Monografía- Signos Vitales PDF

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EXPLICACION DEL TEMA...

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UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZÁN” DE HUÁNUCO FACULTAD DE OBSTETRICIA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA: SIGNOS VITALES DOCENTE: Dra. Jessye M. Ramos García ALUMNA: Morales Raymundo, Karla Dajhana ASIGNATURA: Enfermería básica y obstétrica

HUÁNUCO, PERÚ _ 2021

INDICE INTRODUCCIÓN............................................................................................................................4 SIGNOS VITALES ..........................................................................................................................5 1.

DEFINICIÓN .......................................................................................................................5

2.

TEMPERATURA .................................................................................................................6 2.1 Definición ................................................................................................................... 6 2.2 Producción de calor .................................................................................................... 7 2.3 Pérdida de calor.......................................................................................................... 7 2.4 Principios de regulación de la temperatura ................................................................ 7 2.5 Lugares para la toma de temperatura ........................................................................ 8 2.6 Valores normales ........................................................................................................ 8 2.7 Factores que influyen en la variación de la temperatura ............................................. 8 2.8 Termómetro ............................................................................................................... 9 2.9 Toma de temperatura: axilar.................................................................................... 10 2.10 Toma de temperatura: oral..................................................................................... 10 2.11 Toma de temperatura: rectal .................................................................................. 11 2.12 Problemas en la regulación de la temperatura ........................................................ 11 2.13 Intervención obstétrica básica ................................................................................ 11 2.14 Formato .................................................................................................................. 12

3.

PRESIÓN ARTERIAL ......................................................................................................13 3.1 Definición ..........................................................................................................................13 3.2 Toma de presión arterial ..................................................................................................13 3.3 Zonas para tomar la presión arterial ..............................................................................14 3.4 Toma de la presión arterial..............................................................................................14 3.5 Presión arterial media ......................................................................................................15 3.6 Factores que varían la presión arterial ...........................................................................16

4.

PULSO ................................................................................................................................16 4.1 Definición ..........................................................................................................................16 4.2 Factores condicionantes ...................................................................................................17 4.3 Valoración del pulso arterial ...........................................................................................17 4.4 Zonas anatómicas para la toma .......................................................................................18 4.5 Características ..................................................................................................................19 2

4.6 Valores normales ..............................................................................................................20 4.7 Toma del pulso radial.......................................................................................................20 5.

RESPIRACIÓN ..................................................................................................................21 5.1 Definición ..........................................................................................................................21 5.2 Factores que influyen en la respiración ..........................................................................22 5.3 Valores normales ..............................................................................................................22 5.4 Formato .............................................................................................................................22 5.5 Alteraciones en la frecuencia respiratoria ......................................................................23

6.

CONCLUSIÓN ...................................................................................................................24

7.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..............................................................................24

3

INTRODUCCIÓN Otra temática que abarca la asignatura de enfermería básica y obstétrica es sobre los signos vitales. Dicho tema engloba varios aspectos que son fundamentales para nuestra carrera profesional. Por ello; es esencial conocer, comprender y analizar sobre los signos vitales. Cabe señalar que el conocimiento sobre este tema hará que seamos capaces de desenvolvernos en la práctica y de esa manera brindar una atención de calidad. En el presente trabajo se dará a conocer sobre temperatura, presión arterial, pulso y respiración cuya importancia radica en que no solo lo conozcamos sino también debemos comprender cada uno de estos aspectos ya mencionados para poder llevarlo a cabo en la práctica.

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SIGNOS VITALES 1. DEFINICIÓN Los signos vitales son medidas o parámetros clínicos que reflejan funciones esenciales del cuerpo. En otras palabras, son aquellas manifestaciones externas u objetivas que pueden ser percibidos a través de los sentidos. Cabe resaltar que el personal de salud puede observar, medir y vigilar los signos vitales y, de esa manera, se podrá evaluar la condición o nivel de funcionamiento físico del paciente. También, esta evaluación se podrá realizar con la ayuda de instrumentos tales como: -

Estetoscopio

-

Tensiómetro

-

Reloj con segundero

-

Termómetro

-

Monitores: o Monitores de apnea. o Monitores cardíacos. o Monitores cardiorespiratorios. o Monitores multiparámetros. o Monitores de presión arterial no invasiva.

 Indicadores: los signos vitales son indicadores porque nos dan a conocer el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el mantenimiento de la vida. La medición de los signos vitales proporciona datos para: -

Determinar el estado de salud.

-

Determinar la respuesta a tratamientos médicos.

Del mismo modo, es esencial estos indicadores parta formular lo siguiente:

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-

Diagnóstico.

-

Pronóstico.

-

Evolución del padecimiento.

-

Eficiencia del tratamiento.

-

Toma de decisiones.

 Cuándo monitorear los signos vitales: -

Al ingreso y salida de un centro de salud.

-

Antes y después de un procedimiento quirúrgico.

-

Antes y después de un procedimiento invasivo.

-

Antes, durante y después de la administración de un medicamento que afecten los S.V. (signos vitales).

-

Cuando el paciente informa de síntomas no específicos.

-

Cuando el estado físico del paciente cambia.

Nota: los signos vitales son la temperatura, presión arterial, pulso y respiración. Además, hay que tener en cuenta que los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad para ejercitarse y la salud general.

2. TEMPERATURA 2.1 Definición La temperatura es el grado o magnitud de calor o frío que representa un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su pérdida. Cabe señalar que cuando la producción de calor es equivalente a la pérdida de temperatura corporal, ésta última se mantiene constante en condiciones normales. El control de la temperatura del cuerpo está regulado en el hipotálamo, que mantiene constante la temperatura central.

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Por otra parte, es importante conocer sobre la producción y pérdida de calor ya que esto dará lugar a un equilibrio constante. 2.2 Producción de calor: -

Contracción muscular: ejercicio físico, escalofríos.

-

Ingesta de alimentos.

-

Reacciones metabólicas.

-

Acción de hormonas: tirosina, adrenalina, cortisol.

2.3 Pérdida de calor: -

Radiación: hacia los objetos fríos.

-

Convección: hacia la corriente de aire.

-

Conducción: hacia las superficies frías.

-

Evaporación: a través de la sudoración y respiración.

-

Eliminación corporal de desechos: orina, heces.

Nota: cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan los mecanismos de pérdida de calor, estos son: vasodilatación, hiperventilación y sudoración. Sin embargo; si la temperatura está por debajo del nivel normal se activan los mecanismos de producción de calor.

2.4 Principios de regulación de la temperatura -

El centro termorregulador se localiza en el hipotálamo, esto da lugar a un equilibrio constante y estable del medio interno.

-

Los receptores están debajo de la superficie cutánea.

-

La pérdida de calor tiene que ser proporcional con la producción del mismo, caso contrario se elevará la temperatura.

-

La temperatura de la superficie del cuerpo varía con los cambios del ambiente.

-

La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.

-

El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.

-

La temperatura puede aumentar, por las emociones fuertes, excitación, ira, etc.

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2.5 Lugares para la toma de temperatura -

Temperatura axilar.

-

Temperatura oral.

-

Temperatura rectal.

-

Temperatura vaginal.

-

Temperatura ótica.

2.6 Valores normales Rango de T° 36,2-36,8 36,7-37,2 37,2-37,8

-

Zona de control

Tiempo

T. Axilar 36,5°C

5’-7’ 5’

T. Oral 37°C

3’-5’ 3’

T. Rectal 37,5°C

1’-3’ 2’

Variaciones: o Febrícula hasta 37,5°C. o Fiebre moderada hasta 38,5°C. o Fiebre alta hasta 39,5°C. o Fiebre muy alta de 39,5 a más.

Nota: la febrícula se trata de un estado de elevada temperatura que, sin llegar a ser fiebre, nos indica que algo sucede en nuestro cuerpo. Por otra parte, puede tener múltiples causas, como una alteración metabólica u hormonal pasajera (la menstruación), haber tomado demasiado sol, etc. 2.7 Factores que influyen en la variación de la temperatura -

El ejercicio físico y su intensidad.

-

La duración del ejercicio.

-

Las condiciones ambientales.

-

El vestuario.

-

El volumen corporal.

-

Edad: en las edades extremas se produce hipotermia.

-

Estado emocional. 8

-

Bebidas calientes y frías.

-

Factores hormonales: ovulación.

2.8 Termómetro Es un instrumento cuya utilidad es medir la temperatura. El termómetro más común es el de mercurio. En la parte inferior del tubo se encuentra la ampolleta que contiene mercurio, el cual se dilata o se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento o disminución de la temperatura. Cabe destacar que el precursor del termómetro fue Galileo.  Partes del termómetro:

Escala numérica: indica el nivel de la temperatura.

Cuerpo: es el tubo de vidrio que cubre al vástago.

Capilar o vástago: tubo delgado que permite el recorrido del mercurio cuando entra en contacto con el calor. Bulbo: es la base y almacena el mercurio.

Nota: el termómetro ha sido la principal herramienta para la detección de enfermedades infecciosas y, desde luego, también para detectar los cambios de temperatura que derivan en fiebre, para así aplicar el tratamiento correcto en el momento adecuado.

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2.9 Toma de temperatura: axilar -

Lavado de manos.

-

El paciente no debe ingerir alimentos ni practicar ejercicios en los últimos 30 min.

-

Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.

-

Limpiar el termómetro con agua fría y jabón, dejarlo en alcohol por 5 min y luego secarlo con algodón del bulbo hacia el cuerpo.

-

Comprobar que el mercurio marque menor de 35ºC.

-

Secar la axila y colocar el termómetro en el centro de la axila y hacer que cruce el antebrazo sobre el pecho.

-

Dejarlo entre 5 y 7 min.

-

Retirar el termómetro, limpiar con algodón; del cuerpo hacia el bulbo, sin friccionar.

-

Poner el termómetro a la altura de los ojos para leer la temperatura marcada.

-

Lavar el termómetro con agua corriente.

-

Colocar el termómetro dentro de un algodón humedecido con alcohol al 70%, durante 1 min.

-

Se guarda en un frasco de vidrio para su próximo uso.

-

La temperatura obtenida se registra en una hoja gráfica con lapicero azul.

-

Lavarse las manos.

-

Dejar el instrumento en su lugar.

2.10 Toma de temperatura: oral -

Se lleva a cabo los mismos pasos para la temperatura axilar con relación a la desinfección y las medidas que se consideran antes de la toma de temperatura.

-

El bulbo del termómetro se coloca en la boca, debajo de la lengua.

-

Labios cerrados y se debe respirar por la nariz.

-

Dejar el termómetro en la boca entre 3 a 5 minutos.

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2.11 Toma de temperatura: rectal -

Se realiza los mismos pasos para la temperatura axilar y oral con relación a la desinfección y las medidas que se consideran antes de la toma de temperatura.

-

Colocar al niño o adulto boca abajo.

-

Poner un poco de vaselina en la punta del termómetro e introducirlo en el recto.

-

Introducir cuidadosamente el termómetro dentro del recto aproximadamente de 1/4 a 1/2 pulgada.

-

Dejar el termómetro de 1 a 3 min.

-

Para un termómetro digital, sacarlo al escuchar la señal.

Nota: para la temperatura oral o rectal, el termómetro debe ser de uso personal del paciente.

2.12 Problemas en la regulación de la temperatura  Hiperpirexia o Hipertermia (Fiebre): es la elevación de la temperatura, por encima de los valores normales. - Síntomas: sensación de calor, cefalea, escalofríos, malestar general, decaimiento, sed, etc. - Signos: taquicardia, taquipnea, disminución de la presión arterial, sequedad de la boca, piel caliente, orina escasa y oscura, etc.  Hipotermia: ocurre cuando el cuerpo pierde más calor del que puede generar. En otras palabras, es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. 2.13 Intervención obstétrica básica -

Reposo en cama: tratar de tranquilizar al paciente para disminuir su ansiedad y preocupación.

-

Observación: evaluar el estado de hidratación de piel y mucosas.

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-

Durante los escalofríos: colocar agua tibia en los pies.

-

Líquidos: se administra para reponer las pérdidas.

-

Vestimenta: se reduce la cantidad de ropa para favorecer la pérdida de calor.

-

Antipiréticos: se administra según prescripción.

-

Medios físicos: paños de agua tibia en la frente, abdomen y axilas. También, baños de agua tibia.

2.14 Formato

SIGNOS VITALES

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3. PRESIÓN ARTERIAL 3.1 Definición Es la fuerza que realiza la sangre contra las paredes de las arterias al ser bombeada por el corazón. Cabe recalcar que cuanto más alta es la presión, más esfuerzo tiene que hacer el corazón para bombear. Hay que tener en cuenta que existen dos tipos de medidas de presión: 

Presión sistólica: es la presión de la sangre debida a la

contracción de los ventrículos (presión máxima). 

Presión diastólica: es la presión que queda cuando los

ventrículos se relajan (presión mínima). También, su medida se realiza en milímetros de mercurio (mm/hg) y el rango normal está entre 120/80 mm/hg. Nota: la presión arterial depende de la resistencia que ponen las arterias y de la fuerza con que el corazón impulsa la sangre. 3.2 Toma de presión arterial Para tomar la presión arterial se usa el tensiómetro y el estetoscopio.  Tensiómetro: es un dispositivo que mide la fuerza que ejerce el flujo sanguíneo en las paredes de las arterias y detecta dos tipos de presiones: sistólica y diastólica.

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 Estetoscopio: es un dispositivo o aparato acústico que sirve para oír los sonidos internos del cuerpo.

3.3 Zonas para tomar la presión arterial -

Arteria radial.

-

Arteria humeral.

-

Arteria braquial.

-

Arteria femoral.

-

Arteria poplítea.

-

Arteria tibial posterior.

Arteria radial

Arteria braquial

Arteria poplítea

3.4 Toma de la presión arterial -

Se tomará en cuenta el brazo dominante. (se sugiere que se realice en ambos brazos)

-

El paciente no debe haber consumido alimentos ni tampoco haber hecho ejercicios.

-

El paciente debe descansar unos 5 min antes de la toma.

-

El paciente se coloca en decúbito dorsal sobre la cama o sentado con el brazo extendido, a la altura aproximada del corazón.

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-

Extremidades inferiores sobre el piso o en el descanso de la silla para evitar perfusión baja.

-

Para colocar el tensiómetro, ubicar la arteria braquial.

-

Envolver el manguito alrededor del brazo.

-

El borde inferior debe quedar 2.5cm (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo.

-

Cierre la llave de alimentación de aire de la pera, sin forzarla....