receptores alfa a nivel de los vasos sanguíneos aumentando de esta forma la resistencia vascular y como sabemos que la presión arterial es igual a resistencia vascular periférica por el gasto cardíaco, entonces al aumentarse las variable RVP, se incrementa al mismo tiempo la presión arterial al liberarse adrenalina y noradrenalina (sistema simpático).

6.

JUICIO DE VALOR -

Por medio de la presente práctica se aprende y entiende el funcionamiento de los instrumentos para la toma de presión arterial y pulso cardiaco.

-

De igual forma, con los pasos e indicaciones a seguir para un correcto procedimiento y aplicación de los instrumentos al momento de realizar una buena toma de la presión y pulso arterial.

-

Y por último, cómo funcionan estas presiones arterial sistólica y diastólica durante el ejercicio, junto a la frecuencia cardiaca.

7.

CONCLUSIONES

●

Durante el ejercicio, tanto las pulsaciones por minuto como la presión sistólica aumenta debido a los requerimientos mayores que exige el cuerpo

y los tejidos de recibir oxígeno para cumplir con sus necesidades debido al mayor gasto cardiaco ejercido por el corazón. ●

El gasto cardíaco se define como la suma de todos los flujos cardíacos locales, esto hace referencia a que al aumentar todos estos, junto con el retorno venoso, se producirá un incremento del gasto cardíaco gracias al mecanismo de Frank Starling.

●

La presión diastólica por otro lado, puede llegar a disminuir, debido a que el ejercicio puede tener un efecto hipotenso, donde al llegar a un punto el corazón se acostumbra a este trabajo excesivo y deja de necesitar tanto esfuerzo y fuerza para el bombeo.

●

La técnica del pulso arterial , nos ayuda a definir los puntos principales , ya sea su frecuencia , ritmo, amplitud , etc. Y de esa manera poder determinar el estado en el que se encuentra el paciente.

8.

BIBLIOGRAFÍA

1. Hall J. Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica. 13 ed. Barcelona: Elsevier. [Consultado 11 Septiembre del 2021].2016. 2. Ganong W. Fisiología médica. 25a ed. México: McGraw-Hill Education. [Consultado 11 Septiembre del 2021]. 2016. 3. Costanzo L. Fisiología. [Libro digital]. 4ta ed. Barcelona: Elsevier. [ Consultado 11 Septiembre del 2021]. 2011 4. Presión arterial alta [Internet]. Medlineplus.gov. National Library of Medicine; 2021 [citado

2021

Sep].

Disponible

en:

https://medlineplus.gov/spanish/highbloodpressure.html 5. Blanco G. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL [Internet]. Disponible en:

https://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.070.pdf...