Signos Apendiculares PDF

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SIGNOS APENDICULARES PARTE I 1.-S. de Aarón: Dolor o angustia en la región de epigastrio o precordial, al presionar el punto de McBurney. 2.-S. de Baron: Sensibilidad al presionar el músculo psoas derecho en los casos de apendicitis crónica. 3.-S. de Bassler: Dolor agudo al presionar el apéndice contra el músculo ilíaco en la apendicitis crónica. 4.-S. de Bastedo: Dolor en la fosa ilíaca derecha al insuflar el colon con aire. 5.-S. de Von Blumberg (de Owen): Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal. 6.-S. de Brittain: Retracción del testículo derecho al palpar el cuadrante inferior derecho del abdomen en las AA gangrenosas. 7.-S. de Brown (de gravitación): Se acuesta al enfermo sobre el lado sano y si en un tiempo de 15 a 30 minutos, el área de sensibilidad dolorosa se ha extendido, o si el dolor y la rigidez son más notables, está indicada la operación en cualquier proceso inflamatorio localizado intraperitoneal. 8.-S. de Capurro: Dolor a la presión con la punta de los dedos en la cara interna de la cresta iliaca derecha 9.-S. de Cope (del Obturador): Dolor en la región apendicular al rotar hacia adentro el miembro inferior derecho flexionado en las AA pélvicas donde el órgano está en contacto con el músculo obturador. 10.-S. de Chase: Dolor en la región cecal al pasar la mano rápidamente por el colon transverso, de izquierda a derecha con la otra mano, sujetando el colon descendente. 11.-S. de Chutro: Desviación del ombligo hacia la derecha. 12.-S. de Deaver: Dolor abdominal al toser o respirar profundo el paciente en las peritonitis difusas. 13.-S. de Donnelly: En la apendicitis retrocecal aparece dolor al presionar por encima y debajo del punto de McBurney, con la pierna derecha en extensión y aducción. 14.-S. de Dubard: Dolor por la compresión en el cuello del nervio vago derecho. 15.-Signo de Dunphy : Se produce dolor en FID al toser. 16.-S. Femoral: Dolor por debajo del arco crural derecho al comprimir la arteria femoral, en las AA contiguas a los vasos ilíacos. 17.-S. de Gravitación: Si se limita con exactitud el área de sensibilidad en la parte baja del abdomen y luego se coloca al paciente sobre el lado sano, en un lapso de 15-30 min, el área de sensibilidad, el dolor y la rigidez son más notables y extensas. 18.-S. de Guéneau de Mussy: Dolor difuso a la descompresión brusca en cualquier región del abdomen en los casos de peritonitis difusa. 19.-Signo de Hayem-Sonneburg: leucocitosis sanguínea observada en la apendicitis con peritonitis localizada 20.-S. de Head: Hiperestesia cutánea en la fosa iliaca derecha. 21.-S. de Hessé: Diferencia de la temperatura axilar en ambos lados. 22.-S. de Holman: Percusión dolorosa del abdomen en presencia de peritonitis. 23.-S. de Horn (de Ten Horn): Dolor a la tracción moderada del testículo y el cordón espermático derechos. 24.-S. de Iliescu: Si al comprimir el nervio frénico en el cuello, a ambos lados del triángulo que se forma por las ramas de origen del esternocleidomastoideo, aparece alivio del dolor, la lesión se encuentra por encima del diafragma y se descarta la AA. 25.-S. de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa ilíaca izquierda no es dolorosa a la presión profunda de la mano, pero si al retirar bruscamente ésta se produce un dolor intenso, es indicio de flogosis peritoneal . 26.-S. de Kahn: Bradicardia en la apendicitis aguda gangrenosa. 27.-S. de Lapinsky (de Jaborski, de Meltzer, del psoas): Dolor al comprimir el punto de McBurney con la pierna derecha extendida y elevada. También se conoce como el dolor en la fosa ilíaca derecha al extender esa pierna con el paciente acostado sobre el lado izquierdo. 28.-S. de Lockwood: Borborigmos repetidos en la fosa ilíaca derecha comprimida durante más de 4 minutos, en los casos de apendicitis crónica o adherencias pericecales. 29.-S. de Lennander (de Madelung): Temperatura rectal elevada 0.50C o más, con respecto a la axilar en las peritonitis. 30.-Signo de Mannkopf: aumento en la frecuencia del pulso por la presión de una región dolorosa; signo que no existe en el dolor simulado 31.-S. de Mannanberg: : acentuación del segundo ruido cardiaco en las afecciones abdominales, especialmente en la apendicitis 32.-S. de Mastin: Dolor en la región clavicular en la apendicictis aguda. 33.-S. de Meltzer: (de hipoestesia) o disminución de la sensibilidad al pinchar con una aguja la fosa ilíaca derecha.

SIGNOS APENDICULARES PARTE II...... 34.-Signo de Markle: el paciente en pie con las rodillas rectas se pone de puntillas y entonces se apoya bruscamente sobre sus talones lo que provoca un choque en el organismo. El signo es positivo si se produce dolor abdominal. Es característico de la irritación peritoneal y de la apendicitis 35.-S. de Morris: Presión dolorosa sobre el punto de Morris* en los casos de apendicitis crónica (*se sitúa a 4 cm del ombligo en una línea que va de éste a la espina ilíaca anterosuperior). 36.-S. de Mortola (de Dieulafoy, de hiperalgesia cutánea, reflejo peritoneo-cutáneo de Morley): Aumento de la sensibilidad dolorosa al pellizcar la piel o pasar el bisel de una aguja por la zona triangular delimitada desde el ombligo a la espina ilíaca anterosuperior derecha y de allí al pubis (Triángulo de Livingston). 37.-S. de Ott: Sensación dolorosa de estiramiento dentro del abdomen, estando el paciente en decúbito lateral izquierdo. 38.-S. de Piulachs (del pinzamiento del flanco): Al pinzar con la mano el flanco derecho del paciente, el dolor no permite cerrar la mano. 39.-S. de Priewalsky: Disminución de la capacidad de mantener elevada la pierna derecha en la apendicictis aguda. 40.-S. de Reder: Punto doloroso por encima y a la derecha del esfínter de O'Beirne* al realizar el tacto rectal (*bandas de fibras musculares en la unión colorrectal). 41.-S. de Richet y Nette: Contracción de los músculos aductores del muslo derecho en la apendicitis aguda. 38.-Signo de la Roque: La presión continua del punto de McBurney provoca, en el varón, el ascenso del testítulo. 42.-S. de Roux: Sensación de resistencia blanda por la palpación del ciego vacío en la AA perforada. 43.-S. de Rovsing: Dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar un punto equivalente al de McBurney en el lado izquierdo, de modo que los gases del colon se desplacen hacia el ciego. 44.-S. de Sattler: Dolor al presionar el ciego en un paciente sentado con la pierna derecha extendida y elevada. 45.-S. de Simón: Retracción o fijación del ombligo durante la inspiración, en las peritonitis difusas. 46.-S. de Soresi: Estando el paciente acostado en decúbito supino, con los muslos flexionados, se comprime el ángulo hepático del colon, al mismo tiempo que tose, se produce dolor en el punto de McBurney. 47.-S. de Sumner: Aumento de la tensión de los músculos abdominales percibido por la palpación superficial de la fosa iliaca derecha. 48.-S. de Tejerina-Fotheringhan: Dolor en la fosa ilíaca derecha al descomprimir bruscamente la fosa ilíaca izquierda. 49.-S. de Tressder: Alivio del dolor con el decúbito prono en la apendicictis 50.-Signo de Thomayer: En peritonitis, el mesenterio del intestino delgado se contrae y moviliza los intestinos hacia el lado derecho; por lo que el paciente en decúbito supino, el lado derecho del abdomen a la percusión es timpánico y el izquierdo se percute mate. 51.-S. de Volkovitsch: Relajación muscular notable en la fosa ilíaca derecha en pacientes con apendicitis crónica recurrente. 52.-S. de Wadrenheim-Reder: Dolor al palpar la región ileocecal en un tacto rectal. 53.-S. de Wynter: Abdomen inmóvil en los casos de peritonitis difusa.

TRIADAS Murphy: Dolor abdominal, Nausea-Vomito y Fiebre. Dieulafoy: En Fosa iliaca derecha: Hiperestesia cutánea, resistencia muscular, dolor Charcot: Fiebre, Icteria y Dolor. Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + Alteración edo. de conciencia y Sépsis

PUNTOS ABDOMINALES DOLOROSOS: 1- de Cope: Punto situado en medio de una línea que va de la espina iliaca anterosup. der. al ombligo 2- de Jalaguier: Punto en el centro de línea trazada desde la espina iliaca anterosup. der. a la sínfisis del pubis. 3- de Lanz: Punto situado en unión del tercio der. con el tercio medio de una línea que une ambas espinas iliacas anterosup. 4- de Lenzmann: Punto sensible a 5 - 6 centímetros de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores. 5- de Lothlissen: Punto sensible a 5 centímetros por debajo del punto de McBurney. 6- de McBurney: Punto situado a unos tres traveses de dedo por encima de la espina iliaca anterosuperior derecha, en la línea que une a esta con el ombligo o en la unión del tercio externo con el tercio medio de esta línea. 7- de Monro: Punto situado en el punto medio de una línea que une la espina iliaca anterosuperior derecha con el ombligo. 8- de Morris: Punto situado a unos 4 centímetros por debajo del ombligo, en una línea que va de este a la espina iliaca anterosuperior derecha. 9- de Sonnerburg: Punto situado en la intersección de la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores, con el músculo recto anterior derecho

CLASIFICACION DE APENDICITIS A. HISTOPATOLOGICA 1. Stage I - congestive, edematose, hyperemic. 2. Stage II - stage I + fibrinopurulent exudate 3. Stage III - localized abscess 4. Stage IV - perforated, peritonitis B. Gabriel Mancera 1. First degree - erythymatose, edematose 2. Grade Ib - Fibrinopurulent exudate 3. Grade Ic - Necrotic 4. Grade II - Localized abscess 5. Grade III - Purulent peritonitis...